扩张头皮修复头皮肿物的护理

头部扩张器扩张头皮治疗头皮肿物使得头皮肿物切除后头皮缺损区得以正常头皮覆盖，改善了患者形象，增强了信心并使得头皮肿物切除后的后续治疗得以顺利进行。1999-05—2007—10,笔者所在科利用头皮扩张技术治疗13例头皮肿瘤患者，现将护理体会报告如下。

头皮肿物920例临床特征与病理分析

目的分析920例头皮肿物的临床特点及病理类型分布。方法收集1990-2013年在本院皮肤外科收治的920例头皮肿物患者临床病理资料,分析头皮肿物的病理类型及临床特点。结果良性病变797例(86. 63%),癌前或交界性病变28例(3. 04%),恶性肿瘤95例(10. 32%)。良性病变前5位为脂溢性角化病、皮脂腺痣、黑素细胞痣、寻常疣、小叶性毛细血管瘤。交界性病变前3位的病变分别是日光性角化病、皮角、增生性外毛根鞘瘤。恶性病变前4位为基底细胞癌、鳞状细胞癌、外毛根鞘癌及鲍温病。结论对头皮肿物的病理分类有助于临床医生掌握最新的疾病谱系,为病因学研究和诊疗工作提供依据。

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

目的:为头皮巨大肿物切除后形成的近似圆形缺损,寻求一种较简便安全、损伤小的一期修复方法。方法:在直径5～10cm的头皮缺损区周围,选择、设计双侧旋转皮瓣,剥离后将皮瓣旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。自1996年6月～2006年10月共修复58例。结果:术后皮瓣全部成活,伤口均I期愈合。其中49例获随访1～6年,病变无复发,修复区头发生长良好,瘢痕不显露。结论:双侧旋转皮瓣一期修复中等大小的头皮缺损,可充分利用邻近的头皮组织,设计灵活,操作简单,创伤相对较小,术后不遗留秃发,瘢痕不显露。

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

目的:为头皮巨大肿物切除后形成的近似圆形缺损,寻求一种较简便安全、损伤小的一期修复方法。方法:在直径5cm～10cm的头皮缺损区周围,选择、设计双侧旋转皮瓣,剥离后将皮瓣旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。结果:术后皮瓣全部成活,伤口均I期愈合。其中49例获随访1年～6年,病变无复发,修复区头发生长良好,瘢痕不显露。结论:双侧旋转皮瓣一期修复中等大小的头皮缺损,可充分利用邻近的头皮组织,设计灵活,操作简单,创伤相对较小,术后不遗留秃发,瘢痕不显露。

双侧旋转皮瓣修复头皮巨大肿物切除后创面1例

患者女,62岁。头顶部肿块40余年,迅速增大2年。皮肤科情况:头顶部头皮见一大小为6.0 cm×5.5 cm×2.5 cm包块,质地中等偏软,无压痛及波动感,头皮变薄,头发稀疏。结合组织病理诊断为钙化上皮瘤。予切除头皮肿物,设计双侧旋转皮瓣,剥离后将皮瓣旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。术后皮瓣完全存活。

以头皮血肿为首发症状的原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,57岁。因＂发现反复增大的额部头皮血肿2个月＂入院。患者撞击硬物后发现左额部头皮肿物,逐渐增大,伴疼痛,穿刺抽吸后缩小,抽吸物为暗红色血液,但1周后血肿再次增大入院。查体：神经系统查体阴性,左额部见一大小约5 cm×3 cm包块,有波动感,轻压痛,无红肿及分泌物,移动度差。

头皮表皮样囊肿伴发脂肪瘤1例

临床资料患者男，56岁。左侧头顶部无痛性包块8年，进行性增大伴疼痛1年。患者8年前发现左侧头顶部头皮下有包块逐渐隆起，无痛，质韧，生长速度缓慢，边界较清，局部毛发稀疏。8年中，此头皮肿物局部皮肤破溃3次，无明显脓性分泌物流出。患者自行用医用酒精等消毒换药后，逐渐愈合。此次入院前1年，患者发现在紧贴原有头皮肿物后方头皮隆起速度明显增快，同时局部伴有疼痛症状。新隆起部位质软，压痛，边界不清，局部头皮无破溃。为明确头部包块性质入院手术治疗。患者既往体健。饮酒30年，平均每日2～3两。吸烟35年，每日20～30支。其父曾患有颈肩部脂肪瘤。

隐匿起病多发巨大头皮隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道

1临床资料1．1一般资料患者，女，31岁，因发现多发头皮肿物进行性增大约半年入院。患者缘于半年前无明显诱因发现右侧额部及右侧枕顶部头皮肿物，直径约2cm，无明显疼痛，未系统诊治，近半年来两肿物进行性增大，呈无痛性生长，最大直径分别增长至8cm及6cm，病程中患者一般状态良好，肿物无红肿、无破溃。既往局部无外伤史，无感染史，

头皮巨大外毛根鞘囊肿1例

1临床资料患者女,68岁,因头皮肿物20年就诊。患者20年前发现头顶处出现一肤色质软的黄豆大小丘疹,无痛痒,未予特殊处理。丘疹渐增大形成隆起性包块,无明显不适。近2年来头部包块迅速增大,感局部胀痛不适,遂就诊本科室。患者否认有类似疾病家族史、外伤史。

头皮下畸胎瘤误诊为脂肪瘤1例

1病例介绍 患者,男,26岁。主因＂左侧枕部皮下包块10年,逐渐增大半年＂入院。患者10年前左侧枕部头皮肿物,约黄豆大小,无压痛,入院前半年肿物逐渐增大,约鸽子蛋大小,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等不适。查体：左侧枕部皮下可触及一大小约4.0×3.0cm包块,表面皮肤完整无破溃,局部无红肿,肿块明显隆起于皮肤表面,质软,囊性感,边界清,位置固定,基底部活动度差,颅骨未及缺损,轻压痛。

V形切口切除头皮下肿物的临床应用经验

目的总结应用V形切口切除头皮下肿物的临床经验。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月北部战区总医院烧伤整形科收治的头皮下良性肿物患者的临床资料,肿物直径均大于3 cm且与周围组织粘连紧密,均应用V形切口切除肿物。术中沿设计线切开头皮、掀起V形皮瓣并完整切除肿物,自切口尖端逐针缝合至张力适中位置,将头皮瓣平铺于创面上,切除多余的头皮组织并缝合,形成Y形切口。术后对皮瓣成活、并发症、切口瘢痕、切口周围头发生长及肿物复发情况进行观察和随访。结果共纳入20例患者,其中男12例,女8例;年龄(46.8±10.5)岁;病史(3.6±1.9)年;肿物直径(4.1±1.1) cm;皮脂腺囊肿8例,脂肪瘤5例,表皮样囊肿7例。术后18例皮瓣成活良好,2例皮瓣尖端表皮坏死,经换药后愈合。术后随访6~12个月,3例患者局部头皮感觉麻木,3~6个月好转;20例术区头皮平整,切口瘢痕无明显增生,视觉上瘢痕短,周围头发生长正常,肿物均无复发。结论 V形切口显露肿物相对容易,可以精确切除多余皮肤,术后头皮平整度及外观较好,是与周围组织粘连紧密、剥离困难的较大头皮下肿物较好的切口选择。

皮肤软组织扩张术在头部整形修复中的应用

目的探讨头部皮肤软组织扩张术的疗效及并发症的防治。方法应用皮肤软组织扩张术治疗头部瘢痕性秃发及头皮肿物、先天性秃发等24例患者,根据具体情况选择扩张器的大小、数量、形状及埋置方法,Ⅱ期行皮瓣转移修复病损区域。结果 24例中除1例因严重感染切口裂开终止手术外,其余22例病损区域全部用皮瓣修复1,例大部分修复,随访半年以上,效果满意。结论皮肤软组织扩张术是治疗头部病损的一种简单易行、效果良好、易于推广的手术方法。

颞枕跨区筋膜瓣联合植皮在头皮巨大肿物切除创面修复中的应用

目的头皮肿物切除后创面完美修复一直是临床难题,各种方法均有其不足,本研究应用颞枕跨区筋膜瓣联合植皮修复巨大头皮肿物切除后创面,探讨其临床疗效和应用价值。方法选择2010-09-01-2016-08-01胜利油田中心医院巨大头皮肿物患者25例,头皮肿物切除后遗留5cm×6cm^12cm×13cm头皮缺损创面,伴有颅骨外露9例。应用颞枕跨区筋膜瓣联合大腿中厚皮片移植术修复,观察术后皮瓣成活情况,术后6个月观察皮瓣瘢痕情况和外观,并进行患者满意度调查。结果皮瓣成活率为(99.92±0.4)%,有1例筋膜瓣及皮片远端坏死,通过换药治愈,其余皮瓣均成活良好。温哥华瘢痕量表评分为(1.3±0.2)分,皮瓣瘢痕不明显,厚薄适中,弹性色泽好。患者满意度为100%。结论颞枕跨区筋膜瓣联合植皮在巨大头皮肿物切除后继发缺损创面修复中应用价值高,疗效肯定。

右颞部茂大蔓状血管瘤1例

患者男性，21岁，因“先天性头皮肿物，多次破裂出血”入院。患者自出生时，家人发现右耳后有一小肿物，色红、质软，触之有波动感，未引起注意，随着年龄逐渐长大，耳后肿块亦随之增大，且波动感强烈。15岁时自发出血，在我省某院求治加压包扎而后又行颈外静脉结扎术好转后出院，而后几年内又间断出现几次肿块破裂出血，每次出血都相当剧烈，并出现失血性休克，治疗均已加压包扎止血，去外省治疗未果。

以广泛头皮转移为首发症状的乳腺癌一例

患者，女，59岁，3个月前出现数个头皮肿物，约黄豆粒样大小，无红肿疼痛及其他不适，未诊治。3月来肿物进行性生长，数目增多，部分肿物开始出现破溃出血、流脓。到皮肤科就诊，行头皮肿物活检，病理为转移性低分化腺癌。查体：全身情况好，头皮多发肿物，大小不一，最大4.5cm×3.0cm，破溃出血，有痂皮覆盖，痂下有脓性分泌物。

枕部头皮脑膜脑组织异位一例

患者女，1岁4个月。出生后发现枕部头皮肿物，当时约2cm×2cm×1cm大小，质较软，不伴疼痛，压痛，未予处理。肿物渐长大，要求手术而于我院就诊。查体：神清，反应灵敏，发育正常。四肢活动自如，病理征未引出。枕部中线处可见一约4．5cm×3．5cm×3cm头皮肿物，边界清楚，表面为变薄的皮肤，皮色正常，上有散在、纤细的短毛发。

右枕部头皮巨大黏液纤维肉瘤一例

患者女,58岁。无明显诱因下发现头皮肿物11月余,发现时约鹌鹑蛋大小,触之不痛,患者未重视未就医。患者头皮肿物不断增大,至今大小约10 cm×12 cm,质地略韧,边界尚清,稍有波动感,触之偶有疼痛,偶伴头痛。为求进一步诊治,来本院就诊,门诊拟＂头皮肿物＂收入住院。