预扩张皮瓣修复头皮电损伤并颅骨外露

目的:报道皮肤软组织扩张术修复电烧伤所致头皮缺损并颅骨外露的可靠性。方法:9例高压电击伤患者头皮缺损4cm×7cm～8cm×12.5cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大8cm×5cm。应用圆形扩张器置于头皮帽状腱膜下层,其切口置于拟Ⅱ期手术时形成皮瓣的游离切口缘,剥离范围距离创缘不小于2cm。扩张1.5～3个月,Ⅲ期修复创面。结果:扩张部位无1例发生感染。1例注射壶部皮肤破溃,有2例扩张不够需在隐蔽处少许植皮,其中1例扩张囊注水后明显向远离创面一侧偏移。术后头皮生长如常。结论:头皮缺损颅骨外露创面,只要掌握好适应证和手术时机,应用软组织扩张术将创面修复与后期整形一次完成无须后期解决秃发畸形问题,较传统其他方法有明显优点。

1例头皮电警棍电流损伤的法医学鉴定

陈某，男，49岁。2002年4月19日凌晨被发现死在火车站附近人行道的污水坑边。尸体检验：衣着没有明显翻动迹象。尸斑呈暗紫红色，位于腹侧低位未受压处，压之不褪色。睑球结合膜充血伴出血点。左手背有无生活反应的车辆碾压伤。口鼻腔内有较多污泥吸人。左颞顶部头皮挫伤，额顶部、右枕部、左颞部见4处两两相对的褐色圆形头皮损伤，直径约0．4cm，呈表皮剥脱样改变，焦化和凝固性坏死不明显，内侧缘间距1．3cm，中心间距1．8cm；局部毛发无烧灼、卷曲现象，损伤仅深及头皮。该处组织显微镜下见轻微细胞极化现象，毛囊、汗腺、皮脂腺等细胞极化现象不明显，无漩涡状排列现象，分析认为符合电警棍电流损伤所致。解剖检验见脑组织水肿肿胀，