头尾联合入路和内侧入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的对比研究

目的:探讨头尾联合入路和内侧入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的临床近期疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月期间由徐州医科大学附属医院收治的91例腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料,分为50例接受头尾联合入路组和41例接受内侧入路组。针对两组入路手术时间、术中出血量、Henle干及其属支损伤率、因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后并发症等临床指标评价并分析头尾联合入路的潜在优势。结果:头尾联合入路组在手术时间上显著短于内侧入路组[180(150~188)min vs.210(180~255)min,P<0.05]、术中出血量显著少于内侧入路组[50(50~50)mL vs.100(50~100)mL,P<0.05]、Henle干及其属支损伤率显著低于内侧入路组[0例vs.6例,P<0.05]。两组因Henle干及其属支损伤致中转开腹率、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间及术后淋巴漏等并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜头尾联合入路能显著减少术中出血量、缩短手术时间、降低Henle干属支血管损伤率,有较高的手术安全性,值得临床进一步推广应用。

腹腔镜下右半结肠切除术头尾联合入路与中间入路的临床效果比较

目的:比较分析腹腔镜下右半结肠切除术采用头尾联合入路与中间入路的治疗效果。方法:选取2018年1月-2022年1月江苏省高邮市人民医院收治的行腹腔镜手术治疗的右半结肠肿瘤患者62例为观察对象,依据入路方式不同分为观察组(30例)与对照组(32例)。观察组采用头尾联合入路方式,对照组采用中间入路方式。比较两组患者手术情况、术后恢复效果、并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下右半结肠切除术采用头尾联合入路与中间入路方式相比,在保证手术清扫范围的基础上,术中解剖清晰,有利于避免并发症发生,可缩短手术时间,减少术中出血量,两种入路方式术后近期恢复效果一致。

腹腔镜右半结肠癌手术中头尾侧联合入路应用效果观察

目的观察腹腔镜右半结肠癌手术中头尾侧联合入路对患者围手术期恢复情况的影响。方法选择2021年1月至2023年6月在焦作市第二人民医院接受腹腔镜手术治疗的92例右半结肠癌患者作为研究对象,根据就诊顺序进行分组,前46例设为对照组,选择中间入路;后46例设为观察组,选择头尾侧联合入路。比较观察2组手术指标、康复指标和并发症发生情况。结果观察组手术时间、出血量均少于对照组(t=3.189,P=0.002;t=4.211,P<0.001)。观察组和对照组拔除引流管时间、肛门排气时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(t=1.459,P=0.148;t=1.501,P=0.137;t=1.529,P=0.130)。观察组和对照组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(χ^(2)=0.090,P=0.765)。结论腹腔镜右半结肠癌手术选择头尾侧联合入路,可在保证手术微创、安全的基础上,进一步减少手术时间和出血量。

头尾侧联合入路在腹腔镜下D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌中的临床效果

目的探讨头尾侧联合入路在腹腔镜下D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌中的临床效果。方法选择2019年至2022年兰溪市人民医院收治的187例行腹腔镜下D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌患者,其中经中间入路行腹腔镜下D3淋巴结廓清术82例作为对照组,经头尾侧联合入路行腹腔镜下D3淋巴结廓清术105例作为研究组。比较两组患者手术指标、术后恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、癌胚抗原(CEA)阳性率及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院天数、术后引流量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组术中出血量显著低于对照组(P<0.05);两组术后第3天、第5天VAS评分均低于术后第1天,且两组术后第5天VAS评分均低于术后第3天,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前、术后6个月两组CEA阳性率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),术后6个月,两组CEA阳性率均较术前降低(P<0.05);两组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用头尾侧联合入路行腹腔镜下D3淋巴结廓清术安全可行,相比中间入路,术中出血量更低。

吲哚菁绿荧光融合影像引导下背头尾侧联合入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的临床应用

目的探索吲哚菁绿(ICG)荧光融合影像引导下背头尾侧联合入路腹腔镜解剖性左半肝切除术的可行性及安全性,寻找一种流程化及标准化的手术方式。方法回顾性选择2019年5月至2022年8月间在九江学院附属医院行腹腔镜左半肝切除术患者42例作为研究对象,根据手术入路不同分为对照组(21例,尾侧入路)和试验组(21例,ICG荧光融合影像引导下背头尾侧联合入路)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中肝中静脉显露率、术后1 d肝功能情况[谷丙转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)],以及住院总时间、术后并发症发生率的差异。结果与对照组比较,试验组手术时间更短[(60.14±9.12)min vs(61.05±10.38)min,t=-3.096,P=0.004],术中出血量更少[(199.05±98.13)mL vs(280.48±118.05)m L,t=-2.431,P=0.02],术中肝中静脉显露率更高(95.2%vs 23.8%,χ^(2)=22.24,P=0.001),更符合解剖性肝切除理念;而且,试验组总住院时间更短[(12.05±3.02)d vs(15.52±4.51)d,t=-2.92,P=0.006],术后第1天转氨酶水平更低[ALT(227.24±113.87)U/L vs(369.29±234.80)U/L,t-=2.49,P=0.02;AST(235.62±104.65)U/L vs(370.71±260.25)U/L,t=-2.21,P=0.04],差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICG荧光融合影像引导下背头尾侧联合入路腹腔镜解剖性左半肝切除术是一种安全可行的手术治疗方式。

腹腔镜右半结肠癌根治术三种入路的效果比较

比较腹腔镜右半结肠癌根治术三种入路的临床应用效果。选取2016年1月至2020年3月我院收治的60例行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者作为研究对象,根据手术入路分为三组,传统中间入路(A组)26例、尾侧联合中间入路(B组)21例、头尾联合入路(C组)13例。三组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组患者手术时间、术中失血量显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、首次排气时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组共4例出现术后并发症,包括2例切口感染、1例肠梗阻、1例尿路感染,程度均较轻,给予对症处理后痊愈或好转,无1例围手术期死亡。腹腔镜右半结肠癌根治术的传统中间入路、尾侧联合中间入路、头尾联合入路都安全、可行,尾侧联合中间入路、头尾联合入路手术时间和出血量更少,操作相对容易,值得临床推广。

头尾侧联合入路与中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果比较分析

目的比较分析头尾侧联合入路与中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析常熟市第二人民医院胃肠外科2015年6月至2019年11月收治的50例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者临床资料。其中采用头尾侧联合入路23例(观察组)、中间入路27例(对照组),分析比较两组患者的临床资料。结果观察组23例患者行头尾侧联合入路腹腔镜右半结肠癌根治术,未出现肠系膜上静脉(SMV)及Henle’s干损伤及出血者;对照组27例患者行中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术,出现SMV及Henle’s干出血共6例。两组血管损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量较对照组少,手术时间较对照组短,两者差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后平均住院时间以及肠梗阻发生情况对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未发生肠损伤、吻合口漏、切口感染、腹腔脓肿、输尿管损伤等并发症。结论与中间入路相比,头尾侧联合入路腹腔镜右半结肠癌根治术术中不易损伤血管、手术时间短、术中失血量少,而在术后并发症方面两者效果无明显差别,值得临床应用推广。