头晕障碍量表在瘀血型头晕患者中的运用研究

目的:探讨头晕障碍量表(DHI)在瘀血型头晕患者中的应用价值。方法:选取2015年6月15日—2016年5月15日来珠海市第二人民医院和广东省中医院芳村分院接受治疗的瘀血型头晕患者150例作为治疗组,选取同一时期来我院检查的健康成年人150例,作为对照组。评价DHI的重测信度、结构效度及比较治疗组治疗前后与对照组的评分。结果:两次测量的总分与躯体、情感与功能维度评分差异均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),重测信度系数最低为0.822,最高为0.895。KMO=0.914,筛选出5个公因子,分别解释总体方差的34.12%、38.27%、42.11%、49.59%、52.17%。治疗组治疗前各项评分及总分均高于治疗后和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各项评分及总分与对照组差异不显著(P>0.05)。结论:DHI重测信度及结构效度较好,可以应用于瘀血型头晕患者的评分测量。

不同剂量倍他司汀治疗良性发作性位置性眩晕残余头晕的疗效观察

目的观察不同剂量甲磺酸倍他司汀片治疗良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者复位治疗后残余头晕的疗效。方法将行管石复位术成功的BPPV残余头晕患者150例,随机分为3组,对照组(n=50)手法复位成功后未予甲磺酸倍他司汀片治疗,治疗1组(n=50)在手法复位成功后口服甲磺酸倍他司汀片6 mg/次,3次/d,治疗4周;治疗2组(n=50)在手法复位成功后口服甲磺酸倍他司汀片12 mg/次,3次/d,治疗4周。比较3组患者残余头晕症状的消失时间和3组患者治疗前以及治疗第1、2、4周时的眩晕障碍量表(DHI)分数。结果治疗后治疗1组及治疗2组均能缩短残余头晕症状的时间(P<0.05),但治疗后第1、2、4周时治疗1组和对照组的DHI评分无明显差异(P>0.05);治疗2组在治疗第1、2周时评分和对照组亦无明显差异(P>0.05),在第4周时分值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲磺酸倍他司汀治疗应足量足疗程使用才能对BPPV患者复位治疗后残余头晕有治疗作用。

盐酸舍曲林联合心理干预及视觉脱敏训练治疗持续性姿势知觉性头晕疗效观察

目的观察在传统口服药物盐酸舍曲林+心理干预治疗基础上加用视觉脱敏训练的治疗方案对于持续性姿势知觉性头晕的疗效。方法符合入组标准的门诊患者随机进入试验组或对照组,试验组和对照组均给予治疗前的心理干预+盐酸舍曲林片口服作为基础治疗,试验组在基础治疗基础上加视觉脱敏训练治疗。在治疗基线及第1、3、6个月末行HADS、DHI评分判定治疗效果。结果试验组HADS、DHI评分下降显著,于对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组药物不良反应少于对照组(P<0.05),试验结束半年后随访提示试验组复发率也明显低于对照组(P<0.01)。结论口服药物+心理干预治疗+视觉脱敏训练的PPPD治疗模式能更有效缓解患者头晕、焦虑等临床症状,不良反应少,复发率低。

盐酸帕罗西汀联合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型持续性姿势知觉性头晕的临床研究

目的探讨天麻钩藤饮颗粒联合盐酸帕罗西汀治疗肝阳上亢型持续性姿势知觉性头晕(PPPD)的有效性及安全性。方法入选74例中医分型属肝阳上亢证的PPPD病人,随机分为治疗组(39例)和对照组(35例)。治疗组给予盐酸帕罗西汀和天麻钩藤饮颗粒治疗,对照组仅给予盐酸帕罗西汀口服。于基线、第1个月末、第2个月末、第3个月末时共计4次对两组病人行眩晕障碍评定量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中医证候评分评定,评价两组临床治疗效果。结果两组治疗前后及组间治疗后HADS、DHI、中医证候评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天麻钩藤饮颗粒联合盐酸帕罗西汀与单一口服盐酸帕罗西汀相比,能有效降低PPPD病人的HADS、DHI及中医证候评分。

老年人不明原因头晕与脑小血管病的相关性

目的探讨老年人不明原因头晕与脑小血管病的关系。方法回顾性分析2020-01—2022-01在郑州大学第二附属医院神经内科就诊的符合标准的132例老年头晕患者,分为头晕诊断不明确组、头晕诊断明确组。对比2组临床数据,并进行Logistic回归分析。结果神经内科老年人头晕诊断明确组中,头晕病变部位以前庭中枢系统(短暂性脑缺血发作、脑梗死)居多。头晕发病形式以反复发作性头晕(短暂性脑缺血发作、良性阵发性位置性眩晕等)最多。头晕诊断不明确组症状表现为头晕,头晕诊断明确组中眩晕多见。头晕诊断不明确组中,高脑小血管病影像学总负荷、中重度脑白质高信号、脑小血管病高于头晕诊断明确组,高中性粒细胞/淋巴细胞比值低于诊断明确组。中重度脑白质高信号是不明原因头晕的危险因素。脑白质负荷越高,残障量表评分越高。结论老年人头晕诊断不明确时,脑小血管病的中重度脑白质脱髓鞘可能导致头晕发生。

金纳多治疗良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕症状的疗效评估

目的探讨金纳多治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位成功后残余头晕症状的疗效。方法 98例管石复位治疗成功复位的BPPV患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予金纳多片剂口服(80mg/次、3次/d)1周,对照组不给予任何药物。门诊随访1周,采用中文版眩晕障碍量表(DHI)和特异性活动平衡信心量表(ABC)评价金纳多治疗BPPV患者管石复位成功后残余头晕的疗效。结果治疗组和对照组复位前DHI评分、ABC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),复位后2组DHI总评分、功能、躯体、情感亚组评分、ABC评分较复位前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。复位前后治疗组DHI总评分、ABC评分差值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位后DHI功能、躯体、情感亚组评分较复位前均有下降,且治疗组下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复位成功后应用金纳多能进一步改善患者的残余头晕症状,降低患者跌倒的预期,缓解患者恐惧情绪。

四逆散加味方治疗气郁质型持续性姿势-知觉性头晕的临床观察

【目的】探讨四逆散加味方治疗气郁质型持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的临床疗效。【方法】将70例气郁质型PPPD患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。2组患者均给予基础心理治疗,在此基础上,对照组给予盐酸文拉法辛缓释片治疗,观察组在对照组的基础上给予四逆散加味方治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后眩晕残障程度评分量表(DHI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医体质转化分的变化情况,并评价2组患者的中医气郁质改善疗效。【结果】(1)治疗过程中,对照组脱落4例,治疗组脱落1例,最终共有65例患者完成试验,其中对照组31例、治疗组34例。(2)中医气郁质改善疗效方面:治疗4周后,治疗组的显效率和总有效率分别为79.41%(27/34)、94.12%(32/34),对照组分别为16.13%(5/31)、90.32%(28/31);组间比较,治疗组的显效率(χ2检验)及总体疗效(非参数秩和检验)均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的DHI评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的气郁中医体质转化分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对气郁中医体质转化分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】四逆散加味方治疗气郁质型PPPD患者疗效确切,能有效改善患者的眩晕症状及焦虑、抑郁状态,降低气郁中医体质转化分,其疗效优于常规西药治疗。

针刺治疗中老年耳石症复位后残余头晕30例临床研究

目的:观察针刺治疗中老年耳石症复位后残余头晕的临床疗效。方法:选取中老年耳石症复位后残余头晕患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用针刺治疗,对照组采用Brandt-Daroff习服训练。2组均于治疗2周后评估临床疗效,并比较2组患者治疗前后眩晕障碍量表(DHI)评分变化情况。结果:治疗组总有效率为93.3%,高于对照组的76.7%(P<0.05);2组患者治疗后DHI各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:针刺治疗能有效缓解中老年耳石症复位后残余头晕患者的临床症状,改善心理生理功能,提高生活质量。

倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后的残余头晕

目的探讨倍他司汀对治疗BPPV手法复位成功患者残余头晕的疗效。方法 112例一次性手法复位成功的BPPV患者随机分为倍他司汀治疗组与对照组各56例。治疗组予甲磺酸倍他司汀片口服,6mg/次,3次/d,服药4周;对照组在成功手法复位后不予额外药物治疗。随访3个月,比较两组残余头晕持续时间及眩晕障碍量表(DHI)的得分。结果治疗组残余头晕持续时间比对照组显著缩短(P<0.05);两组DHI评分在治疗1周时差异无统计学意义(P>0.05),在治疗2、4、6、8周时,治疗组得分显著低于对照组(P<0.01)。结论倍他司汀可有效缩短BPPV手法复位成功患者残余头晕的持续时间并及时减轻患者残余头晕的严重程度。

舒脑欣滴丸佐治后循环缺血性眩晕血瘀证临床研究

目的:观察舒脑欣滴丸佐治后循环缺血性眩晕血瘀证的临床疗效及对血小板活化指标的影响。方法:纳入后循环缺血性眩晕血瘀证患者127例,随机分为对照组(神经内科常规治疗)62例和试验组(加用舒脑欣滴丸配合治疗)65例。2组患者均于入院时、14天、28天进行眩晕障碍量表的筛查表(DHI-S)、眩晕评定量表的评分系统(DARS)、血瘀证积分评价,并测定血清血小板α颗粒蛋白(GMP-140)、溶血磷脂酸(LPA)及血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平。结果:治疗14天和28天后,2组DHI-S、DAR S评分均呈时间依赖性降低;28天时,试验组的DHI-S及DAR S评分改善均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗14天和28天,2组血瘀证积分均呈现下降趋势,28天时,试验组的血瘀证积分改善优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗14天、28天分别与组内入院时比较,GMP-140、LPA、TXB2水平及TXB2/6-keto-PGF1α比值均呈时间依赖性下降,6-keto-PGF1α水平呈时间依赖性升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。28天时,与对照组比较,试验组GMP-140、LPA、TXB2、6-keto-PGF1α、TXB2/6-keto-PGF1α的改善均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);且14天时,试验组对于GMP-140及TXB2的下调作用优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:舒脑欣滴丸配合治疗可以改善血小板活化相关因子水平,提高后循环缺血性眩晕血瘀证的临床疗效。

中西医结合优化治疗眩晕症的临床效果观察

目的观察并比较单纯西医与中西医结合疗法治疗眩晕症的临床有效性。方法选取医院收治的眩晕症患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组接受单纯西医疗法,观察组接受中西医结合疗法,采用眩晕视觉评分(VAS)、头晕障碍量表(DHI)评价2组临床症状改善情况,观察2组治疗总有效率。结果治疗后2组患者VAS、DHI评分均显著低于治疗前(P<0.01),且观察组治疗后相应评分较对照组更低(P<0.05或P<0.01);观察组总有效率为95.65%,高于对照组的78.26%(P<0.05)。结论眩晕症采取中西医结合疗法安全性更高,实践性更强,临床价值更大,值得推广应用。

前庭康复训练法治疗中重度持续性姿势-感知性头晕的临床疗效分析

目的探讨前庭康复训练法治疗中重度持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的临床疗效分析。方法连续收集2020年9月至2021年12月脑病科门诊及病房确诊的60例中重度PPPD患者为研究对象。入选的研究对象均接受口服倍他司汀治疗。采用随机数字法将研究对象随机分为单用药物组(30例,倍他司汀)和联合干预组(30例,倍他司汀与前庭康复训练联合治疗)。盲法评估比较两组干预前和干预后的眩晕障碍量表(DHI)、前庭症状指数(VSI)评分结果。结果干预2周时,单用药物组与联合干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,联合干预组DHI评分显著低于单用药物组,且联合干预组VSI评分明显低于单用药物组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预8周后,联合干预组DHI评分显著低于单用药物组,且联合干预组VSI评分显著低于单用药物组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对中重度PPPD患者口服倍他司汀与前庭康复训练联合治疗较单用倍他司汀治疗,可以显著改善患者的眩晕及平衡障碍,有利于患者重新获得日常生活的独立性。

五苓散加减治疗痰浊中阻型梅尼埃病临床观察

目的:观察五苓散加减对梅尼埃病(痰浊中阻型)眩晕症状的影响。方法:将126例梅尼埃病(痰浊中阻型)患者随机分为治疗组和对照组,各63例。治疗组予以中药五苓散加减治疗,对照组以银杏达莫注射液及甲磺酸倍他司汀片治疗。2组均在治疗前及治疗7天后应用眩晕残障程度评定量表(DHI)、模拟视觉评分(VAS)对临床症状进行评价。结果:治疗前,2组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分较治疗前显著降低(P <0.05);治疗组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分低于对照组(P <0.05)。结论:五苓散加减方治疗梅尼埃病(痰浊中阻型)的眩晕症状安全有效,值得推广和应用。

中医辨证与常规西医治疗眩晕患者的疗效比较

目的比较中医辨证治疗与常规西医治疗眩晕患者的疗效,为临床治疗提高参考。方法选取2014年6月至2017年2月我院收治的眩晕证患者52例,随机分为中药组和西药组,每组各26例。中药组患者给予中医辨证治疗,西药组患者给予常规西医治疗,疗程14 d。比较两组患者治疗前后头晕障碍量表(DHI)评分、眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况以及两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者DHI、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者DHI、VAS评分均显著降低(P<0.05),中药组患者DHI、VAS评分显著低于西药组(P<0.05)。中药组患者的临床治疗效果显著优于西药组,中药组患者的治疗总有效率(96.15%)显著高于西药组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规西医治疗比较,中药辨证治疗眩晕证能更有效地改善患者临床症状,取得更好的治疗效果;在临床实践中,可根据患者的具体情况选择不同的方法进行治疗。

阿加曲班对陈旧性椎基底动脉系统脑梗死后头晕的临床疗效与安全性

目的观察阿加曲班对陈旧性椎基底动脉系统脑梗死患者头晕症状的治疗效果及安全性。方法回顾性选择2022年5月—2022年11月于天津市人民医院急诊就诊主诉为头晕的既往存在椎基底动脉系统脑梗死患者102例,根据治疗方案将患者分为对照组(n=50)和试验组(n=52)。对照组患者急诊就诊后均接受常规治疗,包括对症止晕、减轻胃肠道反应、纠正水电解质紊乱等,给予降压、降糖及改善脑循环代谢等治疗。试验组在对照组基础上加用阿加曲班注射液,每天10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL,3 h内静脉滴注,连续治疗5 d。两组患者于就诊时及治疗第5天分别进行眩晕障碍量表(DHI)评分,根据DHI评分进行疗效判定,并观察出血并发症发生情况。结果试验组总有效率为96.15%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05);试验组显效率为88.46%,显著高于对照组的62.00%(P<0.05)。就诊时,两组患者DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗第5天,两组DHI评分均显著低于同组就诊时水平(P<0.05);且试验组DHI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组各有2例患者出现晚间刷牙时牙龈出血,无严重出血情况发生。结论阿加曲班联合常规治疗手段对陈旧性椎基底动脉系统脑梗死后头晕症状具有明显改善作用,且效果优于常规治疗;起效迅速且不增加出血事件发生率。

注射用丹参多酚酸治疗以头晕/眩晕为首发症状的急性脑梗死的疗效观察

目的观察注射用丹参多酚酸治疗以头晕/眩晕为首发症状急性脑梗死临床疗效。方法选取齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科2018年6月—2019年6月住院的以头晕/眩晕为首发症状的急性脑梗死病例80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予抗血小板聚集、他汀稳定血管斑块等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用丹参多酚酸,0.13 g加入250 mL 0.9%氯化钠中静滴,1次/d。两组均治疗14 d。观察和比较两组治疗前后的眩晕障碍量表(DHI)评分、日常生活能力评定指数量表(BI)评分。结果治疗后,两组患者DHI评分显著降低,BI评分显著升高,同组治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者BI评分显著升高,DHI评分显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丹参多酚酸在治疗以头晕/眩晕为首发症状的急性脑梗死能够有效提高患者生活能力,改善头晕/眩晕效果更加显著,值得临床推广和应用。

继发性和原发性良性发作性位置性眩晕残余头晕症状的比较

目的本研究通过收集继发性良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者和原发性BPPV患者的临床资料,分析两者之间的残余头晕的发生率、持续时间及眩晕障碍量表(DHI)分数的情况,从而更好地指导继发性良性发作位置性眩晕的临床治疗。方法收集2012年5月—2015年12月在嘉兴市第一医院神经内科门诊及住院的确诊为BPPV并行耳石复位术成功复位的196名患者,根据BPPV的病因,将患者分为继发性BPPV组(73例)和原发性BPPV组(123例),比较2组之间的性别、年龄、复位前病程、残余头晕的发生率、持续时间及DHI分数。结果性别、复位前病程和年龄在2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。继发性BPPV组相比原发性BPPV组的残余头晕症状发生率更高(65.75%vs.49.59%,P<0.05),继发性BPPV组比原发性BPPV组有更长的残余头晕持续时间[(11.54±4.15)d vs.(9.21±4.54)d,P<0.05],且继发性BPPV组相比原发性BPPV组的DHI分数更高(18.44±6.67 vs.14.79±6.00,P<0.05)。结论继发性BPPV组较原发性BPPV组残余头晕的发生率更高,持续时间更长,且DHI分数更高,在临床工作中,我们应更重视继发性BPPV患者的治疗,尽早干预残余头晕症状,改善BPPV患者生活质量。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗继发性BPPV老年患者残余头晕症状的疗效观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对继发性良性阵发性位置性眩晕(bnign proxysmal psitional vrtigo,BPPV)老年患者残余头晕症状的影响。方法收集2014年1月—2016年9月嘉兴市第一医院神经内科治疗的84例继发性BPPV老年患者(年龄>65周岁)的临床资料,分为氟哌噻吨美利曲辛片治疗组(n=42)和常规治疗组(n=42)。比较2组残余头晕的持续时间及治疗前,治疗后第3天、第1周、第2周的眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)分数。结果和常规治疗组相比,氟哌噻吨美利曲辛片治疗组残余头晕症状持续时间明显较短(P=0.002)。复位成功后,与常规治疗组相比,氟哌噻吨美利曲辛片组治疗后第1周和第2周的DHI分数明显降低(P分别为0.040和0.030)。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗继发性BPPV,可使残余头晕的持续时间明显缩短,治疗1周和2周后DHI评分降低。

中西医结合优化治疗眩晕症的临床观察

目的探讨比较西医、中西医结合治疗眩晕症的效果。方法选取本院门诊及住院治疗的眩晕症患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例。对照组给予前列地尔、长春西汀、氟桂利嗪、倍他司汀西药治疗,试验组在此基础上,根据中医辨证分型口服中药汤剂。结果眩晕视觉评分(visual analog scale,VAS)、头晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分试验组较对照组减低更明显,试验组总有效率93.33%,对照组总有效率81.67%,两组比较统计学有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗眩晕症可显著提高疗效。