头皮脑电图波型在SAH患者发生脑血管痉挛中的应用价值

目的探讨头皮脑电图波型在蛛网膜下腔出血(SAH)患者发生脑血管痉挛中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月于甘肃省白银市第一人民医院就诊的86例SAH患者作为研究对象,根据是否发生脑血管痉挛分为发生组(n=25)与未发生组(n=61)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析SAH患者发生脑血管痉挛的影响因素。结果86例SAH患者中,发生脑血管痉挛25例,发生率为29.07%。发生组脑电图波型重度异常占比、乙酰肝素酶水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,头皮脑电图波型重度异常、乙酰肝素酶水平较高是SAH患者发生脑血管痉挛的独立危险因素(P<0.05)。结论头皮脑电图波型与SAH患者发生脑血管痉挛的发生有关,在发生脑血管痉挛中的应用价值较高。

头皮脑电图发作间期癫痫样放电对成人癫痫患者认知功能的影响

目的探讨头皮脑电图发作间期癫痫样放电(interictal epileptiform discharges,IEDs)对成人癫痫患者认知功能的影响。方法连续选取98例上海德济医院住院的成人癫痫患者,剔除颅内器质性病变、特殊抗癫痫药物和癫痫发作频繁的病例。均采用成人韦氏智力量表和成人韦氏记忆量表测评了解患者的认知功能,并均完成长程视频脑电图监测。以癫痫患者IEDs的不同参数,如放电的部位、放电形式、侧别、时期和放电指数等对癫痫患者进行分组,比较不同组间认知功能是否存在差异。结果成人癫痫患者的认知功能与年龄、起病年龄、病程、抗癫痫药物种类无明显关联,但与IEDs呈负相关。睡眠期放电指数为1%~10%组和10%~50%组相比认知功能差异有统计学意义(P<0.05)。IEDs的放电形式、部位、侧别对癫痫患者认知功能的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论IEDs的放电指数超过10%会对成人癫痫患者的认知功能产生不利影响。

头皮针结合重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴发抑郁状态的疗效及对脑电图和血清IL-6、Cor、NSE水平的影响

目的:探讨头皮针结合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病伴发抑郁状态(PDD)的临床疗效,以及对患者脑电图和血清白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选择2021年7月至2023年1月我院中西医结合神经内科收治的138例PDD患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各69例。其中对照组患者采用常规西医基础治疗,观察组患者在对照组基础上联合给予头皮针与rTMS治疗,连续治疗12周。分别于治疗前及治疗4、8、12周对患者进行统一帕金森病评定量表(UPDRS)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评定。并于治疗前后对患者进行脑电图检查以及血清IL-6、Cor、NSE检测。治疗过程中观察两组患者不良反应情况。结果:观察组患者治疗8、12周后,UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ、HAMD-24、PSQI、PDQ-39评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者脑电图异常活动均有所改善(P<0.05);且治疗后,观察组患者脑电图(P<0.05)优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、Cor、NSE水平均有所降低(P<0.05);且治疗后,观察组患者血清IL-6、Cor、NSE水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.94%,与对照组患者的20.29%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头皮针结合rTMS治疗PDD能有效改善患者的脑电图及血清IL-6、Cor、NSE水平,减轻抑郁程度,改善睡眠及生活质量,且安全性较好。

小鼠无线头皮脑电图技术平台的建立及其在睡眠研究中的应用与验证

目的 建立小鼠无线头皮脑电图(EEG)记录平台。方法 小鼠颅骨表面植入EEG/肌电图(EMG)底座,术后恢复7 d开始实验。分别在第1天18∶00 ip给予溶剂(1%DMSO)和第2天同一时间ip给予镇静催眠药地西泮(DZP)1.0 mg·kg^(-1),随后采用Pinnacle EEG/EMG无线记录系统采集自由活动小鼠ip注射后3 h内EEG和EMG数据,最后使用睡眠分析软件Sirenia^(■)Sleep pro分析EEG和EMG信号,判读睡眠-觉醒时相,通过MATLAB软件分析滤波后数据的功率谱。结果 该平台可高效且准确地采集和解析小鼠睡眠-觉醒行为。与溶剂组相比,DZP 1.0 mg·kg^(-1)增加非快眼动睡眠和总睡眠时间,减少觉醒时间(P<0.05);同时,降低睡眠期δ和θ波功率谱(P<0.05,P<0.01),增加睡眠期慢波振荡-睡眠纺锤波相位-振幅耦合度(P<0.05)。结论 成功建立小鼠无线头皮EEG技术平台,此平台可用于研究睡眠障碍发病机制及筛选新药。

PET/MRI融合结合头皮脑电图间期放电在MRI阴性FCDⅡ型药物难治性癫痫术前评估中的定位价值

目的:探讨PET/MRI融合与头皮脑电图间期放电(IEDs)在MRI阴性局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型难治性癫痫中对病灶定位的一致性及两者结合优势。方法:回顾性分析45例行手术治疗且病理证实为MRI阴性FCDⅡ型难治性癫痫患者的术前IEDs和头皮脑电图发作期放电(IDs)、PET、MRI和其它临床资料,将PET与MRI进行图像融合,分析IEDs、IDs和PET/MRI融合对FCDⅡ型病灶定位,比较IEDs和IDs分别与PET/MRI融合对FCDⅡ型病灶定位的一致性。结果:PET/MRI融合定位34例(75.6%);IEDs定位40例(88.9%),IDs定位35例(77.8%),PET/MRI融合结合IEDs和IDs使定位分别提高到39例(86.7%)和37例(82.2%)。PET/MRI融合与IEDs定位有高度一致性(k=0.90),PET/MRI融合与IDs定位一致性较差(k=0.25)。结论:PET/MRI融合与IEDs对FCDⅡ型病灶定位有高度一致性,两者结合可以改善对MRI阴性FCDⅡ型病灶的定位,作为非侵袭性技术手段在MRI阴性FCDⅡ型患者术前评估中有重要价值。

头皮脑电图对结节性硬化患者癫痫手术治疗评估的意义

目的探讨头皮脑电图(EEG)对结节性硬化患者癫痫手术治疗评估的意义,以及头皮EEG是否为局灶性起始对手术预后的影响。方法对16例结节性硬化癫痫患者进行头皮长程视频EEG监测,确定其放电部位及发作起始区域。11例患者实施病灶直接切除术,5例患者SEEG植入电极后再行热凝毁损或切除术。结果16例患者中,有12例患者术后无发作,其中3例患者术前头皮EEG为局灶性起源,9例患者为全面性或半球性起源;4例患者术后仍有发作,其中2例患者头皮EEG为非局灶性起始,2例患者为局灶性起始。头皮EEG为局灶性起始与非局灶性起始患者的术后无发作率比较,差异无统计学意义(P=0.547)。结论头皮EEG表现对结节性硬化患者的癫痫手术评估有指导意义;而头皮EEG是否为局灶性起始对手术预后无明显影响。

头皮视频脑电图联合皮层脑电图在难治性癫痫诊治中的价值

目的探讨头皮视频脑电图(s EEG)联合皮层脑电图(ECo G)对难治性癫痫的诊治价值。方法选取2012年3月至2014年3月该院收治的拟行手术治疗的60例难治性癫痫患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,所有患者术前行s EEG和MRI检查,试验组术中行ECo G监测,术后随访1.5~2.5年,手术前后进行生活质量评定量表(QOLIE-31)评分,记录患者影像检查结果、手术疗效、生活质量及并发症发生率。结果 s EEG定位结果与MRI检测一般者占88.33%,与PET-CT检查一致为71.43%,与ECo G定位范围一致为73.33%;术后,两组患者生活质量各项评分均较术前显著提高(P<0.05),且试验组社会功能、认知功能、担心发作及总体健康水平评分显著高于对照组(均P<0.05);试验组癫痫控制有效率为86.67%,高于对照组63.33%(P<0.05);试验组术后并发症发生率为16.67%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论 s EEG联合ECo G用于难治性癫痫可提高手术切除致痫灶的精确性,改善患者生活质量,降低术后并发症的发生率。

头皮脑电图偶极子定位在癫癎外科中的应用研究

目的研究头皮脑电图(EEG)偶极子定位方法在癫癎手术病人中的应用价值及其准确性。方法在84例难治性癫癎手术病人中,术前在发作间期头皮EEG上用偶极子定位方法定出癎源发放(epileptogenicdischarges)位置,术中以ECoG(皮层脑电图)及深电极记录确定致癎区,对比偶极子定位的准确性,按EcoG定出的位置直接对致癎区进行手术处理,术后随访手术效果。结果在颞叶癫癎,偶极子定位与EcoG及深电极定位完全一致;在额、顶、枕叶癫癎,偶极子位置误差为10-15mm。随访6-24个月(平均13个月),80例中71%的病人无癫癎发作,25%的病人发作减少75%以上,手术有效率96%。结论头皮EEG的偶极子定位方法无创、准确,相当于脑磁图,可避免创伤性检查用于癫癎病人的术前定位。

癫癎诊疗中应用头皮脑电图偶极子定位的体会

目的总结癫癎诊疗中应用头皮脑电图偶极子定位在术前、术中、术后的意义。方法回顾性分析29例行偶极子源成像定位癫癎灶、17例进行手术治疗,术中与皮层脑电图、深部电极记录对比,参考手术治疗效果。结果术后随访无癫癎发作或偶有先兆发作12例,发作形式改变(术前大发作变为小发作)和发作次数减少75%以上3例,发作次数减少不到50%1例,无变化1例,手术总有效率为94%。结论头皮EEG偶极子的术前定位方法无创、准确,可避免创伤性检查用于癫癎病人的术前定位。

头皮脑电图加用蝶骨电极的应用及护理体会

目的探讨头皮脑电图加用蝶骨电极的有效护理措施,以减少并发症的发生。方法 42例癫痫患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各21例。两组均给予头皮动态脑电图监测,观察组加用蝶骨电极并进行针对性的护理,对照组给予常规护理,统计并比较两组阳性率。结果观察组发现癫痫病灶者20例,阳性率为95%,对照组发现癫痫病灶者14例,阳性率为67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经过有效护理后,有1例发生三叉神经损伤,拔除银针积极对症处理后,恢复正常。结论头皮脑电图加用蝶骨电极对癫痫的检出率较高。对头皮脑电图加用蝶骨电极的患者采取针对性的护理,不仅可以减少并发症的发生,还可以减轻银针所带来的疼痛,正确记录颞叶内侧的脑电波,为手术和诊断提供客观依据。

癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点

目的：研究难治性癫痫性痉挛发作患者的头皮及颅内脑电图（EEG）特点，探讨与痉挛发作相关的EEG变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系。方法：回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料，分析头皮同步视频脑电图（V-EEG）。此11例患者均行术中皮层EEG监测30～60min，其中4例术前行颅内电极长程EEG监测。结果：8例患者表现为双侧基本对称的痉挛发作，发作期头皮EEG为全导高波幅慢波、尖波伴低波幅快波活动或广泛低波幅快波活动发放；另3例患者表现为一侧肢体的痉挛发作，EEG为局灶性棘慢波发放。术中皮层监测5例患者为反复的、暴发出现的多棘波活动，2例患者见持续性的棘波、尖波活动，4例未见明显的癫痫样电活动。4例行颅内电极监测者发作期EEG表现，2例为“前导性”的高波幅棘波伴随20Hz左右的低波幅快波发放；另2例为局灶性低波幅快波活动并迅速扩散，无“前导性棘波”。手术切除“前导性棘波”或反复性、节律性痫样放电的皮层可消除发作。结论：在一部分癫痫性痉挛发作患者，其痉挛发作可能因新皮层局灶的电发放点燃，颅内EEG如果存在前导性的棘波，这个棘波部位可能是促发痉挛发作的点燃灶。完整切除术中监测呈现反复性、节律性痫样放电的皮层可取得较好的手术效果。

局灶性皮质发育不良癫癎患者头皮脑电图的特点及其定位意义

目的:探讨头皮脑电图(EEG)在局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)癫癎中的表现特点及定位致癎灶的意义。方法:选择自2005年4月至2006年8月我研究所收治的22例术前采用长程颅内电极埋置,术后病理证实为FCD的患者为研究对象。将发作间期皮层电图(ECoG)癎样异常放电(interictal epileptiform discharge,IED)分为四种类型:A:独立棘波,B:重复棘慢波,C:多棘波,D:快波,以a、b、c、d分别表示头皮EEG与上述分类相对应的IED波形。发作期癫癎异常放电(ictal discharge,ID)被分为:Ⅰ型:节律性快波,Ⅱ型:棘波节律,Ⅲ型:小于8 Hz的节律性电活动。将22例患者术前头皮EEG与ECoG的数字资料进行分析比较。结果:22例FCD患者头皮EEG的IED分型中,a型占50%,ECoG的IED中,A型占36%,D型与C型各占23%。头皮EEGa型中,45%来自ECoG类型IED。头皮EEG表现为c和d型IED的均来自ECoG的C与D型。头皮EEG的ID中Ⅰ型有7例,Ⅱ型有4例,Ⅲ型有9例;头皮EEG的ID中的Ⅲ型明显多于ECoG的Ⅲ型(X2=7.02,P= 0.03)。头皮EEG局限型Ⅰ型与Ⅱ型ID的部位与手术部位一致性好。结论:FCD患者头皮EEG的IED以棘波、尖波波形较多见,且表现范围较ECoG上的IED广泛。头皮EEG的ID表现以Ⅲ型为主,且定位意义不如ECoG上的ID类型。经过由皮层到头皮的传导,不论是IED还是ID,异常放电形式均有可能发生改变。当头皮EEG的IED与ID同时为局限型且部位彼此相一致时,定位可靠性较高。

头皮脑电图波型对动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的预测价值

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)头皮脑电图(electro-encephalogram,EEG)的特点,比较EEG不同波形特征与a SAH继发癫痫的关系,探讨头皮脑电图波型对a SAH后癫痫发生的预测价值。方法回顾性分析我院神经外科2014年1月至2017年1月312例a SAH患者脑电图资料,出院后平均随访半年以上。按照有无癫痫发作分为:发作组和非发作组。按癫痫发生时间分为早期癫痫组和晚期癫痫组。将头皮脑电图波形分为:Ⅰ型(正常脑电图)、Ⅱ型(慢波类型)、Ⅲ型(爆发性慢波类型)、Ⅳ型(典型棘尖波类型)和Ⅴ型(电发作类型),分别比较各组的头皮脑电图波形特征。结果 (1)312例a SAH患者中有44例诊断为癫痫,其癫痫发生率为14.1%,其中早期癫痫24例(7.7%),晚期癫痫20例(6.4%)。(2)发作组和非发作组患者脑电图类型构成比差异存在统计学意义(P<0.01)。发作组中脑电图类型以Ⅲ型和Ⅳ型为主(84.1%),非发作组以Ⅱ型为主(79.5%)。发作组中,Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型的比例(95.5%)显著高于非发作组(19.0%)。(3)早期癫痫组和晚期癫痫组患者脑电图类型构成比差异存在统计学意义(P<0.01),早期癫痫组以Ⅲ型最多(70.8%),晚期癫痫组以Ⅳ型最多(80.0%)。结论头皮脑电图对动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫有一定的预测价值,Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型为a SAH继发癫痫的高危波型;Ⅲ型、Ⅳ型可能分别与早、晚期癫痫有关。

头皮脑电图确定电极位置装置设计及应用

结合临床工作经验,设计头皮脑电图电极定位装置,探讨头皮脑电图确定电极位置的更优方法。该装置确定电极位置用时短,方法简单,步骤精炼,定位准确,被医务人员和受检者普遍接受。

头皮脑电图无痫样放电的北方癫痫综合征

１概况脑电图有痫样放电而临床无癫痫症状的患者不能诊断为癫痫，但癫痫患者的脑电图总会出现痫样放电的证据（包括使用脑电长期监护）。然而Ｈｉｒｖａｓｎｉｅｍｉ等在九十年代中期报道了一种癫痫综合征。这种综合症在整个病程中头皮脑电图始终不出现痫样放电。它是一种...

头皮脑电图中高频振荡在癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波患儿中的应用

目的:探讨头皮脑电图(electroencephalography,EEG)中高频振荡(high-frequency oscillations,HFOs)在癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波(epileptic encephalopathy with continuous spike-and-wave during sleep,CSWS)患儿中的意义。方法:回顾性收集2006年1月至2016年12月在北京大学第一医院就诊的CSWS患儿21例,比较激素治疗前HFOs阳性组和HFOs阴性组以及激素冲击治疗后发作有效组和无效组间患儿的性别、特征年龄、癫痫发作频率及抗癫痫药等电临床资料,分析激素治疗前后EEG中发作间期HFOs和棘波出现情况。结果:激素治疗前,21例患儿中有12例(57%)EEG中记录到HFOs,每人平均43.17/60 s。HFOs阳性组较HFOs阴性组激素治疗前1个月负性肌阵挛/失张力/肌阵挛/不典型失神发作更频繁(P=0.004)。激素治疗前,共检测到518个HFOs和22 592个棘波,441个(86%)HFOs复合于棘波,且HFOs和棘波的最大波幅呈正相关性(r=0.279,P<0.001)。激素治疗后,HFOs(P=0.002)和棘波(P=0.006)均显著减少,减少的百分比分别为91%(473/518)和39%(8 905/22 592)。13例(62%)激素治疗后3个月内无发作(有效组),另8例仍有发作或复发(无效组)。激素治疗后,有效组HFOs出现率减少100%,棘波减少47%;治疗无效组HFOs出现率减少79%,棘波增加14%。结论:HFOs可在一定程度上反映癫痫发作严重程度,且对激素治疗较棘波更加敏感,与癫痫发作控制密切相关,可用于评估癫痫严重程度和治疗疗效。

基于多模态影像的立体定向脑电图在药物难治性癫痫治疗中的应用

目的:探讨多模态影像立体定向脑电图(SEEG)在药物难治性癫痫治疗中的应用效果。方法:选取医院诊治的67例药物难治性癫痫患者,所有患者均于术前行多模态影像评估,结合临床资料设计置入SEEG电极的方案,按照SEEG确定病因并制定手术方案,术中指导切除致痫灶,术后随访评估治疗疗效。结果:对67例患者置入SEEG电极共794根,共有触点8080个,平均SEEG电极(11.85±3.35)根,触点74~169个,平均触点(120.60±27.73)个,SEEG电极置入监测时间5~11 d,平均监测时间(7.91±1.39)d,SEEG电极置入耗费时间91~210 min,平均耗费时间(150.57±41.65)min,SEEG电极置入出血量5~11 ml,平均出血量(8.25±2.43)ml,SEEG电极置入的实际靶点和计划靶点的误差1~2 mm,平均误差(1.63±0.49)mm。67例患者中1例术后发生置入区域硬膜外血肿,未出现神经功能的缺损、严重出血、脑脊液漏、感染、SEEG电极移位或折断等并发症。67例患者中2例未完成手术,其余65例均完成致痫灶切除术,术后随访时间7~16个月,平均随访时间(11.61±3.30)个月。发作控制恩格尔(Engle)分级中Ⅰ级52例(占80.00%),Ⅱ级2例(占3.08%),Ⅲ级7例(占10.77%),Ⅳ级4例(占6.15%)。结论:在药物难治性癫痫治疗中,采用基于多模态影像的SEEG可有效检出致痫灶,且高效安全,可应用于药物难治性癫痫的手术治疗中。

癫痫患者致痫灶切除前后头皮脑电图的比较

目的:回顾性分析比较35例癫痫患者致痫灶切除手术前后头皮脑电图癫痫样波的变化及术后3个月头皮脑电图癫痫样波和术后3个月内发作与否之间的关系。方法:对我院2003年35例癫痫患者致痫灶切除手术前后头皮脑电图癫痫样波的数量及术后发作情况和术后头皮脑电图癫痫样波数量进行回顾性分析。结果:35例患者中26例术后头皮脑电图癫痫样放电较术前明显减少或消失(74.3%),9例患者术后头皮脑电图癫痫样波未见明显减少(25.7%)。术后3个月内无发作30例(85.7%),其中24例(80%)术后脑电图癫痫样波明显减少或消失,6例(20%)术后头皮脑电图癫痫样波较术前无明显变化。术后3个月内有发作5例(14.3%),其中2例(40%)术后头皮脑电图癫痫样波较术前减少,3例(60%)术后脑电图癫痫样波未见明显变化。结论:癫痫患者致痫灶切除手术可使头皮脑电图癫痫样放电明显减少,术后无发作的患者中头皮脑电图癫痫样放电减少或消失的比例高于术后有发作的患者。

局灶性皮质发育不良患者的头皮脑电图特征

局灶性皮质发育不良(FCD)是一种与药物难治性癫痫高度相关的皮质发育畸形,是儿童药物难治性癫痫最常见的病因。外科手术是一种有效的治疗方法,头皮脑电图、MRI、PET-CT及立体脑电图等在术前评估中起到重要作用。本文简述FCD的临床特点、头皮脑电图特征及相关影响因素在术前评估中定位致痫区和预测手术预后中的作用,旨在强调头皮脑电图在术前评估中的重要性,以更好地指导进一步治疗。

脑电图头皮电场的表现形式及判读程序

神经元细胞在代谢活动中伴随产生的细胞外电流同步化是头皮电场的形成基础,脑电图是头皮电场的表现形式,有序地判读脑电图是临床脑电图工作的重要组成部分。一、脑电图电场的表现形式[1][2][3][4][5][6]。神经元是脑电图电场产生的结构基础。神经元膜电位是脑电图电场产生的生理基础。离子跨膜运动是神经元膜电位产生的生化原因,