游离股前外侧皮瓣一期修复头皮鳞状细胞癌术后大面积缺损

头皮鳞状细胞癌切除后大面积头皮缺损的修复一直是临床上的棘手问题。回顾分析我院2007年1月至2011年3月收治的大面积头皮鳞状细胞癌患者11例．运用吻合血管的游离股前外侧皮瓣一期修复缺损，疗效满意，报告如下。

头皮鳞状细胞癌侵及颅内行硬脑膜修复1例

皮肤恶性肿瘤以基底细胞癌和鳞状细胞癌较为多见，肿瘤不但影响美观、而且危害人的生命健康。手术切除是治疗头面部皮肤恶性肿瘤的金标准［1］。但当癌症侵及颅内时，通常需要扩大切除，这会在术后留有较大面积的颅骨缺损，甚至硬脑膜缺损。因此在手术治疗时，不但要考虑到手术切除的彻底性以减少复发，而且又要考虑切除后创面修复问题，以便最大限度的保留或恢复头面部外观和功能，笔者收治1例侵及颅内的头皮鳞状细胞癌患者，采用一期肿瘤全切并修复硬脑膜，效果良好，报告如下。

一期切除侵及颅内的头皮鳞状细胞癌后颅骨重建

目的探讨一期切除侵及颅内的头皮鳞状细胞癌后重建颅骨的手术方法及疗效。方法 2005年1月-2008年12月,收治14例侵及颅内的头皮鳞状细胞癌患者。男6例,女8例;年龄29～76岁,中位年龄53岁。病程3～8年,平均6年。肿瘤部位:右颞顶部2例,左颞顶部2例,右额顶部3例,左额顶部1例,右枕部1例,左枕部2例,额部2例,顶部1例。头皮病变均呈外生型生长,病变直径为5～12 cm,平均8 cm。肿瘤分期均为T4N0M0。MRI检查示:肿瘤向内均侵入颅骨,其中硬脑膜内侧面完整12例,侵犯脑组织2例。无淋巴结转移。首先彻底切除病变的头皮、颅骨、硬脑膜及脑组织,头皮软组织缺损范围为8 cm×7 cm～15 cm×14 cm,颅骨缺损范围为5 cm×4 cm～12 cm×12 cm,硬脑膜缺损范围为4 cm×4 cm～9 cm×8 cm。然后采用合适大小的人工脑膜补片修复硬脑膜缺损,钛网修复颅骨缺损,周围邻位头皮瓣修复头皮缺损。供区植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。无脑脊液漏、颅内及硬脑膜下出血等并发症发生。患者均获随访,随访时间2～5年,平均4年。随访期间局部肿瘤无复发。患者头皮修复处毛发生长良好,钛网与局部组织相容性良好,无钛网外漏。无癫痫、肢体瘫痪等局部神经功能受损表现。结论一期彻底切除侵及颅内的头皮鳞状细胞癌后,可采用钛网重建颅骨、人工脑膜补片修复硬脑膜缺损。

手术治疗头皮鳞状细胞癌患者护理体会

选取我院近十年来收治的46例确诊为头皮鳞状细胞癌患者进行回顾性分析，其中38例头皮鳞状细胞癌患者行手术根治，8例头皮鳞状细胞癌患者未行手术治疗。手术患者做好术前评估、术前饮食、心理护理及相关健康教育，术后早期防止伤口感染，中期促进肉芽生长，晚期观察植皮存活状态及对症处理。

阿维A治疗头皮鳞状细胞癌1例

患者女，62岁，毛发脱落40余年，头皮多发性溃疡、斑块2年.患者40余年前因眉毛、头发脱落，躯干、四肢散在红斑、丘疹，皮肤浅感觉丧失，周围神经粗大，皮损涂片抗酸染色阳性，诊断为瘤型麻风。

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复头皮鳞状细胞癌切除术后创面一例报道及文献复习

目的结合相关文献探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣修复头皮鳞状细胞癌(SCC)术后创面的临床疗效。方法2022年4月,宜昌市中心人民医院骨外科收治1例头皮SCC患者,肿瘤切除后头皮及颅骨大面积缺损(缺损面积分别为13.0 cm×8.0 cm和10.0 cm×6.0 cm)伴硬脑膜缺损(3.0 cm×3.0 cm),使用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复,肌皮瓣大小20.0 cm×10.0 cm×1.2 cm。供区减张缝合后以VSD装置覆盖创面,待肉芽组织生长良好后,二期行全厚皮片植皮。术后给予抗感染、抗血管痉挛及预防血栓形成等治疗,出院后每周门诊复查随访,并评估该游离肌皮瓣治疗头皮大面积缺损的手术疗效。结果腓肠肌内侧头肌皮瓣对恶性肿瘤切除术后头皮缺损完整修复,术后患者游离肌皮瓣成活良好,无肿胀和溃疡等。术后2个月随访,皮瓣红润,质地好。供区无感觉异常,活动无障碍。结论对于头皮恶性肿瘤切除术后大面积的软组织及部分硬脑膜缺损,可以应用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣移植进行修复。

头皮鳞癌侵袭骨膜患者13例手术治疗方法与效果探讨

目的探讨13例头皮鳞状细胞癌(SCC)侵袭至骨膜患者的手术治疗方法与效果。方法收集南京中医药大学附属鼓楼临床医学院2010年1月至2020年12月收治的13例头皮SCC侵袭骨膜并行手术治疗的患者资料(包括病历、影像、病理等资料),手术治疗方式均为皮肤肿瘤切除术+颅骨外板磨削术+局部皮瓣转移术+植皮术。结果13例患者术后均恢复良好,随访1年,10例患者生存状态良好,无复发及转移迹象,疗效满意;1例患者多处复发转移,半年后死亡;2例患者植皮区成活欠佳,行二期手术后愈合良好。结论当头皮SCC侵袭至骨膜时,颅骨外板部分或全部磨除可有效减少肿瘤的复发。

游离背阔肌肌瓣结合中厚皮移植修复大面积全层头皮缺损九例

1临床资料 2011年6月-2014年12月，笔者单位收治大面积头皮缺损患者9例，其中男3例、女6例；年龄31—62岁，平均43岁。患者中4例为头皮撕脱伤，均为头发卷入机器所致；4例为头皮鳞状细胞癌切除术后全层缺损；1例为头皮撕脱伤植皮修复后贴骨瘢痕反复破溃。