慢性偏头痛患者头痛影响和残疾程度分析

目的观察慢性偏头痛(CM)患者头痛影响和残疾程度,并探讨CM的相关因素与头痛影响和残疾程度的关系。方法回顾性分析778例CM和阵发性偏头痛(EM)患者临床资料,对其临床特征、头痛影响测评量表-6(HIT-6)评分、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分进行单因素分析和多因素回归分析,寻找偏头痛慢性化的危险因素。从HIT-6评分、MIDAS评分出发,针对偏头痛慢性化的危险因素进一步分析。结果 CM患者HIT-6评分、MIDAS评分均高于EM患者(P <0.05)。双侧疼痛、抑郁、焦虑是偏头痛慢性化的独立危险因素。存在抑郁和焦虑的CM患者HIT-6及MIDAS评分更高(P <0.05)。结论 CM患者的头痛影响更大,残疾程度更重。抑郁和焦虑与CM患者头痛影响和残疾程度存在相关性。

压力源及压力反应对大学生偏头痛患者日常生活的影响

背景压力与偏头痛发作密切相关,但既往研究关于压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响不明确。目的 探讨压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响,以期为改善大学生偏头痛人群的日常生活提供参考。方法 于2018年8月—2019年8月,采用随机抽样,选取符合《国际头痛疾病分类(第3版)》(ICHD-3)偏头痛诊断标准的458名川北医学院在校大学生为研究对象,采用自编问卷收集大学生一般资料和头痛特征,采用头痛影响测试量表(HIT-6)评定偏头痛对大学生日常生活的影响。采用学生生活应激问卷(SLSI)评定压力源及压力反应,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定大学生的焦虑症状和抑郁症状。采用Pearson相关分析考查HIT-6评分与各量表评分之间的相关性,采用多元线性回归分析大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。结果 SLSI中的挫折(r=0.138,P<0.01)、冲突(r=0.168,P<0.01)、压力(r=0.157,P<0.01)、变化(r=0.148,P<0.01)、自我强加(r=0.158,P<0.01)五个维度的压力源以及生理反应(r=0.256,P<0.01)、情绪反应(r=0.241,P<0.01)、行为反应(r=0.164,P<0.01)、HAMA总评分(r=0.192,P<0.01)、HAMD-24总评分(r=0.250,P<0.01)、SLSI总评分(r=0.250,P<0.01)与HIT-6评分均呈正相关,认知反应(r=-0.104,P<0.05)与HIT-6评分呈负相关。多元线性回归分析结果显示,生理反应(β=0.140,P<0.05)、焦虑(β=0.159,P<0.05)、认知反应(β=-0.091,P<0.05)可预测大学生偏头痛人群日常生活受影响的程度。结论 生理反应、认知反应、焦虑可能是大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。

食道超声引导经皮卵圆孔封堵术治疗偏头痛合并卵圆孔未闭患者的疗效分析

目的观察经食道超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)患者治疗中的临床效果。方法回顾性纳入2020年2月至2022年1月临沂市人民医院收治的偏头痛合并PFO患者120例为研究对象。按照治疗方法不同将其分为内科治疗组(n=60)和介入封堵组(n=60)。纳入研究的偏头痛合并PFO患者中,内科治疗组有3例患者失随访,剩57例;介入封堵组有2例患者(均为有脑缺血病变患者)失随访,剩58例。内科治疗组给予常规内科治疗,介入封堵组在内科治疗基础上行经食道超声引导经皮卵圆孔未闭封堵治疗。两组均随访12个月,对患者治疗后1、6、12个月进行调查问卷评估,主要通过头痛影响测定-6评分(HIT-6)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和偏头痛发作频率来评估治疗的有效率。介入封堵组根据术前颅脑磁共振是否存在无症状性脑梗死(SBI)或白质高信号(WMHs)等亚临床脑缺血病变,分为有脑缺血病变(n=46)和无脑缺血病变(n=12),观察并比较两组患者治疗的有效率。结果介入封堵组治疗有效率为81.04%,高于内科治疗组(54.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6、12个月,介入封堵组HIT-6评分分别为(35.15±2.61)、(33.04±2.26)、(30.22±2.01)分,均低于内科治疗组[(47.29±3.14)、(45.19±3.03)、(43.27±2.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6、12个月,介入封堵组VAS评分分别为(3.05±0.76)、(2.74±0.71)、(2.22±0.65)分,均低于内科治疗组[(4.09±1.01)、(3.78±0.93)、(3.27±0.88)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6、12个月,介入封堵组偏头痛发作频率分别为(4.45±1.06)、(3.11±0.94)、(2.41±0.75)次/月,均低于内科治疗组[(6.09±1.21)、(5.82±1.03)、(4.07±0.98)次/月],差异均有统计学意义(P<0.05)。介入封堵组中,有脑缺血病变亚组治疗有效率为86.96%,高于无脑缺血病变亚组(58.33%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛合并PFO患者通过内科治疗联合介入封堵治疗相比于常规内科治疗的有效性更佳,明显降低患者偏头痛的疼痛程度和发作频率;另外,对于偏头痛合并PFO的患者,术前存在脑缺血病变者经皮卵圆孔封堵治疗对于偏头痛治疗的有效性更高。

不同类型偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术近中期疗效分析

目的 分析不同类型的偏头痛患者行介入封堵术治疗的临床疗效,评估偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术的安全性。方法 纳入2022年1月至2023年2月在孝感市中心医院就诊,以偏头痛为主要症状并确诊为卵圆孔未闭的患者共65例,其中先兆性偏头痛患者36例,无先兆性偏头痛患者17例,慢性偏头痛患者12例,术前详细收集一般资料,均行介入封堵术,于封堵术后1个月、3个月、6个月门诊复查超声心电图、心电图,记录头痛影响测评量表-6 (HIT-6)、视觉模拟评分法(VAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS),评估患者头痛缓解程度。结果 65例患者行介入封堵术均手术成功,无并发症。治疗后HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分均较术前明显下降(P<0.05)。比较三组患者术后6个月HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分之间差异,结果发现先兆性偏头痛组在VAS评分、MIDAS评分上明显低于慢性偏头痛(P<0.05),即先兆性偏头痛组头痛缓解程度最为明显,其次是无先兆性偏头痛,最后是慢性偏头痛。结论 卵圆孔未闭介入封堵术治疗偏头痛疗效可靠、安全性高、成功率高,先兆性偏头痛患者相较于其他类型偏头痛更能从中显著获益。

针刀“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床观察

【目的】观察针刀疗法“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床疗效。【方法】将64例瘀阻脑络型无先兆偏头痛患者随机分为观察组33例和对照组31例,对照组给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗,观察组给予针刀“T”形术式松解治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前和治疗结束后第1个月和第3个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、头痛积分量表评分及头痛影响测评量表(HIT-6)评分的变化情况,并评价2组患者的近期疗效、远期疗效和安全性。【结果】(1)治疗结束后第1个月和第3个月,观察组的总有效率分别为93.94%(31/33)和87.88%(29/33),对照组分别为87.10%(27/31)和77.42%(24/31);组间比较(秩和检验),观察组的近期疗效和远期疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗结束后第1个月和第3个月,2组患者的VAS评分、头痛积分量表和HIT-6量表的各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组多项评分的降低幅度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均无不良反应和不良事件发生。【结论】针刀疗法“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床疗效确切,可有效缓解疼痛症状及降低其对生活的影响,且近期疗效和远期疗效均优于口服西比灵。

Orem自理模式结合认知行为干预对慢性偏头痛患者的影响

目的探讨Orem自理模式结合认知行为干预对慢性偏头痛患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2019年2月医院诊治的124例慢性偏头痛门诊患者作为研究对象,双盲随机设定进入干预组和对照组。干预组以Orem自理模式和认知行为干预为核心的护理模式,通过团队健康教育的组织形式学习6次课程。对照组不接受课程干预。以偏头痛残疾程度评估量表(MIDAS)和头痛影响评分量表(HIT-6)为评价工具。6个月后评估2组得分。结果干预组干预后较干预前、干预组较对照组,在MIDAS得分和HIT-6得分上均显著下降(P<0.05)。结论以Orem自理模式和认知行为干预为核心的护理干预对缓解偏头痛有效。

恩施地区偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵术后的疗效观察

目的探讨偏头痛合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者封堵术后的疗效。方法选取2020年1月—2022年5月于湖北民族大学附属民大医院神经内科治疗的确诊存在偏头痛伴随PFO,同时满足研究纳入指标的患者74例,均在局部麻醉基础上实施经皮卵圆孔未闭封堵手术治疗。于手术前、手术后不同阶段(1、3、6、12个月)依次运用头痛影响评估量表-6(headache impact test-6,HIT-6)、偏头痛残疾判断量表(migraine disability assessment scale,MIDAS)分数对患者头痛的影响程度及残疾程度进行评估,并将术后各个时间段评分情况与术前进行对比。结果患者术后1、3、6、12个月HIT-6分数均呈明显下降趋势,手术前与手术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后不同阶段(1、3、6、12个月)MIDAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛合并PFO患者采用封堵术可有效缓解患者偏头痛及临床表现。

卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床疗效

目的通过比较卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）封堵前后患者偏头痛症状改善程度，评估PFO封堵术治疗偏头痛的有效性和安全性。方法纳入2012年5月-2013年6月就诊并同期行经皮PFO封堵术的偏头痛患者。PFO封堵术后≥6个月电话或门诊随访，进行HIT-6量表评分，并记录偏头痛症状（包括发病频率、天数、程度）。比较封堵术前后偏头痛症状以及偏头痛对生活质量的影响变化。结果32例PFO并发偏头痛患者，年龄14-59（37.00±12.26）岁，其中男14例，女18例。随访显示封堵术后偏头痛患者的HIT-6评分显著减少（P〈0.05），术后偏头痛对生活质量的影响明显降低； 偏头痛平均发作频率明显下降（P〈0.05），头痛程度明显减轻（P〈0.05）。结论PFO封堵术安全性高，可有效改善偏头痛症状及对生活质量的影响。

臭氧大自血治疗偏头痛的临床随机对照研究

目的研究臭氧大自血治疗偏头痛的临床效果。方法选取2016年6月～2018年1月我院收治的偏头痛患者120例为研究对象,将其以随机数字表法均分成研究组和对照组,对照组予以氟桂利嗪治疗,研究组则在氟桂利嗪的基础上予以臭氧大自血治疗。对两组患者进行为期6个月的随访,比较两组临床疗效,治疗前后VAS评分,头痛影响情况以及血清5羟色胺(5-HT)水平。结果研究组治疗总有效率比较对照组较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1个月后、3个月后、6个月后研究组VAS评分比较对照组较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组头痛无影响例数占比相比对照组较高,而明显影响、严重影响例数占比相比对照组较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组与对照组血清5-HT水平相比治疗前较高,且研究组相比对照组较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论臭氧大自血治疗偏头痛的临床疗效显著,有利于缓解患者头痛症状,同时减轻头痛影响程度,提高血清5-HT水平,值得临床推广应用。

乙哌立松联合普瑞巴林治疗早期枕神经痛的临床效果观察

目的探讨乙哌立松联合普瑞巴林治疗早期枕神经痛的临床效果。方法选取2020年10月至2021年6月就诊于首都医科大学电力教学医院的枕神经痛患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规治疗联合普瑞巴林胶囊治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合盐酸乙哌立松片治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前和治疗1、2周后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和头痛影响测试问卷6(HIT-6)评分,以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗1、2周后,2组VAS评分和HIT-6评分均低于治疗前,治疗2周后均低于治疗1周后,且观察组治疗1、2周后VAS评分和HIT-6评分均低于对照组[VAS评分:3.0(2.0,4.0)分比4.0(3.0,5.0)分,1.0(1.0,3.0)分比2.0(1.0,4.0)分;HIT-6评分:(47±4)分比(49±5)分,(42±5)分比(45±5)分](均P<0.05)。治疗2周后,观察组总有效率高于对照组[91.7%(55/60)比78.3%(47/60)](P<0.05),但2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.543)。结论乙哌立松联合普瑞巴林治疗早期枕神经痛,可减轻患者的疼痛程度,改善疼痛对日常生活及工作的不良影响,疗效显著,且具有较高的安全性。

揿针治疗枕神经痛的临床疗效

枕神经痛是一种以枕部单侧或者双侧表现为连续性钝痛的周围神经性疾病,疼痛感可扩展至额头、耳颞、眼眶等多个部位。研究认为颈椎病变、颈部肌筋膜劳损性炎症是导致枕神经痛的常见原因^([1])。近年来随着人们对电脑和手机的使用增多,越来越多的人出现颈部肌肉劳损及颈椎病等疾病,枕神经痛的发病率也随之升高^([2])。目前大多数研究采用毫针治疗该病,但由于针刺疼痛、治疗时间长等原因,部分患者难以接受,而揿针相对毫针而言操作简单,相对无痛,且能长时间刺激穴位,作用持久。本研究通过随机对照试验,对揿针和毫针治疗枕神经痛进行系统观察,现报告如下。