阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿面部形态和舌骨位置的头影测量研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿面部形态和舌骨位置的头影测量指标结果。方法随机选取78例OSAS患儿纳入OSAS组,另选取未接受过耳鼻喉科、正畸或语言治疗的78名健康体检儿童纳入健康对照组。2组儿童均接受耳鼻喉科评估和头影测量,且OSAS组患儿接受夜间多导睡眠描记(PSG)检查。结果面部头影测量结果显示,OSAS组面部前高度(N-Me)、面部前下高度(ANS-Me)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS组面部上前高度(N-ANS)、面部后部总高度(S-Go)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌骨测量结果显示,OSAS组舌骨点至下颌平面的垂直距离(HyS)、舌骨体之最前上方至第三颈椎之最前下点的线性距离(C3-H)、舌骨最前点(Dh-H)、舌骨最前点至腭平面的垂直距离(HyMP)、舌骨最后点(Dv-H)均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康儿童,OSAS患儿面部生长发育存在明显变化,表现为N-Me和ANS-Me增加,HyS、C3-H、HyMP、Dh-H、Dv-H增加。

基于深度学习的二维头影测量定点分析系统的研究

目的探讨基于深度学习的图像高斯金字塔和卷积神经网络方法,构建和训练一种高精准度的自动化二维头影测量标志点定位与分析系统模型。方法收集2021年1月至12月期间本院所摄的400张年龄在18至50周岁且无牙列缺损的头颅侧位影像,在3D slicer(NIH美国)上完成每张44个牙颌和颅面软硬组织结构标志点的标注,并构建和训练基于图像高斯金字塔和卷积神经网络的自动化二维头影测量标志点定位和分析系统。结果运用图像高斯金字塔和卷积神经网络方法能高精准获取44个牙颌和颅面的软硬组织结构标志点,在2.0 mm、2.5 mm、3.0 mm、4.0 mm精度范围内预测的平均准确率分别为85.61%、90.72%、93.82%、96.34%;44个牙颌和颅面软硬组织结构标志点的平均误差为1.22 mm,平均标准差为1.27 mm;常见头影测量项目(ANB、SNA、SNB、ODI、APDI、FHI、FMA、MW)的平均预测准确率为85.00%。结论运用图像高斯金字塔和卷积神经网络方法能高精准获取牙颌和颅面的软硬组织结构标志点,并且对牙颌和颅面形态分析诊断具有良好的准确性,该技术将有助于推进自动化头影测量的临床运用。

基于头影测量的深度学习技术在口腔正畸治疗中的研应用

深度学习(DL)是人工智能(AI)的一个分支,通过模拟人脑中神经元的工作模式,可以处理更加复杂的任务,近年来,DL广泛应用于现代医学领域,是精准医疗的重要组成部分。头影测量片是正畸学最常用的影像资料之一,基于头影测量片的DL技术可以辅助正畸医生进行治疗的时机判定、方案设计和疗效评估等,为正畸治疗的精准化实施提供了有力技术支撑。该文介绍基于头影测量片的深度学习技术在口腔正畸治疗中的研究及应用,增进读者对于这门新技术的了解。

安徽地区正常(牙合)人群颅颌面部的三维头影测量

目的建立安徽地区三维头影测量的规范值数据库,了解安徽地区正常(牙合)成年人群的颅颌面部特征,为制定正畸以及正颌手术治疗计划等提供有效信息。方法根据纳入排除标准选取160例正常(牙合)志愿者,使用锥形束计算机断层扫描(CBCT)对志愿者进行拍摄;基于CBCT测量数据,使用Dophin为重建的三维模型建立坐标系,并确定38个硬组织标志点;定义并测量40个线距和20个角度,使用SPSS 17.0进行统计分析,获取标准人群全面部、面中部、上颌骨、下颌骨、牙槽骨以及牙列的颅面部特征。结果获得安徽地区正常(牙合)成年人颅颌面硬组织CBCT三维头影测量值;男性和女性颅颌面硬组织对称性均较好(非对称率最大为2.2%,最小为0.01%);性别比较显示,在线距中,上下颌中线偏移、上下颌骨相对偏移、上切牙突距、下切牙突距的差异无明显统计学意义,其他指标男性均大于女性(P<0.01);在角度中,除颌平面角之外,其他指标均无统计学意义;面部数据测量结果表明,中国人与其他种族相比具有独特面部特征。结论安徽汉族正常(牙合)颅颌面硬组织对称性较好;性别对测量线距影响明显,且一般男性大于女性,但对绝大部分测量角度无影响。

PAR指数联合头影测量在骨性Ⅲ类错[牙合]畸形疗效评价中的初步应用

目的:探讨PAR指数联合头影测量在成年轻中度骨性Ⅲ类错[牙合]畸形疗效评价中的价值。方法:选择65例成年轻中度骨性Ⅲ类错[牙合]者,依据治疗方法分为正畸掩饰性治疗组(C组)与正畸-正颌联合治疗组(S组),分别比较各组内治疗前后PAR指数及头影测量值差异,再比较2组间治疗前后PAR指数及头影测量差值差异,综合各项指标进行疗效评价。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:PAR指数中,C组及S组治疗后牙排列、咬合、覆盖、覆[牙合]、中线、总分值及权重总分值均较治疗前显著减少(P<0.001),S组左右颊侧咬合及总后牙咬合治疗前后差值显著大于C组(P<0.001)。头影测量指标中,C组治疗前后SNA、NA-PA、L1-NB、U1-L1、U1-SN、L1-MP差异有统计学意义(P<0.05),S组治疗前后SNA、SNB、ANB、NP-FH、NA-PA、L1-NB、U1-L1、U1-SN、L1-MP差异有统计学意义(P<0.001)。S组SNB、ANB、NP-FH治疗前后差值显著大于C组(P<0.001)。结论:2种治疗方法对成年轻中度骨性Ⅲ类错[牙合]畸形均有疗效。在后牙咬合关系、下颌骨相对于颅部位置关系、上下颌骨对颅部的相互位置关系及下颌突缩程度方面,正畸-正颌联合治疗效果优于掩饰性治疗。PAR指数联合头影测量可以有效判断成年轻中度骨性Ⅲ类错[牙合]畸形疗效,是一种较好的评价方法。

深度学习在头影测量中的应用研究进展

头影测量是正畸和正颌外科诊疗过程中普遍采用的关键技术。常规的手工头影测量和半自动头影测量依赖于医师手工定点,存在耗时过长、精确度和稳定性欠佳等问题。深度学习(deep learning,DL)是人工智能(artificial intelligence,AI)领域最热门的技术方法之一,具有强大的图像识别能力。在头影测量领域,目前已有较多研究致力于采用DL实现头影测量的自动化,包括自动定点、自动诊断分析、颈椎成熟度分析、腺样体肥大自动诊断和气道分析。研究显示,DL能有效提高工作效率,其准确率多已达到80%以上,与金标准之间的差异多在临床可接受范围内,具有良好的应用前景。然而,当前此类研究仅限于自动定点的实现,其数据集往往存在数据量不够丰富、数据范围局限等问题。后期研究应进一步扩展研究范围、提升算法的同时注意数据集的丰富程度,并将DL技术与其他AI技术适当结合,从而进一步提高算法的准确性、稳定性和普适性。

正常人发音时软腭形态在数字化头影测量图像中的表现

目的通过数字化影像,研究正常人发高元音"i"时软腭的形态,为腭裂修复的研究提供参考。方法对27例正常人发高元音"i"时的数字化头影侧位片进行分析,观察软腭在发音时的影像特点,测量发音时软腭竖直部分的长度,分析不同性别组间的差异。结果正常人发高元音"i"时,软腭呈膝盖状,可大致分为水平和竖直两部分。男性软腭竖直部分长度为(24.92±2.03)mm,女性软腭竖直部分长度为(20.66±2.77)mm,不同性别组间软腭竖直部分长度的差异有统计学意义(P<0.001)。结论在数字化头影侧位片中,正常人发高元音"i"时软腭形态类似,男性软腭竖直部分长度大于女性。

种植支抗辅助内收前牙的头影测量研究

目的:通过X线头影测量,探讨种植支抗与传统强支抗内收前牙的量,以及牙槽骨改建的程度。方法:26例正畸治疗患者,上牙槽骨前突,UD-SN角、U1-SN角大于正常一个标准差,轻度拥挤,正畸需拔除第一前磨牙。分为实验组(种植支抗)14例,其中男3例,女11例,年龄20～54岁(平均25岁);对照组(传统强支抗)12例,男1例,女11例,年龄18～30岁(平均21岁)。正畸前后分别拍摄头颅定位侧位片,分析测量前后牙及牙槽骨的变化,采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:前牙内收量2组比较,种植支抗组显著大于传统强支抗组,牙槽骨改建的变化2组间无统计学差异;前牙内收时垂直方向的变化,种植支抗组无变化,传统支抗组上颌切牙伸长,差异具有统计学意义;磨牙近中移动,种植支抗组治疗前后无显著变化,移动量无统计学意义,而传统支抗组上颌第一磨牙在近中移动的差异具有统计学意义。结论:正畸治疗中种植支抗辅助治疗牙槽骨前突和内收前牙,可获得最大程度的前牙内收;支抗牙近中移动量微小;相应的牙槽骨改建变化在种植支抗组与传统支抗组间无显著差异。

计算机辅助Delaire头影测量分析方法的研究

目的实现Delaire头影测量分析法在WinCeph8.0软件中的计算机辅助分析,减少该法手工测量过于复杂、工作量大的不足。方法基于Delaire头影测量分析法的原理和WinCeph8.0中的编程模块,通过自定义标记点、辅助线,编写相关测量、分析程序,构建计算机辅助Delaire头影测量分析法,并对Delaire计算机辅助测量和手工测量结果做配对t检验和离散性分析。结果计算机辅助Delaire头影测量分析法能方便、快速、准确地进行标记点、辅助线描记,自动完成数据的测量计算,显示分析结果。统计分析显示Delaire计算机辅助测量较手工测量准确性更高,适合临床应用。结论本研究为Delaire头影测量分析法提供了一个方便、快捷、准确的计算机辅助测量分析平台,具有较好的临床推广价值。

60例广东省双颌前突患者头影测量分析研究

目的 :探讨广东省双颌前突患者牙、颌以及软组织的特征。方法 :对 6 0例广东省双颌前突容患者的头影测量描图 ,将测量值与北京正常值相比较 ,总结广东省前突面型患者的特征。结果 :同北京正常相比较 ,广东省双颌前突患者下颌骨位置相对后缩 ,向后下旋转。切牙过度唇倾 ,下唇较厚 ,颏厚小于正常值 ,颏部特征不明显 ,中面部相对突出。结论 :只有根据广东双颌前突的特征 ,在矫治过程中注重颌骨位置的调整 ,严格控制后牙支抗 ,内收切牙 。

正常人腭咽闭合不全参数——X线头影测量研究

目的 建立正常人生理性腭咽闭合不全参数，为评价腭裂患者腭咽闭合功能和软腭活动提供一种客观的方法。方法 采用 Ｘ 线头影定位测量分析技术对 ２２２ 名腭咽闭合不全（ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｉｎｃｏｍ ｐｅｔｅｎｃｅ， Ｖ Ｐ Ｉ）的正常人群进行分析研究，建立了正常人 Ｘ线头颅定位测量腭咽闭合功能参数。结果 Ｘ 线的腭咽闭合矢状收缩不全率（ Ｒ Ｖ Ｓ Ｒ）与鼻咽内窥镜检查的腭咽闭合不全率（ Ｒ Ｖ Ｐ Ｉ）呈显著的相关关系。结论 Ｘ 线头影测量方法是评价腭咽闭合功能和软腭活动的一种有效方法。

头颅侧位片2D和CBCT 3D头影测量的可靠性及精确度比较

目的:比较Cone beam CT(CBCT)三维头影测量和X线片二维头影测量线距及角度的可靠度和精确度。方法:30个研究对象同时拍摄X线头颅侧位片和CBCT。用winceph 7.0软件对X线头颅侧位片进行2D头影测量,用Simplant Pro 13.0软件对CBCT图像用MPR法定点(轴向、矢状向、冠状向联合定点)和3D头影测量。两种方法均测量41个项目值,由3位测量者每人测2遍,2遍时间间隔1个星期。采用组内相关系数(ICC)比较2D和3D操作者内和操作者间的测量信度,用配对t检验分析2D测量和3D测量的差异。结果:对于操作者内ICC,58.5%2D测量项目ICC>0.9(24/41),65.9%3D测量项目ICC>0.9(27/41),2D和3D差异有统计学意义(P=0.028)。对于操作者间ICC,90.2%2D测量项目ICC>0.9(37/41),85.4%3D测量项目ICC>0.9(35/41),2D和3D差异无统计学意义(P=0.302)。2D测量和3D测量差异比较中,角度测量值除L1 to Go-Gn角外,差异均有统计学意义;线距测量值Ar-Go、Go-Me、S-Go、B-Go、ANS-PNS、Go-PNS、PNS-B差异有统计学意义;比例测量值PFH/AFH 2D明显小于3D,差异有统计学意义。结论:CBCT 3D头影测量可靠度和精确度优于X线片2D头影测量。CBCT 3D头影测量有较大的临床应用价值和前景,但某些点的定位有待统一。

重庆地区正常人群颅颌面硬组织结构特征的Delaire头影测量初步研究

目的采用Delaire头影测量方法分析重庆地区正常人群的颅面硬组织结构特征,建立重庆地区正常人群Delaire头影测量方法的参考标准以指导正畸和正颌治疗。方法采用计算机辅助Delaire头影测量方法对重庆地区高校学生中95例正常人群(男性44例,女性51例,年龄18～23岁)的颅颌面硬组织标记进行测量,结果进行统计学处理并与法国地区正常参考值进行对比分析。结果取得了95例中国重庆地区正常人群Deliare头影测量分析法中各测量项目的均值及标准差,分析得出中国重庆人与法国人颅面部硬组织结构的特征和差异。结论建立了重庆地区正常人群Delaire头影测量方法的参考标准。

CBCT在口腔正畸学头影测量中的应用与发展

正畸治疗中,需要通过正确的诊断来制定治疗方案,而在诊断过程中,精确的影像资料是必不可少的。同时,在必要的时候,也需要运用影像资料来辅助监控治疗过程,提高治疗效果。X线头颅侧位片自1931年由Broadbent推出后,成为了正畸医师临床工作中常用的工具。但它只是三维结构的一个二维影像,具有一定的局限性。上世纪90年代后期,CBCT的出现,使正畸医生从二维时代进入了三维时代。目前,CBCT三维头影测量系统尚未有统一标准,需进一步完善。该文将针对CBCT在口腔正畸学头影测量中的应用与发展作一综述。

青少年下颌后缩患者颅颌面硬组织结构特征的Delaire头影测量初步分析

目的采用Delaire头影测量法分析重庆地区青少年下颌后缩患者颅颌面硬组织特征及其补偿机制,为进一步诊断、治疗设计及预后分析提供参考。方法选取重庆地区11～14岁下颌后缩患者56例及正常青少年40例为研究对象,拍摄头颅侧位片,采用传统头影测量法和Delaire头影测量法分析其颅颌面硬组织结构特征。结果传统头影测量法分析发现,与正常相比,下颌后缩患者∠SNB、Co-Go、Co-Pog、U1-L1减小,∠ANB、∠SN-MP、L1-MP增大,∠SNA、Go-Pog无统计学差异。Delaire头影测量法分析发现,下颌后缩患者∠1、∠5、(Cp-Oi)/C2减小,∠2、(M-Cp)/C2、∠3、∠4增大,C3/C2、NP-F1无统计学差异;Me-F1为-8.70mm±2.48mm,Me-Met为5.74mm±2.58mm。结论Delaire头影测量法可较直观地定量评估下颌后缩患者颅颌面骨骼结构特征及其补偿机制,下颌后缩畸形主要由下颌骨相对后移及下颌骨发育不足所致。

恒牙早期正常骨面型青少年上气道形态和舌骨位置的X线头影测量研究

目的 :研究恒牙早期青少年上气道形态和舌骨位置。方法 :对 45名矢状和垂直骨面型正常、磨牙关系中性的恒牙早期青少年进行X线头影测量分析 ,并比较性别差异。结果 :得出反映上气道深度和舌骨位置的 14项X线头影测量正常值和变异范围 ,作为临床恒牙早期错患者的诊断、治疗参考。结论 :恒牙早期上气道深度女性较男性偏大 ,以腭咽部显著 ;舌骨位置男性较女性偏前下。

重庆地区正常少年头影测量McNamara分析及颅颌线距相关性

目的 :建立重庆地区少年 X线头影测量 Mc Nam ara分析法正常值并对其颅颌线距值作相关分析。 方法 :选择重庆地区 13岁左右正常少年共计 5 5名 (其中男 2 7名 ,女 2 8名 ) ,拍摄头颅定位侧位片 ,建立 Mc Namara分析法正常值并作相关分析。结果 :获得重庆地区少年 Mc Nam ara分析法头影测量正常值。经成组 t检验 ,男女间有效上颌长度、有效下颌长度、下前面高、上颌突距有显著性差异 ;下颌突距、上前牙突距、下前牙突距性别差异不明显。其中有效上颌长度与有效下颌长度、上颌突距与下颌突距、有效下颌长度与下前面高分别有正相关关系 ,下前面高与下颌突距在一定条件下为负相关关系 ,并建立回归方程。 结论 :X线头影测量颅颌线距测量值之间存在一定的相关性 。

正常人软腭形态在数字化头影测量图像中的表现

目的通过数字化影像研究正常人软腭的形态,为腭裂整复提供参考。方法对106例正常人的软腭进行数字化头影测量,观察其在静止状态的影像特点以及发音时的动态表现。结果软腭静止状态下数字化影像表现为梭叶形、月牙形、条带形、S形、钩形和不规则形6类,动态影像表现为膝盖形。结论正常人软腭的静态形状呈多样性。

7～12岁女性儿童5个头影测量平面角度变化的纵向研究

目的 :探讨混合牙列期女性儿童的 5个头影测量平面的角度变化规律。方法 :19名女性儿童 ,10名从 7岁开始 ,另 9名从 9岁开始 ,每年定期拍摄头颅侧位片 1次 ,连续 4年。 7～ 10岁组和 9～ 12岁组分别作纵向研究。两个组有 9～ 10岁的重叠期 ,将结果结合起来进行混合纵向分析 ,从而了解整个 7～ 12岁的头影测量平面的角度变化规律。结果 :在观察期内 ,5个受检平面中 ,FH和BaN平面的角度关系最稳定 ,FH和SN平面的角度关系次之。结论 :在混合牙列期 ,FH、BaN、SN