头环牵引外固定架在治疗颈椎外伤中的应用

目的:探讨头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床疗效。方法:123例颈椎外伤性骨折脱位患者,随机采用两种方法治疗,65例行头环牵引外固定(头环组)鸦58例行颅骨牵引(颅骨组)。结果:头环组与颅骨组对上颈椎骨折脱位的复位作用差别无统计学意义,对下颈椎骨折脱位的复位作用头环组要明显好于颅骨组。治疗后离床时间头环组要短于颅骨组。结论:头环牵引外固定架可改善复位功能,对颈椎的牵引固定作用较颅骨牵引更为坚强稳定,使用安全方便。

颈椎疾患颅骨头环牵引卧枕肩背部抬高垫及翻身垫的设计应用

目的探讨颈椎疾患行颅骨头环牵引患者卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫在临床的应用效果。方法制作不同身高体型的人体头颈肩背部石膏模，以模为样品制作颅骨头环牵引卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫，选择在2007年7月～2010年6月住院的颈椎疾患行颅骨头环牵引治疗患者100例，随机分为对照组和观察组，观察组使用我们设计的卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫，对照组使用普通枕，对两组患者持续牵引的有效稳定性、舒适度、头枕部是否出现压疮进行比较。结果观察组患者持续牵引的有效稳定性、舒适度、预防患者头枕部压疮并发症明显优于对照组（P〈0．05）。结论卧枕、肩背部抬高垫及翻身垫应用于颅骨头环牵引患者可明显提高颅骨头环牵引的有效稳定性及患者舒适度、预防压疮发生。

头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床研究

[目的]探讨头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床疗效。[方法]从1997年2月～2005年7月共收治129例颈椎外伤性骨折脱位患者。将129例病例随机分成2组，1组70例行头环牵引，其中31例头环牵引加背心带支架保守治疗，39例头环牵引加手术治疗（前路手术18例，后路手术17例，前后路联合手术4例）；另1组59例行颅骨牵引，其中13例颅骨牵引加支具保守治疗，46例颅骨牵引加手术治疗（前路手术22例，后路手术20例，前后路联合手术4例）。[结果]随访6～48个月，平均12个月。头环牵引与颅骨牵引对上颈椎骨折脱位的复位作用无明显差异；对下颈椎骨折脱位的复位作用，统计学处理显示头环牵引组要明显好于颅骨牵引组，复位所需时间比颅骨牵引组短，完全复位率高，减压充分，更有利于脊髓功能恢复，治疗后离床时间头环牵引组要短于颅骨牵引组，2组患者治疗前后脊髓功能Frankel分级均有改善。[结论]头环牵引外固定架可改善复位功能，对颈椎的牵引固定作用较颅骨牵引更为坚强稳定，使用安全方便。

头环牵引外固定架在治疗颈椎外伤中的应用评价

目的探讨头环牵引外固定架在治疗颈椎外伤中的应用效果。方法 52例颈椎外伤患者,随机分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者予以头环牵引外固定架治疗,对照组采用颅骨牵引治疗,观察两组患者颈椎骨折脱位复位时间及复位情况。结果两组患者上颈椎损伤复位时间比较,差异无统计学意义(t=0.4359,P>0.05);观察组下颈椎损伤复位时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=9.6321,P<0.05)。两组患者上颈椎损伤复位率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.6304,P>0.05);观察组下颈椎损伤复位率85.71%及总复位率88.46%均高于对照组50.00%、61.54%,差异具有统计学意义(χ~2=4.2857、5.0256,P<0.05)。结论头环牵引外固定架能有效的减少下颈椎损伤的时间,提高复位率,提供了一种新的临床颈椎损伤的牵引方法。

机器人导航下行特发性脊柱侧弯头盆环置钉术后并发肠系膜上动脉综合征的护理

总结1例机器人导航下行特发性脊柱侧弯头盆环置钉术后并发肠系膜上动脉综合征的护理。护理要点:基于护理观察及完善检查,鉴别肠系膜上动脉综合征;阶梯性营养支持治疗;唤醒护理联合呼吸功能锻炼,有效改善呼吸功能;钉道护理预防感染,维持有效牵引;舒适化体位管理预防压力性损伤。经治疗与护理,患者牵引效果较好。

一期头盆环牵引联合二期截骨矫形手术治疗重度先天性脊柱畸形20例

先天性脊柱畸形是指各种原因引起的先天性椎骨发育不良,包括椎体形成不全、椎体分节障碍以及混合畸形等,严重的脊柱畸形影响脏器功能,严重影响生活质量[1-3]。重度先天性脊柱畸形通常指脊柱侧弯或后凸畸形角度大于90°[4],椎体结构较正常椎体存在较大变异,给手术带来很大困难与风险。全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR)的出现相较于传统截骨方式大大提高了截骨的畸形矫正率,但因其手术技术难度较高、风险大、出血较多,临床应用有诸多限制。头盆环牵引的阶梯治疗可以提高手术矫形效果,并控制手术风险,减少出血量[5]。为此杭州市萧山区中医院脊柱外科采用一期头盆环牵引二期截骨矫形手术的方式治疗重度先天性脊柱畸形,现报道如下。

头环牵引专用颈肩垫的制作与应用

脊柱外科常用头环牵引,使用时患者头部轻微活动即会改变牵引力线,影响牵引效果.同时,长时间牵引可导致患者颈部酸胀不适,从而对牵引治疗有抵触心理.为解决上述问题,我们设计制作了一种头环牵引专用颈肩垫,2003年以来应用于37例患者,使用效果满意,报告如下.

头盆环牵引全脊柱截骨内固定治疗重度脊柱弯曲

[目的]介绍头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱弯曲的手术方法，并总结185例重度脊柱弯曲的治疗结果。[方法]对重度脊柱侧弯患者，先用头盆环牵引，使重弯变为轻弯，以便置入器械的安装，再在头盆环牵引下进行截骨矫正畸形和内固定手术，术后继续配戴头盆环制动，术后第2d即可下床站立活动，给护理工作带来极大方便。[结果]作者自1983～2003年，采用此法治疗重度脊柱侧弯185例，平均矫正率是70．32％。脊柱截骨断端能达到坚固的骨性融合，矫正率丢失平均在5°以内，术后晚期并发脱钩者4例，均经再次手术固定解决，对矫正效果无影响。1例术后1年并发感染，拆除置入器械后，伤口很快愈合，X线所见植骨愈合良好。1例并发神经根疼痛，而后逐渐减轻，所有病例未见脊髓损伤和神经系统并发症发生。[结论]头盆环牵引加全脊柱截骨是治疗重度脊柱侧弯的有效方法，对那些仅用单纯器械无法安装，置入困难的病例，经头盆环牵引后，内固定器械容易安装，再加上全脊柱截骨，能使弯曲的脊柱进一步伸直，减轻了内固定器械所承受的负荷力，避免了脱钩断棍的发生，为治疗重度脊柱侧弯的有效手段。

Halo-头盆环牵引联合Ⅱ期矫形治疗重度僵硬性脊柱侧弯

目的:探讨头盆环牵引联合Ⅱ期矫形在重度僵硬性脊柱侧弯的临床疗效。方法:2015年1月至2019年5月行头盆环牵引的脊柱侧弯患者共16例,其中男7例,女9例;年龄14~28岁,平均17.6岁;Cobb角90°~140°(108.84±17.93)°;先天性脊柱侧凸10例(分节不良6例,形成障碍3例,混合型1例),特发性脊柱侧凸4例,神经纤维瘤病2例。16例均采用Ⅰ期头盆环牵引联合Ⅱ期手术治疗,其中7例采用自制髂骨穿针导向器进行髂骨穿针,9例采用徒手髂骨穿针。对16例患者手术治疗前后身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率进行观察。结果:患者身高由治疗前(144.88±6.32)cm矫正至(154.56±7.87)cm,侧凸Cobb角由(108.84±17.93)°矫正至(42.12±7.29)°,后凸Cobb角由(64.18±16.39)°矫正至(33.81±6.06)°。Ⅰ期术前牵引后身高增加、侧凸及后凸Cobb角平均矫正率分别为(7.06±5.65)cm、(41.50±9.09)%、(30.52±9.66)%;Ⅱ期牵引矫形内固定后身高增加、侧凸及后凸Cobb角平均矫正率分别为(2.63±1.78)cm、(32.47±10.80)%、(15.55±9.47)%(矫正率参照的基准Cobb角是上一期治疗的Cobb角);分期牵引联合手术治疗的身高增加、侧凸及后凸Cobb角平均矫正率分别为(9.69±5.42)cm、(61.09±5.03)%、(46.07±8.60)%。各期治疗前后患者侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用头盆环牵引联合Ⅱ期矫形治疗重度僵硬性脊柱侧弯,能够明显矫正畸形,改善外观,且手术并发症少,具有较强的临床可操作性。

头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸的并发症分析及护理

目的总结头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸可能发生的并发症的临床观察和护理措施。方法对446例重度脊柱侧凸行头盆环牵引的病人进行体位护理、针眼护理、心理护理,注意观察有无神经系统并发症、肠系膜上动脉综合征的发生。结果发生针眼感染5例,颅神经并发症2例,臂丛神经并发症2例,并发症发病率为2%。结论采取有效的护理干预措施,可顺利完成牵引过程,按时进行第二期矫形术。

头盆环牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸103例报告

目的 利用头盆环缓慢牵引的作用,将难以治疗的重度僵硬性脊柱侧凸变成容易治疗的轻中度脊柱侧凸,再根据具体情况,行矫形加内固定术。方法 以髂前上棘上2～4厘米为进针点,以髂后上棘稍偏内约0.5厘米为出针点,在骨盆上穿两根4毫米的骨圆针连接盆环,用四根螺丝钉将头环固定在颅骨板外层,接上四条力柱作为支撑棍,平均每天撑高0.2～0.5厘米。结果 通过29～62天的缓慢牵引,103例重度僵硬性脊柱侧凸患者除1例神经纤维瘤病牵引无明显效果外,其余102例均增高5～23厘米,平均每例增高11.35厘米,脊柱畸形明显改善。结论 应用头盆环持续、缓慢地撑开牵引,既可避免脊髓不可逆损伤,又能取得单纯内固定矫形所无法取得的疗效。

头盆环牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸病人的护理

总结 10 3例重度僵硬性脊柱侧凸行头盆环牵引病人的护理重点 ,提出头盆环牵引中注意过牵症状的观察 ,加强牵引针的护理、预防感染和活动指导 。

头环牵引复位术在下颈椎骨折脱位并关节突交锁中的应用

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤是骨科常见的损伤，对于合并关节突交锁的病例，恢复颈椎的正常序列是各种治疗措施的基础，我院骨科2003年1月～2013年1月采用头环牵引复位术治疗下颈椎骨折脱位并关节突交锁103例，成功复位86例，牵引复位率83．5％，效果满意，现报告如下。

头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸的并发症原因分析及护理

目的:总结头盆环牵引治疗重度脊柱侧凸可能发生的并发症的临床观察和护理措施。方法:对446例重度脊柱侧凸行头盆环牵引的病人进行体位护理、针眼护理、心理护理,注意观察有无神经系统并发症、肠系膜上动脉综合征的发生。结果:本组病例中,发生并发症的有针眼感染5例,颅神经并发症有2例,臂丛神经并发症有2例,并发症发病率2%。其余病人均在矫形内固定术后14d左右戴石膏或支具出院,未发生并发症,出院后随访效果满意。结论:头盆环牵引过程中出现的并发症,一些是可以通过护理措施进行干预的,而一些并发症,通过严密的病情观察,采取及时的治疗和护理措施,症状可以完全消失,顺利完成牵引过程,按时进行第二期矫形术。

短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效

目的:探讨短期头盆环牵引配合手术治疗重度脊柱畸形的临床疗效。方法:选择北京大学第一医院2015年1月—2018年5月应用一期头盆环牵引配合二期手术治疗的重度脊柱畸形患者病例资料进行回顾性分析,共收集到病例24例,其中男性9例,女性15例,平均年龄(28.8±10.0)岁(12~48岁)。分别测量牵引前、一期牵引后及矫形手术后身高、脊柱侧凸Cobb角、脊柱后凸Cobb角,比较患者牵引前、牵引后及手术后的身高、脊柱侧凸Cobb角和脊柱后凸Cobb角变化情况。结果:24例患者牵引时间(2.5±1.1)周(1~5周),牵引前及牵引后身高分别为(141.7±11.2)cm(116~167 cm)和(154.1±9.5)cm(136~176 cm),牵引后身高增加值为(12.4±4.6)cm(4~20 cm),牵引后身高与牵引前差异有统计学意义(P<0.05)。牵引前、牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角分别为104.9°±35.0°(25°~158°)、64.8°±21.0°(19°~92°)、39.3°±17.0°(10°~70°),牵引后及手术后脊柱侧凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),冠状位牵引矫形率为37.2%±10.9%(11.9%~51.2%),冠状位总矫形率为61.9%±12.6%(26.9%~79.0%)。牵引前、牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角分别为106.9°±29.2°(54°~163°)、63.1°±17.1°(32°~92°)、39.0°±16.8°(10°~68°),牵引后及手术后脊柱后凸Cobb角与牵引前差异有统计学意义(P<0.05),矢状位牵引矫形率为40.0%±10.7%(16.7%~55.5%),矢状位总矫形率为64.3%±10.7%(49.0%~87.5%)。结论:一期短期头盆环牵引配合二期手术是治疗重度脊柱侧凸一种安全、有效的方法,其临床矫形效果满意。

头盆环牵引在重度脊柱畸形矫形治疗中的应用

头盆环牵引可以给重度脊柱畸形患者提供有效、持续、可控的矫正牵引力。重度脊柱畸形患者直接行一期矫形手术风险大、术后并发症多,术前配合头盆环牵引可以有效地降低术中矫形压力及手术风险。本文对头盆环牵引发展历史和进展、生物力学、临床应用、适应证和禁忌证及牵引并发症作一综述。

1例青少年特发性脊柱侧弯患者头盆环牵引治疗的护理体会

总结1例重度青少年特发性脊柱侧弯患者头盆环牵引治疗的护理经验。护理要点包括做好患者的人文关怀和心理护理、预防牵引针眼处感染及神经受累等并发症、重视患者的疼痛评估和营养支持、做好出院指导、加强延续护理等。

重度脊柱侧弯病人头盆环牵引中的护理

目的 :介绍重度脊柱侧弯病人在头盆环牵引中的护理技术。方法 :用头盆环牵引作术前准备 ,一般为 3～ 5周 ,利用每日逐渐升高的方法 ,来达到脊柱延长和伸直的目的。撑开的速度 :应先快后慢 ,平均每日升高 1～ 5mm。白天鼓励病人多下床活动 ,戴头盆环睡觉时 ,应用填料垫实 ,不能让病人悬空在架子上 ,这样才能使病人得到真正的休息。结果 :头盆环牵引 3～ 5周后 ,身高增加 8～1 5cm ,术后继续配戴头盆环 ,有利于早期下床活动 ,病人无疼痛 ,切口愈合快。结论 :头盆环牵引对重度脊柱侧弯病人 ,是个有效的治疗方法 ,能使不治之症变成可治之症 ,值得推广应用。