背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损

目的探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复大面积头皮颅骨复合缺损中的应用。方法6例因各种原因导致的大面积头皮颅骨复合缺损患者，采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复，受区吻合血管选择颞浅动静脉及其分支。结果6例背阔肌肌皮瓣移植术后血循环良好，肌皮瓣顺利成活。未发生颅内血肿、感染等并发症。早期肌皮瓣较臃肿，术后随访6个月～1年，肌皮瓣均已萎缩，遗留秃发区。结论背阔肌肌皮瓣游离移植修复大面积头皮颅骨复合缺损，成功率高，效果好。

颞顶部皮瓣联合钛网对颅骨及头皮缺损的一次性修复

目的:探讨运用颞顶部皮瓣联合钛网一次性修复颅骨及头皮缺损的临床效果。方法:2016年1月-2020年2月,应用颞顶部皮瓣联合钛网修复6例颅骨及头皮复合性缺损的创面,均为头皮鳞癌完整切除后导致的头皮及颅骨部分缺失。颅骨缺失范围3cm×4cm^5cm×7cm,头皮缺失范围4cm×6cm^8cm×9cm,先行钛网修补颅骨缺损,后制备转移颞顶部皮瓣覆盖钛网,皮瓣转移后所形成创面通过植皮修复,术后观察皮瓣成活情况,评估临床疗效。结果:6例患者皮瓣均成活良好,与周围头皮组织完整愈合,术后随访1~6个月,外形良好。结论:颞顶部皮瓣联合钛网对颅骨及头皮缺损的一次性修复方法安全、有效,恢复了患者的外形及功能,值得在临床推广应用。

集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的应用研究

目的探究集束化护理干预在皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损中的护理效果。方法取2015年12月~2016年12月医院收治的皮瓣移植修复巨大头皮合并颅骨缺损患者120例,随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合集束化护理干预,比较2组皮瓣移植成活率、并发症发生概率(颅内感染、出血、癫痫)、护理满意度等指标。结果观察组患者的皮瓣移植成活率(96.67%)、并发症发生概率(0.00%)均优于对照组患者的皮瓣移植成活率(75.00%)、并发症发生概率(6.67%)(P<0.05)。2组护理前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后1周、2周3周VSA评分,低于对照组(P<0.05)。结论皮瓣移植修复巨大头皮联合颅骨双重缺损患者在常规护理基础上联合集束化护理干预效果理想,值得推广应用。

新生儿先天性头皮缺损及颅骨缺损2例报道并文献复习

新生儿先天性头皮缺损又名先天性皮肤发育不全或皮肤再生不良(Aplasia cutis congenital,ACC)及颅骨缺损,临床少见,国内报道少,本院于2014、2016年收治2例,其家族中直系亲属三代同时有5例,临床罕见,现报道如下。1 病例资料1.1 病例1患儿男,1h,因"生后发现头皮及颅骨缺损1h"入院。

携带小穿支皮瓣的背阔肌肌瓣移植与钛网联合应用修复巨大头皮、颅骨双重缺损

目的 探讨携带小穿支皮瓣的背阔肌肌瓣移植与钛网联合应用,修复巨大头皮、颅骨缺损的方法和临床效果.方法 自2011年6月至2013年1月,对7例巨大头皮并颅骨缺损的患者,采用携带小穿支皮瓣的游离背阔肌肌瓣移植加钛网进行修复,并对其术后外形及功能进行评价.结果 7例背阔肌肌瓣全部存活,供区瘢痕隐蔽;钛网固定及支撑牢固,未出现钛网外露、排异反应、慢性疼痛等并发症;覆盖钛网的软组织温暖柔软、颜色质地良好.结论 钛网轻薄有强度,组织相容性好,易于塑形,可以恢复颅骨外形及强度;小的穿支皮瓣血供可靠,游离背阔肌肌瓣可提供大面积血供丰富的组织,为钛网提供良好的组织覆盖,同时能减少植入物外露等并发症发生.二者联合应用,是修复巨大头皮、颅骨缺损较理想的方法.

颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣在修复头皮缺损颅骨外露中的临床应用

肿瘤、创伤等导致的头皮缺损经常伴有颅骨外露,需用具有良好血运的组织覆盖[1-3].2007年4月至2012年10月,我们采用颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣,对头皮外伤、颅骨慢性溃疡、鳞状细胞癌病灶切除等造成的头皮缺损或颅骨外露创面进行修复,临床应用11例,取得了良好的临床疗效。一、临床资料本组11例，男9例，女2例，年龄47～78岁。病因：顶枕、额颞顶部头皮癌切除后头皮缺损或伴骨外露5例；头皮撕脱伤额顶部大块骨外露1例；头皮颅骨慢性溃疡1例，周边广泛性瘢痕。

头皮缺损颅骨外露一次性减张缝合一例

患者男，38岁，全身多处刀伤后20min急诊入院。入院体检：体温36．8℃，脉搏87次／min，呼吸18次／min．血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性病容，左头部加压棉垫按压，仍见活动性渗血，左上身大片血迹，右上臂外侧、有背部肩胛区分别有长约6cm和10cm活动性出血创口，胸腹部未见损伤。

腰大池引流治疗皮瓣修复创面致颅内感染一例报道

头皮缺损伴颅骨外露主要发生于刀砍伤、头皮撕脱伤、化学品的烧伤及一些头部肿瘤切除后缺损,对于中小面积缺损治疗比较简单,可通过植皮或头皮瓣转移修复或实行完整修复[1]。但对于巨大头皮缺损且颅骨外露伴脑膜的破损导致的颅内感染,无锡市解放军一零一医院给予带斜方肌皮瓣修复创面,术后出现的脑脊液漏伴颅内感染,给予腰大池引流并鞘内注射药物后,后感染控制且皮瓣愈合良好,现报道如下。