电针刺激头皮感觉区对脑卒中患者功能恢复的临床研究

目的:通过观察电针刺激头皮感觉区对脑卒中患者运动感觉障碍的影响,探讨电针刺激头皮感觉区对大脑感觉运动皮质的影响。方法:40例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,均接受常规康复治疗,治疗组在此基础上采用电针刺激头皮感觉区。治疗前及治疗后6周采用Fugl-Meyer量表进行偏瘫侧运动感觉功能评定及应用功能性磁共振(fMRI)系统,进行全脑扫描。两组患者均接受针刺患侧踝部(非穴位处)进行全脑扫描,以获得针刺刺激的脑功能激活图。两组患者的数据经过空间平滑、头动矫正等处理后进行平均化,通过反卷积计算每个体素的信号改变。结果:两组患者的运动感觉功能评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),而治疗组运动感觉功能评分较对照组更为明显(P<0.05);治疗6周后,治疗组患者的对侧感觉运动皮质(SMG)激活增多,较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针刺激头皮感觉区可以引起躯干感觉皮质及大脑感觉皮质区的兴奋性改变反应。fMRI在电针刺激头皮感觉区机制的研究方面具有重要价值。

电针刺激头皮感觉区联合感觉再训练治疗脑卒中感觉障碍的fMRI分析

目的采用功能性磁共振成像（fMRI）观察电针刺激头皮感觉区联合感觉再训练对脑卒中患者感觉障碍的影响。方法采用随机数字表法将40例脑卒中患者分为治疗组和对照组。2组患者均给予感觉再训练治疗，治疗组在此基础上辅以电针刺激头皮感觉区。于治疗前、治疗6周后采用Fugl-Meyer量表四肢感觉功能部分对2组患者偏瘫侧感觉功能进行评定；并于上述时间点对2组患者进行fMRI全脑扫描，在fMRI扫描期间2组患者均针刺患侧踝部（非穴位处）以获取针刺刺激时的脑功能激活图。结果2组患者分别经6周治疗后，发现其感觉功能均较治疗前明显改善（P〈0．05），其中治疗组感觉功能评分[（16．52±2．31）分]明显优于对照组水平[（12．21±2．42）分]（P〈0．05）；通过fMRI扫描发现，治疗组患者治疗后其患侧感觉运动皮质区（SMG）激活出现率（80．0％）明显高于对照组（50．0％），组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论电针刺激头皮感觉区联合感觉再训练能促进脑卒中患者躯干感觉皮质及大脑感觉皮质兴奋性改变，提示fMRI对研究电针刺激头皮感觉区的作用机制具有重要价值。