脑梗死后遗症期头痛特征及危险因素探讨

探讨和分析脑梗死后遗症期头痛特征及危险因素。方法 选取100例脑梗死患者并对其实施为期12个月的后遗症期随访,了解患者后遗症期头痛的发作情况,并收集相关资料和信息进行分析研究,总结相应的特征,并探讨导致脑梗死后遗症期头痛的危险因素;结果 全部100例患者中,有51例患者后遗症期出现了不同程度的头痛;疼痛特点呈现出多元化特征。头痛组患者中的女性、卒中前抑郁、合并高血压、脑后部梗死、急性期头痛等患者的比例显著多与非头痛组,P<0.05。两组患者的急性期NIHSS、mRs评分,以及后遗症期的NIHSS、mRs、GDS评分均无显著差异,P>0.05。其中,女性、脑梗死前头痛,是脑梗死患者出现后遗症期头痛的危险因素。结论 脑梗死患者出现后遗症头痛较为常见,其中尤其是以女性患者,脑梗死前就出现头痛症状的患者,发生的比例更高。

以头痛为唯一临床表现的脑静脉窦血栓形成患者的头痛特征

目的探讨以头痛为唯一临床表现的脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)患者的头痛特征。方法回顾性纳入2012年1月-2018年12月北京航天总医院神经内科连续收治的以头痛为唯一临床表现的CVT患者。以头痛为唯一表现指除头痛外无提示颅内压升高的体征,且脑脊液压力正常,影像或脑脊液检测显示无蛛网膜下腔出血。分析这类患者的头痛特征(部位、发作模式、演变和强度)。结果共8例患者纳入本研究,中位年龄40岁,女性6例(75%)。最常受累的静脉窦是侧窦(7例,87.5%)。4例患者累及左侧侧窦,头痛均位于左侧;4例患者累及中线静脉窦(上矢状窦或直窦),头痛均为双侧性。头痛发作模式:进展性头痛7例,闪电样头痛1例;演变:持续性7例,间歇性1例;强度:严重头痛7例,中等程度头痛1例。结论对于仅表现为头痛并且颅内压正常以及无蛛网膜下腔出血的CVT患者,侧窦受累很常见,尤其是左侧。头痛部位与受累静脉窦位置一致。

缘于颈动脉夹层的头痛特征

目的探讨缘于颈动脉夹层的头痛特征,以期正确识别有头痛症状的颈动脉夹层患者,及时进行相关干预,减少继发于颈动脉夹层的危险并发症,以及防止进行具有潜在危险性的治疗措施和动作。方法回顾性收集2016年9月-2021年9月浙江大学医学院附属第二医院和浙江中医药大学附属第一医院连续收治的颈部动脉夹层患者的临床资料,重点分析其中缘于颈动脉夹层的头痛患者的临床资料,分析这类患者的头痛特点(部位、性质、强度、持续时间、合并症状等)。结果最终纳入78例颈部动脉夹层患者,其中9例为缘于颈动脉夹层的头痛患者。9例患者中男性6例、女性3例,年龄16~70岁,中位年龄52岁。9例患者夹层均位于颈内动脉,头痛主要位于夹层同侧的眼部及额颞部;未发现累及椎-基底动脉的颈部动脉夹层患者。所有缘于颈动脉夹层的头痛患者中,5例患者头痛性质为钝痛和胀痛,3例患者头痛性质为搏动性或跳痛,1例患者头痛性质为针刺样。1例患者为轻度头痛,6例患者为中度头痛,2例患者为重度头痛。6例患者头痛为持续性,3例患者头痛为阵发性。2例存在既往慢性头痛病史。5例患者合并脑缺血事件(急性缺血性卒中或TIA),5例患者合并霍纳(Horner)综合征。5例患者存在血管危险因素或颈部血管损伤因素。结论缘于颈部动脉夹层的头痛更常见于颈内动脉夹层,患者多伴有血管危险因素或颈部血管损伤史。缘于颈动脉夹层的头痛部位主要位于夹层同侧的眼部及额颞部且常伴有霍纳综合征,头痛多为中重度,性质、持续时间无特异性。