注射用白眉蛇毒血凝酶用于颅脑手术头皮切口止血疗效观察

目的:研究并探讨应用注射用白眉蛇毒血凝酶对颅脑手术中头皮切口的止血作用、对凝血功能的影响及药物安全性。方法:60例神经外科需行开颅手术的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予白眉蛇毒血凝酶,术前1晚肌注1 u,术前1 h肌注1 u,术前15 min静注1 u。对照组给予等体积0. 9%氯化钠注射液,给药时间及方式均同治疗组。比较两组患者头皮手术切口的出血量和单位面积出血量、止血时间,观察两组患者血小板计数和凝血功能变化,及用药安全性。结果:治疗组切口平均出血量、切口平均单位面积出血量、平均止血时间均明显少于对照组(P <0. 05)。术前及术后各时间点,两组患者血小板计数及凝血酶原时间(、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量等各项指标无明显变化,组内、组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。患者术前术后安全性指标均无明显异常改变,未出现任何不良事件。结论:注射用白眉蛇毒血凝酶对头皮手术切口毛细血管出血有较好的止血作用,具有较高的安全性,有助于颅脑手术顺利进行并缩短手术时间。

可吸收线结合皮肤吻合器在颅骨修补术头皮切口缝合中的应用

目的探讨可吸收线结合皮肤吻合器在颅骨修补手术头皮缝合中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在中国人民解放军第251医院神经外科住院行颅骨修补手术的66例患者的临床资料,按术中头皮缝合方法分组,其中采用可吸收线皮下连续缝合+皮肤吻合器缝合切口的36例作为可吸收线缝合组,采用传统的丝线分层间断缝合切口的30例作为传统缝合组,比较两组患者的切口缝合时间、术后切口甲级愈合率、线结排异反应或皮缘坏死等指标的差异。结果可吸收线缝合组患者的缝合时间为(18.36±2.50)min;甲级愈合35例,乙级愈合1例,发生线结排异反应1例;传统缝合组患者的缝合时间为(25.46±2.12)min;甲级愈合25例,乙级愈合5例,发生线结排异反应或皮缘坏死16例,颅骨修补材料外露3例。两组患者的切口缝合时间和线结排异反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),而手术切口甲级愈合比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收线皮下连续缝合结合皮肤吻合器用于颅骨修补术中头皮切口缝合,可以减少缝合时间,避免线结排异反应、皮缘坏死、减少术后头皮感染。

腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏

目的探讨腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏的疗效。方法对22例行开颅血肿清除+去骨瓣减压手术术后出现头皮切口脑脊液漏患者早期行腰大池持续引流放脑脊液,头皮漏口重新缝合。结果 22例患者头皮漏口均愈合。漏口停止漏液2～4 d,平均3 d;引流时间6～12 d,平均8 d;漏口愈合拆线7～14 d,平均10 d。结论行开颅血肿清除+去骨瓣减压术术后患者出现头皮切口脑脊液漏,采用腰大池持续引流可以促进头皮漏口愈合。

湿性换药在头皮切口感染中的应用

目的观察湿性换药在头皮切口感染中的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月收治的14例头皮切口感染的临床资料,按照治疗方案分为观察组(7例)和对照组(7例)。观察组使用湿性换药法处理切口,对照组采用传统的碘伏换药法。治疗前及治疗后7、14、21、28 d采用压疮愈合评估表(PUSH)评分评估切口愈合情况,最高17分,表明伤口严重;最低0分,表明伤口愈合。结果治疗28 d,对照组愈合3例,好转3例,治疗无效1例;观察组愈合6例,好转1例。治疗后21、28 d,两组PUSH评分较治疗前均明显降低(P<0.05),而观察组PUSH评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用湿性换药法能有效治疗头部切口感染,较传统换药法疗效更好。

罗哌卡因头皮切口浸润麻醉对开颅手术患者术后疼痛及血乳酸水平的影响

目的:探讨用0.5%的罗哌卡因对开颅手术患者进行头皮切口浸润麻醉对其术后疼痛症状及血乳酸水平的影响。方法:将2018年8月至2019年8月在西南医科大学附属中医医院接受择期开颅手术的患者106例按随机双盲法分为空白对照组(C组,n=53)和罗哌卡因组(R组,n=53)。对两组患者均进行静吸复合麻醉。在进行麻醉诱导后,用0.5%的罗哌卡因对R组患者的头皮切口进行浸润,用生理盐水对C组患者的头皮切口进行浸润。手术结束后,对比两组患者术后24 h内曲马多的使用量、术后首次使用曲马多的时间、术后2 h、4 h、8 h、24 h、36 h、48 h其VAS评分、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、切头皮时(T3)、钻削颅骨时(T4)、切开硬脑膜并暴露瘤体时(T5)和缝合皮肤时(T6)其平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术后4 h、8 h、24 h其血乳酸的水平。结果:1)R组患者术后首次使用曲马多的时间长于C组患者,其术后24 h内曲马多的使用量少于C组患者,P<0.05。2)在术后4 h、8 h、24 h,R组患者的VAS评分均低于C组患者,P<0.05。在术后2 h、36 h、48 h,两组患者的VAS评分相比,P>0.05。3)在T3、T4、T6,R组患者的HR、MAP均低于C组患者,P<0.05。在T1、T2、T5,两组患者的MAP、HR相比,P>0.05。4)在术后4 h、8 h,R组患者血乳酸的水平均低于C组患者,P<0.05。在术前、术后24 h,两组患者血乳酸的水平相比,P>0.05。结论:用0.5%的罗哌卡因对开颅手术患者进行头皮切口浸润麻醉可取得良好的镇痛作用,能够有效地减轻其术后疼痛症状,降低其术后血乳酸的水平。

皮下无线结缝合法在头皮切口缝合中的应用价值

目的 探讨和分析皮下无线结缝合法应用于头皮切口缝合中的临床效果和价值.方法 随机选择64例颅脑损伤患者.将他们进行随机分组,对照组(32例)患者应用常规缝合法进行头皮切口缝合,观察组(32例)患者应用皮下无线结缝合法进行头皮切口缝合,并统计、比较和分析两组患者的临床治疗效果.结果 经过统计学分析显示,观察组患者的手术缝合时间以及缝合总有效率(96.88%)明显优于对照组患者(84.37%),组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 在重度颅脑损伤治疗中,采用皮下无线结缝合法能够有效的提高患者的恢复率,降低死亡率和致残率,是一种安全、理想的颅脑损伤临床治疗方法.

耳前及头皮切口一次高位截除上下颌神经

耳前及头皮切口一次高位截除上下颌神经管声潮（昆明市云南农垦医院）治疗原发性三叉神经痛的方法甚多，疗效均不稳定．传统的三叉神经末梢支撕脱术，虽然操作简单，但极易复发；切口选择在邻近部位，则有损面容．鉴于以上问题，我们对３例复发的三叉神经痛患者，采用耳前...

开颅术后头皮切口周缘多发原始神经外胚层肿瘤一例

患者 男，73岁.因头部多发包块1个月余入院,3个月前因头部外伤致右顳顶叶脑内血肿而行开颅血肿清除术，术后恢复尚可.1个月前发现右顳顶部手术切口周缘多发包块．伴压痛，进行性增大，再次入院。

改良头皮冠状切口在治疗颧骨复杂性骨折中的临床应用

目的探讨改良头皮冠状切口入路在治疗颧骨颧弓骨折中的应用并分析其预后情况。方法回顾性分析2008~2016年颧骨颧弓骨折患者236例,均一期完成经改良头皮冠状切口入路颧骨颧弓骨折切开复位坚固内固定术,术后进行康复性张口训练,术后3~6个月随访切口感染、面瘫、咬合关系、张口度、面部畸形和主观满意度等指标,评估预后恢复情况。结果所有患者术后均无切口感染、皮下血肿、颞区凹陷、秃发、永久性面瘫且面容满意恢复,合并有咬合关系紊乱和张口受限的患者,术后均恢复功能性咬合及理想张口度。主观满意度达到97%。结论改良头皮冠状切口在颧骨颧弓三维立体结构重建中,具有术野清晰、复位精确、面容恢复好、瘢痕隐蔽的优点,有助于面神经及血管等结构的保护,降低手术并发症的发生率。

头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折并发症研究

目的分析头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折的并发症发生情况,探讨其应用价值。方法采用头皮冠状切口颞肌上入路方法对206例眶颧骨折病例进行手术治疗,术后定期随访,分析其治疗效果和并发症发生情况。结果 206例患者的骨折断端均复位良好,面形和功能得到明显改善;未发生面神经损伤;1例发生颞区凹陷;11例术后切口区域疼痛或感觉异常,随时间推移逐渐恢复正常;1例术后发生感染,1例发生皮下血肿,经治疗后痊愈;5例切口瘢痕较宽,3例切口附近区域内出现少量脱发,但均未影响面容。结论头皮冠状切口颞肌上入路可有效避免损伤面神经,值得在临床推广。

经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位治疗体会

目的 探讨经头皮冠状切口颧骨骨折复位治疗的临床特点。方法 15例住院病例,经冠状或半冠状切口,部分加口内或眶下切口切开复位。结果 术后随访0.5～1年,所有患者颧面部畸形等症状均得以矫正。结论 经头皮冠状切口行颧骨骨折复位可获得满意效果。

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折

目的:研究头皮冠状切口治疗各类颧骨颧弓骨折的实用性及美学意义。方法:采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝。所有患者经10个月～1年随访,对其疗效进行分析。结果:37例颧骨颧弓骨折患者全部治愈,术后面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生面神经损伤。结论:采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留瘢痕,损伤面神经机会极少,但要注意皮瓣翻开的层次。

头皮冠状切口在面中份骨折治疗中的应用分析

目的探讨采用头皮冠状切口治疗面中份骨折的手术适应证、手术方法及并发症的预防措施。方法收集112例面中份骨折病例,采用头皮冠状切口行骨折的复位固定,对伴有眶底骨折出现眼球内陷的病例加用下睑缘切口行眶底重建,对伴有上颌骨骨折病例加用龈颊沟辅助切口。结果采用头皮冠状切口手术,切口隐蔽,术区暴露充分,术野清晰,骨折复位准确,固定可靠。112例病例中,术后咬合关系及张口度恢复良好,有2例出现面神经额支损伤,随访1年未恢复。1例患者术后4 h出现头皮下血肿。5例患者切口缘有部分脱发现象。3例患者耳前出现带状瘢痕。15例诉头皮额顶区疼痛、麻木和感觉不适。2例患者眶下区出现钛板排异反应,术后6个月取出钛板后,反应消失。1例患者出现颞上窝凹陷,钛板取出术时行局部整复,效果满意。3例患者术后患侧显膨隆,钛板取出后,效果满意。所有患者均未发生切口感染。结论对面中份骨折的治疗,头皮冠状切口是一个良好的手术入路,具有切口隐蔽、暴露充分、术野清楚、复位准确、固定可靠、并发症可控等优点。

头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折疗效观察

目的观察头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折的疗效。方法采用皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定术治疗眶—颧复合骨折21例。结果手术均获成功。术后随访4~10个月,21例患者面型满意,张口功能恢复正常,无面神经损伤,无视觉障碍,手术刀口隐蔽不显。结论头皮冠状切口联合下睑缘下切口切开复位内固定治疗眶—颧复合骨折疗效满意。

经头皮冠状切口治疗陈旧性颧眶骨折的护理

颧骨位于面中部侧方最突出的部位,是颌面部创伤中较易发生的骨折部位之一,眶骨与颧骨解剖关系最为密切,因而也常受累发生骨折。陈旧性颧眶骨折易出现骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉等，治疗方法主要为经头皮冠状切口行手术治疗。我院2008年8月～2009年7月共收治10例经头皮冠状切口进行陈旧性颧眶骨折复位内固定术的患者，取得良好效果，现介绍如下。

头皮冠状切口在面中部骨折治疗中的应用

目的:观察头皮冠状切口在面中部骨折治疗中的疗效。方法:采用头皮冠状切口治疗45例面中部骨折患者。结果:45例患者切口均Ⅰ期愈合,无血肿形成和感染症状。随访3～6个月,所有患者面部塌陷畸形明显改善,张闭口功能正常,复视症状消失,头皮及下睑缘切口隐蔽,瘢痕不明显。3例咬合关系不良,5例头皮切口处毛发稀疏,4例眶下区有麻木感。结论:头皮冠状切口治疗面中部骨折,切口部位隐蔽,瘢痕不明显,面型恢复满意,美容效果好,值得在临床上推广应用。

经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术186例临床分析

目的探讨经头皮冠状切口行面中份骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术的治疗效果及并发症的防治.方法回顾性分析云南第一人民医院口腔颌面外科收治的186例面中份骨折病例,均采用经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术进行治疗.结果所有患者颌面部外形恢复满意,咬合关系恢复至受伤前状况.5例发生术后感染,8例出现切口区头皮组织术后无毛发生长,11例诉头皮疼痛、麻木或感觉异常,随访2 a后大多逐渐恢复正常.无1例患者发生眼睑不能闭合的面神经颧支受损症状,无患者出现头皮下血肿.结论经头皮冠状切口行骨折切开复位、微型钛板坚强内固定术是治疗面中份骨折的一种安全、有效的手术方法,值得广泛推广.

头皮冠状切口在18例颌面复杂性骨折治疗中的应用

目的 讨论头皮冠状切口径治疗颌面部复杂性骨折的手术要点、优缺点及并发症的防治。方法 18例患者均采用头皮冠状切口暴露额骨、颧骨、颧弓、鼻骨及眶上、眶外侧份。上颌骨前、外侧壁及眶下缘骨折通过附加的口内切口和睑缘下切口暴露。直视下将骨段复位 ,小型或微型钛板行坚固内固定。结果 18例患者颧面部外形及咬合关系均完全恢复正常。14例张口受限患者中 ,13例张口度完全恢复正常 ,5例眶下神经分布区麻木患者中 4例完全缓解 ,1例部分改善。无一例因手术而导致面神经和 /或眶上神经损伤 ,2例皮下积液 ,1例皮下气肿 ,经对症处理后痊愈。 2例切口周边3mm毛发缺失。结论 头皮冠状切口有操作简单、术野暴露清楚、复位准确、固定方便、疤痕隐蔽等优点。头皮冠状切口径路手术的关键在于寻找颞浅脂肪垫。对于术中可能发生的一些并发症 。