长期随访中西医结合治疗头臂动脉型大动脉炎1例

大动脉炎(takayasu arteritis,TA)是累及主动脉及其主要分支的慢性大血管炎,具有明显进展性、非特异性,常导致血管管腔狭窄、闭塞,进而影响重要脏器供血,出现相应的缺血表现,严重时造成脏器功能不全,临床多表现为心悸、黑矇、心力衰竭、晕厥等症状^([1])。当病变累及升主动脉、主动脉弓及弓上分支时,即为头臂动脉型大动脉炎^([2])。

头臂动脉型多发性大动脉炎的MRI和MRA表现

目的 探讨头臂动脉型多发性大动脉炎的MR表现特点。方法 回顾性分析经临床诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎的 10例MRI和动态增强MRA表现。 10例中的 4例同时行血管造影 ,2例行彩超检查。结果 10例MRI检查共显示血管狭窄、闭塞 46个节段 ,与血管造影、彩超对照比较 ,两者符合率 >70 %。结论 MRITSE序列和动态增强MRA的联合应用 。

针灸治疗多发性大动脉炎(头臂动脉型)40例临床研究

目的:采用客观、严格的诊断及疗效评定标准开展针灸治疗本病的临床研究,以确定其疗效。方法:选取80例患者(头臂动脉型)。随机分为针灸组和药物组各40例,比较两组的疗效。结果:针灸组临床治愈率15%,显效率62.6%,总有效率95%:药物组显效率12.5%,总有效率75%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:提示针灸治疗多发性大动脉(头臂动脉型)疗效确切.明显优于目前常规药物疗法。

针灸治疗头臂动脉型大动脉炎40例

大动脉炎是发生在主动脉及其分支的慢性非特异性炎性改变.其中头臂动脉型以脑部及上肢缺血为主症,属中医"无脉症"范畴.多年来我们采用针灸治疗本病取得满意效果,并从经颅超声多普勒角度探讨其疗效机制,现报告如下.

头臂动脉型大动脉炎超声与血管造影的对比研究

目的探讨头臂动脉型大动脉炎的声像图特征,评价超声影像的应用价值。方法分析11例头臂动脉型大动脉炎患者的二维声像图及彩色多普勒超声影像表现,并与数字减影血管造影(DSA)结果对比。结果声像图显示病变累及动脉管壁弥漫性、环状增厚,呈低或等回声,管腔不同程度狭窄或闭塞。超声、DSA检测病变累及血管数分别为48支、52支。分别以阴性、阳性为判断点和以重度狭窄为判断点,超声检测的敏感性、特异性、准确性分别为82.7%、92.8%、88.4%与75.0%、98.9%、93.4%,超声与DSA检测病变血管的差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检测颈动脉病变准确性88.9%(24/27)高于锁骨下动脉、椎动脉及无名动脉76.0%(19/25)。结论超声可以无创、有效、直观地诊断头臂动脉型大动脉炎,对于病变狭窄程度的诊断应结合血管造影。

针灸对头臂动脉型大动脉炎患者血清中SOD、LPO水平变化的影响

目的:探讨针灸对大动脉炎(头臂动脉型)患者血液抗氧化能力的作用机制。方法:从针灸治疗组中选取30例患者,分别于针灸治疗前后观察血清中SOD、LPO的水平变化。结果:针灸可提高患者的SOD水平,降低LPO水平。结论:针灸可提高机体抗自由基能力,减轻组织损伤。

一例头臂动脉型大动脉炎患者剖宫产后并发急性全心衰的抢救及护理

大动脉炎是指动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，并出现相应部位缺血表现。病因迄今未明，多见于年轻女性。我科于2010年4月16日收治一例头臂动脉型大动脉炎患者行剖宫产后并发急性全心衰，经过积极抢救治疗与护理，病人人住重症监护室5天后转回产科病房。

中西医结合治疗头臂动脉型大动脉炎18例临床观察

目的:观察通痹汤治疗多发性大动脉炎的疗效。方法:将36例患者随机分为两组,治疗组18例以自拟通痹汤配合消栓灵、脉络宁静脉滴注,对照组18例常规采用消栓灵、脉络宁静脉滴注,疗程45天。结果:总有效率治疗组为83.33%,对照组为61.11%,差异有显著意义(P<0.05)。结论:通痹汤治疗多发性大动脉炎疗效显著。

妊娠合并头臂干型大动脉炎患者行全身麻醉下人工流产术1例

头臂干型大动脉炎是一种罕见的累及主动脉及其分支的慢性肉芽肿性血管炎,患者病情进行性加重,可引起头部供血血管狭窄或闭塞,导致脑供血不足,严重威胁妊娠妇女的生命安全。本文报道1例重型头臂干型大动脉炎早期妊娠患者在全身麻醉下行人工流产术,以期为这类患者的麻醉提供临床经验。

针灸对头臂动脉型大动脉炎患者免疫功能的影响

目的:观察针灸对头臂动脉型大动脉炎(BCTA)患者体液免疫和细胞免疫相关指标的影响。方法:对31例BCTA患者进行针灸治疗,以人迎为主穴,并随症配穴,留针20min,每日2次(上下午各1次),4周为1个疗程,共治疗1个疗程。观察患者治疗前后体液免疫相关指标免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,补体C3、C4和细胞免疫相关指标T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞的变化情况。结果:31例BCTA患者在刚入院未治疗时均给予体液免疫和细胞免疫检测,IgG增高10例,IgM增高3例,IgE增高3例,C3增高11例;CD3^+降低11例,CD4^+降低7例,CD4^+增高6例,CD8^+降低4例,CD8^+增高9例。所有患者按治疗前的测定结果分组。根据体液免疫指标分为增高组、正常组;根据细胞免疫指标分为增高组、降低组和正常组。针灸治疗后,体液免疫指标增高组IgG、IgM、C3水平均降低(P<0.05),IgE的变化差异无统计学意义(P>0.05);正常组IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4前后的变化差异无统计学意义(P<0.05)。针灸治疗后,细胞免疫指标增高组CD4^+、CD8^+水平均降低(P<0.05);降低组CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平均提高(P<0.05);正常组CD3^+、CD8^+T细胞水平前后的变化差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+T细胞水平有所降低(P<0.05),但在正常值范围内。结论:针灸可以降低BCTA患者异常增高的IgG、IgM、C3水平,调整细胞免疫CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞紊乱状态,针灸治疗BCTA可能与调节体液免疫及细胞免疫功能相关。

头臂型大动脉炎的诊治进展

大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）是1908年由日本的Takayasu最早报道,是一种病因不明的慢性非特异性炎性疾病,主要累及主动脉及其分支血管。头臂型大动脉炎（bra-chiocephalic takayasu arteritis,BCTA）是TA患者最常见的类型,病变累及主动脉弓的分支血管,重症者出现严重的脑缺血症状，严重影响患者生活质量。

头臂型大动脉炎血管旁路术与腔内治疗的疗效分析

目的探讨腔内治疗或血管旁路术治疗头臂型大动脉炎的疗效。方法回顾性分析2005~2019年我科33例头臂型大动脉炎的临床资料,其中19例采用腔内治疗(球囊扩张),14例采用动脉旁路术,观察2组患者术后血栓形成、缺血-再灌注损伤、心功能不全、肺部感染及血管通畅等情况。结果33例手术均成功,无死亡病例。随访3~135个月,1例血管旁路术后5个月脑出血死亡,1例腔内治疗术后13个月死于鼻咽癌,1例腔内治疗术后第3个月失访。旁路手术组3、6个月和1、3、5、10年通畅率分别为100.0%(14/14)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、76.9%(10/13),腔内治疗分别为94.4%(17/18)、88.9%(16/18)、83.3%(15/18)、58.8%(10/17)、52.9%(9/17)、52.9%(9/17)。结论血管旁路手术或腔内治疗臂型大动脉炎疗效满意。

头臂型大动脉炎介入治疗的效果分析

目的探讨血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎的临床效果。方法收集2005年4月~2017年6月首都医科大学宣武医院19例头臂型大动脉炎患者临床资料,所有患者均采用球囊扩张或支架植入术治疗。结果所有患者均施行球囊扩张或支架植入术,手术成功。颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉球囊扩张分别为11、9、1例,无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉支架置入分别为1、1、2、1例。随访12~98个月,其中随访时间≥1年19例,≥2年17例,≥3年~<5年9例,≥5年8例。所有患者症状得到改善,其中头晕改善10例,视物模糊改善4例,黑曚改善3例,言语不清改善3例,上肢发凉改善2例。在随访过程中,1例患者于术后12个月死于脑出血,1例于术后13个月死于鼻咽癌,1例子于术后25个月失访。结论血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎患者安全,且效果良好。

重症头臂型大动脉炎的诊治经验

目的:探讨重症头臂型大动脉炎治疗方案的选择。方法:28例重症头臂型大动脉炎病人中17例行人工血管旁路术,5例行球囊导管扩张术,6例行保守治疗。结果:手术、扩张、保守3种治疗方法均明显地改善了病人的脑缺血症状。术后5至91个月随访,病人均无明显脑缺血症状,并能正常地工作、生活。结论:重症头臂型大动脉炎的病人如果处于活动期应尽量以保守治疗为主,保守治疗可以缓解脑缺血的症状;处于非活动期时可根据情况选择介入或手术治疗。一侧颈总动脉狭窄可行颈总动脉球囊导管扩张术;双侧颈总动脉均完全闭塞,则主张选择升主动脉鄄单侧颈内动脉人工血管旁路的手术方式,不仅疗效肯定,而且能够避免或减轻术中、术后脑水肿的发生。术中及术后应控制血压,并同时应用甘露醇和皮质激素,预防脑水肿的发生。

升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术治疗头臂型大动脉炎

目的：探讨升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术治疗大动脉炎的疗效。方法：回顾分析2008年12月~2014年12月间14例大动脉炎累及颈内动脉、锁骨下动脉的患者的临床资料。所有患者采用动脉旁路术,其中升主动脉-单腋动脉、单颈内动脉搭桥9例,升主动脉-双腋动脉搭桥4例,升主动脉-双腋动脉、单颈内搭桥1例。结果：升主动脉人工血管旁路术可明显改善头臂型大动脉炎所导致的严重脑缺血及上肢缺血症状。14例手术患者手术成功100%,全组无围手术期死亡,均顺利出院,症状均得到很好的缓解。1例在术后5个月突发脑出血死亡,11例患者获得15~115个月的随诊：1例在术后6个月发生人工血管闭塞（升主动脉-腋动脉）,1例术后66个月人工血管闭塞（升主动脉-左腋、左颈内动脉）,1例在79个月时右颈内动脉吻合口处瘤状扩张。结论：对于大动脉炎累及颈内动脉、锁骨下动脉的患者,升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术可以有效改善动脉血流。

髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告

目的:应用左骼动脉-左颈动脉人工血管旁路术治疗头臂型大动脉炎,探讨其治疗效果。方法:2001年6月～2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左骼动脉-左颈动脉聚四氟乙烯(PTFE)人工血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血。结果:在平均11.7个月(7～18个月)的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转。结论:对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段。

头臂干型大动脉炎手术的麻醉和术中管理

目的 总结头臂干型大动脉炎手术的麻醉和术中管理经验。方法 结合我院 2例患者麻醉和术中管理体会 ,根据文献资料 ,探讨较好的麻醉方法和术中管理要点。结果 2例患者手术麻醉过程基本顺利 ,取得了预期的临床效果。结论 头臂干型大动脉炎手术麻醉应注意维持术中血压相对平稳 ,加强脑供血 ,注意脑保护。