两种治疗Ⅲb期月骨坏死术式的生物力学比较

目的 观察两种治疗Ⅲb期月骨坏死术式中腕关节桡舟、桡月关节间隙的生物力学变化,为临床治疗Kienbfck＆#39;s病提供生物力学依据.方法 选用成人新鲜冷冻上肢标本18侧,随机分为3组：正常腕关节组（A组）,舟骨、大小多角融合术组（B组）,头状骨、舟骨融合术组（C组）.在标本腕关节桡舟、桡月间隙处放置触觉压力传感器,将标本的近、远端分别固定在双轴液压材料测试系统（MTS）机上,与电脑I-scan压力测量系统连接,动态记录腕关节在中立位时各标本在100 N压力下、20 s内桡舟、桡月关节面间隙单位面积压力值.观察2种术式对腕关节桡舟、桡月关节间隙生物力学方面的影响.结果 腕关节中立位下,A组桡舟关节间负荷为（41.39 ± 6.93） N/cm2,桡月关节间负荷为（39.22±6.61） N/cm2;B组桡舟关节间负荷为（83.89±11.27） N/cm2,桡月关节间负荷为（22.55±11.27） N/cm2;C组桡舟关节间负荷为（86.45±8.10） N/cm2,桡月关节间负荷为（34.11±8.10）N/cm2.A组在腕中立位下,通过桡舟、桡月关节间隙的平均负荷十分均匀（P＞0.05）.B组和C组桡月关节间隙平均负荷均小于A组（P值均＜0.05）,而桡舟关节间隙平均负荷均明显大于A组（P值均＜0.05）,且B组桡月间隙平均负荷减少的更明显.结论 舟骨、大小多角融合术和头状骨、舟骨融合术均可使桡月间隙的受力得到明显缓解,且舟骨、大小多角骨融合术能更加有效地减轻月骨的负荷;在治疗Ⅲb期Kienbtock＆#39; s病的两种术式中,舟骨、大小多角融合术优于头状骨、舟骨融合术.