头皮神经阻滞麻醉对自发性脑出血患者术中血压、心率及应激反应的影响

目的研究头皮神经阻滞麻醉对自发性脑出血(ICH)患者术中血压、心率及应激反应的影响。方法选取2018年10月至2019年9月我院收治的79例ICH患者,根据入院时间不同分为对照组(n=39)和研究组(n=40)。两组均行微创穿刺引流术治疗,给予对照组局部浸润麻醉,给予研究组头皮神经阻滞麻醉。对比两组术前1h(T0)、切皮即刻(T1)、穿刺颅骨时(T2)、缝合时(T3)心率、平均动脉压水平、血清应激反应指标[血糖(Glu)、皮质醇(Cor)]、术后1h、3h、12h疼痛程度(NRS评分)。结果研究组T1、T2、T3时心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05);研究组T1、T2、T3时血清Glu、Cor水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后1h、3h、12hNRS评分均低于对照组(P<0.05)。结论ICH患者微创穿刺引流术采用头皮神经阻滞麻醉能显著降低患者术中血压、心率波动,减轻手术操作引起的应激反应,且能降低术后疼痛程度。

对接受开颅手术的患者进行头皮神经阻滞麻醉的效果研究

目的:探讨对接受开颅手术的患者进行头皮神经阻滞麻醉的临床效果。方法:将2017年3月至2019年3月在西安兵器工业521医院接受开颅手术的60例患者随机分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20)。对三组患者均进行全身麻醉。在此基础上,对A组患者进行术前头皮神经阻滞麻醉;对B组患者进行术后头皮神经阻滞麻醉。然后,比较三组患者的心率、平均动脉压、盐酸瑞芬太尼的使用剂量、视觉模拟评分法的评分及术后并发症的发生情况。结果:在进行切头皮操作时、去骨瓣操作时、缝头皮操作时及拔除气管插管时,A组患者的心率均慢于B组患者和C组患者,P<0.05;A组患者的平均动脉压均低于B组患者和C组患者,P<0.05。在术后3 h、6 h、12 h及24 h时,A组患者和B组患者视觉模拟评分法的评分均低于C组患者,P<0.05。接受治疗后,A组患者盐酸瑞芬太尼的使用剂量均少于B组患者和C组患者,P<0.05;A组患者和B组患者术后并发症的总发生率均低于C组患者,P<0.05。结论:对接受开颅手术的患者进行头皮神经阻滞麻醉的效果较好,可有效地维持其心率和平均动脉压的稳定,减少其盐酸瑞芬太尼的使用剂量,减轻其疼痛感,降低其术后并发症的发生率。但与进行术后头皮神经阻滞麻醉相比,对接受开颅手术的患者进行术前头皮神经阻滞麻醉的效果更好。

2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果比较

目的比较局部浸润麻醉和头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果。方法选取2017年6-12月在贵阳市某医院接受立体定向颅内血肿清除术治疗的60例自发性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者采用头皮神经阻滞麻醉,对照组患者采用局部浸润麻醉。比较2组患者进入手术室时(T0)、麻醉实施10 min时(T_1)、切头皮时(T_2)、钻颅骨时(T_3)、缝皮时(T_4)、术后1h(T_5),术后6h(T_6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO_2)。比较2组患者T_0、穿刺颅骨后2min(T_a)、抽吸血肿完成后2min(T_b)、T_5和T_6时点的血糖及皮质醇水平。比较2组患者T4时点的疼痛程度。比较2组患者术后再出血发生率及患者对手术的满意度。结果T_0,T_1时点,2组患者HR,MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_2,T_3,T_4时点,2组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_5,T_6时点,对照组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同时点2组患者R及SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_0时点,2组患者血糖及皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_a,T_b,T_5,T_6时点,对照组患者血糖及皮质醇水平均高于T0时点,且对照组患者高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者重度疼痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果优于局部浸润麻醉,其可减轻患者在术中的应激反应,提高手术舒适度及患者手术满意度。