脉络宁和间隙头罩给氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例疗效观察

我们于1994年元月～12月在原有治疗方法的基础上加用脉络宁和间隙头罩给氧治疗32例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)收到较为满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料治疗组32例和对照组44例均符合1989年济南会议诊断和分类标准。1993年元月～12月收住的44例为对照组。其中男34例,女10例,年龄1/2小时—4天,足月儿38例,早产儿6例,体重<2500g10例,>2500g34例,有合并症20例。1994年1月～12月收住32例为治疗组。

使用过程中头罩的细菌学监测

随机抽取儿科病房应用中的头罩24个及备用头罩8个进行细菌学监测．结果显示：使用中的头罩24h平均染菌量为29．3cfu／cm2，全部超过标准，备用头罩至7d时有5个渠菌量超过标准。建议使用中的头罩应24h更换一次，备用头罩每周消毒两次。

经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息的临床效果

目的探讨经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息的临床效果。方法将64例窒息新生儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取常规头罩给氧治疗;观察组采取持续呼吸道正压通气治疗。比较2组临床疗效、气管插管率及并发症发生率,观察2组治疗前后血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、实际碳酸氢根(HCO_3^-)水平及血液pH值]变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(100.0%比87.5%,χ~2=4.27、P=0.03),气管插管率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PaO_2、HCO_3^-、pH值均较治疗前明显升高(P<0.05),而PaCO_2值较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组改善较对照组更为显著(P<0.05)。结论经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息可有效改善患儿的血气指标,调节患儿体内酸碱平衡,减少气管插管及并发症发生,临床疗效显著高于普通头罩给氧。

给氧方式对暖箱内氧浓度和温湿度影响的研究

目的观察不同给氧方式和暖箱密闭状态对早产儿暖箱内氧浓度、温度和相对湿度的影响.方法选择4台不同型号的早产儿暖箱,测定不同氧流量下,暖箱进风口给氧及暖箱内头罩给氧时,模型患儿鼻部的氧浓度、温度和湿度的变化.结果氧流量在2L/min及10L/min时,采用暖箱进风口给氧可使模型患儿鼻部的氧浓度分别达到(24.36±1.75)%和(39.52±11.95)%,而采用暖箱内头罩给氧则可使模型患儿鼻部的氧浓度高达(38.91±1.37)%和(61.76±7.62)%(P<0.01);开放头部仓门暖箱内氧浓度下降1.08%～4.06%,变化不大(P>0.05);环境温度在25.5℃～26.5℃时,给氧方式、氧流量和暖箱密闭状态对暖箱内温度无明显影响;暖箱内相对湿度受环境相对湿度、氧流量和暖臬密闭状态影响.结论暖箱内头罩给较大流量的纯氧将导致氧浓度过高,不宜常规使用;适当提高环境相对湿度和氧气充分湿化对维持暖箱内相对湿度有益.

NCPAP对新生儿休克肺功能及血清CK-MB活性的影响

本文探讨经鼻持续正压给氧(NCPAP)对新生儿休克时肺功能(PaO2、PaCO2)和血清肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)活性的影响。对48例休克新生儿采用NCPAP呼吸支持治疗,观察治疗后1h、4h、6hPaO2、PaCO2改善及临床疗效情况和存活者治疗5d后血清CK-MB活性变化,并与46例头罩给氧的对照组比较。结果表明,NCPAP能有效提高PaO2,降低新生儿休克病死率,减轻缺氧缺血性心肌损伤,是治疗新生儿休克的有效方法。