大面积头皮缺损皮瓣修复围手术期护理信息共享平台的构建及应用

目的 探讨皮瓣修复大面积头皮缺损围手术期护理信息共享平台的构建及应用效果。方法 选取2019年2月至2021年10月在某三甲医院接受皮瓣修复整形治疗的94例大面积头皮缺损患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组47例,对照组实施围手术期常规护理,观察组借助医院信息共享平台构建围手术期护理信息共享平台,开展护理。比较两组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、皮下血肿、血管痉挛、血栓形成、创面感染等并发症发生率,术后疼痛评分、创面愈合时间、住院天数、瘢痕评分及护理满意度。结果 观察组术后并发症总发生率为6.38%,低于对照组27.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.532,P=0.006);观察组术后3h、24h、48h VAS疼痛评分均低于对照组,且随术后时间推移,疼痛评分明显下降,在时间、组间、交互方面比较均有统计学意义(P <0.05)。观察组创面愈合时间、住院天数均较对照组短,温哥华瘢痕评估量表(VSS)得分明显较对照组低,组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者护理满意度为97.87%,高于对照组82.98%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P=0.035)。结论 构建皮瓣修复大面积头皮缺损围手术期护理信息共享平台,借助平台实施系统、全面的围手术期护理,能够有效降低术后并发症发生率,降低术后疼痛程度,促进创面愈合,缩短住院天数,减轻瘢痕形成,提升整体护理质量和护理满意度,值得临床推广应用。

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的:探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法:1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果:扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论:电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。

头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法探讨

目的:探讨头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月～2013年3月共收治头皮缺损合并颅骨外露30例,行局部头皮瓣、轴型头皮瓣转移结合皮片移植、上臂带蒂皮瓣修复。头皮缺损最大面积20cm×15cm,颅骨外露最大面积14cm×10cm。结果:共切取皮瓣34块、供瓣区植皮10例。皮瓣皮片均成活良好,术后随访6个月～4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积(直径小于7cm)头皮缺损优选方法,轴型头皮瓣修复较大面积(直径大于7cm)头皮缺损伴颅骨外露是有效方法,头皮缺损合并面部皮肤缺损行同侧上臂带蒂皮瓣修复也是较理想的方法。

大面积头皮缺损并颅骨外露的治疗

目的探讨大面积头皮缺损并颅骨外露的治疗方法。方法32例大面积头皮缺损并颅骨外露患者，早期仅作简单清创、换药，1周左右颅骨外板钻孔，1～3个月肉芽覆盖整个颅骨植皮，或头皮扩张以自体头皮覆盖创面。结果32例患者均治愈，住院时间2～4个月，平均2．8个月，5例以自体头皮覆盖创面，保持了头发的完整。结论大面积头皮缺损并颅骨外露的治疗应早期进行创面处理，并尽可能以自体头皮覆盖。

游离皮瓣在颅骨外露的头皮缺损中的应用

目的:报告应用游离皮瓣修复头皮缺损致颅骨外露的方法和临床疗效。方法:本组5例患者年龄5～58岁,平均35岁,因创伤、肿瘤等原因造成头皮部分缺损并颅骨外露,缺损面积在8cm×10cm～15cm×10cm;缺损部位为颞部、顶部及额部。分别选用游离胸脐皮瓣、旋股外侧皮瓣和胫后动脉皮瓣等移植修复创面。结果:本组5例患者移植皮瓣Ⅰ期成活,其中2例移植皮瓣后行头皮扩张术,术后扩张头皮全部覆盖创面,毛发生长良好。术后随访6～18个月,患者皮瓣除臃肿外,创面Ⅰ期愈合,外形效果好。结论:采用吻合血管的游离皮瓣移植修复颅骨缺损,可以在短期内完全覆盖裸露的颅骨,确保了颅骨的成活。皮瓣成活后,可以Ⅱ期手术修整或头皮扩张术,既修复创面又能恢复头部外观,是一种理想的修复方式。

头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的探讨头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法。方法自1997年2月-2007年7月共收治头皮缺损合并颅骨外露或缺损87例，行多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术。头皮缺损最大面积22．3cm×25．8cm，颅骨外露最大面积21．3cm×15．8cm，颅骨缺损最大面积11．7cm×8．4cm。结果共切取皮瓣及肌皮瓣87块，其中1例背阔肌肌皮瓣坏死，行颅骨钻孔肉芽生长植皮后愈合。其余皮瓣皮片均完全成活，术后随访6个月-4年，效果满意。结论轴型头皮皮瓣转移是修复大面积头皮缺损伴颅骨外露或颅骨缺损的有效方法之一。多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移是修复较小范围头皮缺损并颅骨外露或缺损的较理想的方法。

逆流颞顶筋膜瓣一期修复大块骨外露头皮缺损

传统的颞顶筋膜瓣是以颞浅动脉为轴型血管顺行血流供血，一般可自颞顶由上而下转位修复眶区、颊部及下颌面缺损。自１９９６年１１月始，我们设计逆流颞顶筋膜瓣易位术，为头顶侧大块骨外露深度缺损修复，获得好的临床效果。１病例资料例１，男性，６７岁。因幼时头皮“生...

大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的探讨大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法。方法对40例大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损患者行双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复手术。32例行一期修复，8例行二期修复。结果所有皮瓣皮片均完全成活。术后随访6个月至2年，未发现头皮坏死，效果满意。结论双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的有效方法。

扩张易位皮瓣修复头皮缺损

头皮缺损的修复不但要求皮瓣的质地、色泽良好,还要有毛发生长,这就要求只能应用头皮的局部皮瓣进行修复。对于不能单纯应用局部皮瓣完成修复的病例,目前只有利用皮肤软组织扩张术能较好地达到这两方面的美容修复要求[1]。2006年以来,笔者应用扩张的易位皮瓣修复头皮肿瘤切除术后缺损8例，疗效显著，现报道如下。

带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植修复大面积头皮缺损

目的探讨大面积头皮缺损的手术修复方法。方法回顾性分析35例因头部外伤及头皮恶性肿瘤术后遗留大面积头皮缺损,应用旋转皮瓣及游离皮片移植修复患者的临床资料。结果所有植皮均存活,20例一期修复,15例二期修复,术后18例头皮缺损处有毛发生长,4例部分毛发生长,13例无毛发生长。30例患者随访6月至2年,未发现头皮坏死及术后肿瘤复发。结论带蒂旋转皮瓣及游离皮片移植相结合是修复大面积头皮缺损较为理想的方法。

双叶旋转皮瓣在修复头皮缺损中的应用

目的:探讨和评价应用双叶旋转皮瓣修复头皮缺损的临床效果。方法:手术于局麻下进行,距头皮皮损边缘0.2cm～0.5cm完整切除皮损后,在缺损区周边正常头皮设计双叶旋转皮瓣,修复创面。结果:本组20例,缺损区域面积最大5cm×2.7cm,最小2cm×1.5cm,术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣颜色、质地与周围头皮基本一致,术后随访1～12个月,皮瓣区毛发生长状况与周围头皮一致,切口瘢痕不明显,无感觉异常。结论:应用双叶旋转皮瓣修复头皮缺损,皮瓣张力小、血运丰富、易于成活,且毛发生长正常,皮瓣与周边头皮衔接良好,达到整形美容效果,是解决中小面积头皮缺损修复的一种良好方法,值得推广应用。

三角形双叶皮瓣修复头皮缺损

目的 :探讨修复头皮缺损的一种新方法。方法 :笔者设计了一种由两个三角形皮瓣组成的三角形双叶皮瓣对头皮缺损进行修复 ,其中第一个皮瓣的三角形夹角是该菱形的锐角的 3 4 ,第二个皮瓣的三角形夹角为第一个皮瓣的三角形夹角的 3 4。结果 :采用此方法成功地修复了 6例头皮缺损患者 ,其中顶部缺损 3例 ,颞部缺损 2例 ,枕部缺损 1例 ,其中修复的最大头皮缺损面积为 5 5mm× 5 0mm。结论 :采用该方法修复头皮缺损有如下优点 :①皮瓣转移后张力小 ,血运丰富 ,瘢痕形成不明显 ;②因缝合线呈锯齿形 ,缝线区瘢痕秃发被隐藏在毛发中 ;③皮瓣可在头皮区任何部位进行设计 ;④手术设计及方法简便 。

游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损的临床应用

目的观察游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损的临床疗效。方法选择大面积头皮缺损患者22例,均应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复创面,观察其治疗效果。结果本组22例患者修复术后皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后有3例患者皮瓣边缘部分坏死,2例患者出现脂肪液化,经相应治疗后均愈合。有4例患者供区创面较大需要植皮,有3例患者供区创面缝合后张力过大,经相应处理后伤口均愈合。22例患者术后均随访6个月至1年,21例患者皮瓣生长良好,血供丰富,质地柔软,供区无明显功能障碍;1例患者术后肿瘤复发死亡。结论应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损临床效果较理想。

下斜方肌肌皮瓣修复大面积头皮缺损颅骨外露

目的 :报道下斜方肌肌皮瓣修复大面积头皮缺损颅骨外露。方法 :在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上 ,利用颈横动脉浅降支为蒂设计下方斜方肌肌皮瓣 ,其远端可达肩胛下角 17cm处 ,单侧皮瓣面积最大为 36cm× 13cm ,双侧皮瓣总面积可超过 70 0cm2 ,皮瓣转移可覆盖颅顶、颌面及颈部缺损。结果 :临床应用该肌皮瓣修复头部组织缺损 12例 ,其中 2例采用双侧肌皮瓣一次转移 ,除 1块皮瓣远端部分表皮坏死外 ,其余皮瓣均完全成活。结论

头皮缺损修复方法的选择

目的探讨头皮缺损修复方法的选择。方法 2007年6月至2014年6月,共收治头皮缺损36例,其中外伤16例,肿瘤术后20例。分别应用直接缝合或局部皮瓣（28例）,筋膜瓣联合植皮（4例）,远位皮瓣（2例）,游离皮瓣（2例）修复创面。结果术后随访1~6个月,全部头皮创面应用皮瓣（植皮）修复均存活,无明显术后并发症。与其他方法相比,采用直接缝合或局部皮瓣修复的患者术后瘢痕不明显,毛发生长良好。结论应用局部皮瓣修复较大（直径〈10 cm）头皮创面,手术操作简便,皮瓣易存活,术后毛发生长良好,是治疗头皮缺损较理想的方法。

大面积头皮缺损一期修复方法探讨

20例大面积头皮缺损患者行头部植皮联合负压吸引技术修复7例,颞枕跨区筋膜瓣联合大腿中厚皮片移植修复8例,游离背阔肌肌皮瓣修复5例。7例植皮患者中6例完全成活,1例皮片有部分坏死,经换药后愈合。所有病例术后随访时间6~36个月,效果良好。对头皮缺损无骨质裸露患者植皮加负压吸引技术修复简单方便,效果可靠。有骨质裸露者,若颞枕跨区筋膜瓣可应用,可采用筋膜瓣联合皮片移植修复,不增加新的创伤,效果良好。若颞枕跨区筋膜瓣无法应用,可选用游离肌皮瓣修复,修复方法可靠,但美观不足。

A-T形皮瓣修复头皮缺损

目的:介绍头皮缺损修复的一种方法。方法:先将缺损修剪成梯形或等腰锐角三角形创面。沿底边向两侧做切口线,长度分别为底边边长的1～2倍;切口线末端各做一个顶与创面方向相反,边长为1～1.5cm的等腰三角形,以利于皮瓣向创面移动。在帽状腱膜层与颅骨骨膜之间形成皮瓣,向受区推进修复创面。结果:14例头皮缺损中,面积最小为3cm×3cm,最大为6cm×4cm,全部皮瓣存活良好,创面得以Ⅰ期修复。结论:A-T形皮瓣制作简单,因该皮瓣的剥离范围广泛,对于皮肤缺乏弹性和活动性的头部来讲,是修复该部位缺损的一种良好方法。

戈木珠尔在再生生物学技术修复头皮缺损中的作用观察

目的 :观察戈木珠尔在应用再生生物学技术对头皮缺损修复中的作用。方法 :对 10只兔全层头皮撕脱伤口采用暴露疗法 ,应用自体颅骨膜或帽状腱膜贴于颅骨面上 ,同时采用戈木珠尔液喷洒 ,观察疗效。结果 :10只兔均治愈 ,再生头皮均长出毛发。结论 :戈木珠尔具有活血化瘀 ,调整机体免疫功能 ,抗感染 ,诱导组织再生等多种作用 ,在用再生生物学技术进行自体组织重建治疗中可修复头皮缺损区。