头臂型大动脉炎血管旁路术与腔内治疗的疗效分析

目的探讨腔内治疗或血管旁路术治疗头臂型大动脉炎的疗效。方法回顾性分析2005~2019年我科33例头臂型大动脉炎的临床资料,其中19例采用腔内治疗(球囊扩张),14例采用动脉旁路术,观察2组患者术后血栓形成、缺血-再灌注损伤、心功能不全、肺部感染及血管通畅等情况。结果33例手术均成功,无死亡病例。随访3~135个月,1例血管旁路术后5个月脑出血死亡,1例腔内治疗术后13个月死于鼻咽癌,1例腔内治疗术后第3个月失访。旁路手术组3、6个月和1、3、5、10年通畅率分别为100.0%(14/14)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、76.9%(10/13),腔内治疗分别为94.4%(17/18)、88.9%(16/18)、83.3%(15/18)、58.8%(10/17)、52.9%(9/17)、52.9%(9/17)。结论血管旁路手术或腔内治疗臂型大动脉炎疗效满意。

头臂型大动脉炎的诊治进展

大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）是1908年由日本的Takayasu最早报道,是一种病因不明的慢性非特异性炎性疾病,主要累及主动脉及其分支血管。头臂型大动脉炎（bra-chiocephalic takayasu arteritis,BCTA）是TA患者最常见的类型,病变累及主动脉弓的分支血管,重症者出现严重的脑缺血症状，严重影响患者生活质量。

重症头臂型大动脉炎的诊治经验

目的:探讨重症头臂型大动脉炎治疗方案的选择。方法:28例重症头臂型大动脉炎病人中17例行人工血管旁路术,5例行球囊导管扩张术,6例行保守治疗。结果:手术、扩张、保守3种治疗方法均明显地改善了病人的脑缺血症状。术后5至91个月随访,病人均无明显脑缺血症状,并能正常地工作、生活。结论:重症头臂型大动脉炎的病人如果处于活动期应尽量以保守治疗为主,保守治疗可以缓解脑缺血的症状;处于非活动期时可根据情况选择介入或手术治疗。一侧颈总动脉狭窄可行颈总动脉球囊导管扩张术;双侧颈总动脉均完全闭塞,则主张选择升主动脉鄄单侧颈内动脉人工血管旁路的手术方式,不仅疗效肯定,而且能够避免或减轻术中、术后脑水肿的发生。术中及术后应控制血压,并同时应用甘露醇和皮质激素,预防脑水肿的发生。

头臂型大动脉炎介入治疗的效果分析

目的探讨血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎的临床效果。方法收集2005年4月~2017年6月首都医科大学宣武医院19例头臂型大动脉炎患者临床资料,所有患者均采用球囊扩张或支架植入术治疗。结果所有患者均施行球囊扩张或支架植入术,手术成功。颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉球囊扩张分别为11、9、1例,无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉支架置入分别为1、1、2、1例。随访12~98个月,其中随访时间≥1年19例,≥2年17例,≥3年~<5年9例,≥5年8例。所有患者症状得到改善,其中头晕改善10例,视物模糊改善4例,黑曚改善3例,言语不清改善3例,上肢发凉改善2例。在随访过程中,1例患者于术后12个月死于脑出血,1例于术后13个月死于鼻咽癌,1例子于术后25个月失访。结论血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎患者安全,且效果良好。

头臂型多发性大动脉炎超声诊断及随访1例

患者女,32岁,自诉有“低血压”病史,常在行走时出现头晕、黑曚.体格检查：上肢血压61～78/44～64 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,下肢血压140/80 mm Hg.超声检查：左侧颈动脉管壁节段性增厚;右侧颈动脉管壁弥漫性增厚,最厚处约0.18 cm,全程管腔狭窄（图1）,右侧颈总动脉开口处管腔内见稍强回声充填（图2）,无名动脉、右锁骨下动脉管壁均见增厚.双侧椎动脉内径增宽,右侧0.43 cm,左侧0.42 cm,椎动脉管腔结构清晰,管壁不厚,管腔内血流信号充盈良好（图3）.双侧上肢动脉（腋、肱、尺、桡动脉）管壁增厚,血流速度减低.超声提示：多发性大动脉炎可能,右侧颈动脉狭窄,双侧椎动脉代偿性扩张.

髂-颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎8例报告

目的:应用左骼动脉-左颈动脉人工血管旁路术治疗头臂型大动脉炎,探讨其治疗效果。方法:2001年6月～2002年7月,对8例头臂型大动脉炎病人,通过左骼动脉-左颈动脉聚四氟乙烯(PTFE)人工血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血。结果:在平均11.7个月(7～18个月)的随访期内,7例人造血管保持通畅,脑缺血症状明显好转。结论:对于头臂型大动脉炎病人,髂动脉-颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式,为该病提供了一种新的治疗手段。

升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术治疗头臂型大动脉炎

目的：探讨升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术治疗大动脉炎的疗效。方法：回顾分析2008年12月~2014年12月间14例大动脉炎累及颈内动脉、锁骨下动脉的患者的临床资料。所有患者采用动脉旁路术,其中升主动脉-单腋动脉、单颈内动脉搭桥9例,升主动脉-双腋动脉搭桥4例,升主动脉-双腋动脉、单颈内搭桥1例。结果：升主动脉人工血管旁路术可明显改善头臂型大动脉炎所导致的严重脑缺血及上肢缺血症状。14例手术患者手术成功100%,全组无围手术期死亡,均顺利出院,症状均得到很好的缓解。1例在术后5个月突发脑出血死亡,11例患者获得15~115个月的随诊：1例在术后6个月发生人工血管闭塞（升主动脉-腋动脉）,1例术后66个月人工血管闭塞（升主动脉-左腋、左颈内动脉）,1例在79个月时右颈内动脉吻合口处瘤状扩张。结论：对于大动脉炎累及颈内动脉、锁骨下动脉的患者,升主动脉-颈内动脉、锁骨下动脉人工血管旁路术可以有效改善动脉血流。

头臂型大动脉炎彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨头臂型大动脉炎颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉的彩色多普勒超声改变。方法：分析52例大动脉炎病变动脉二维及彩色多普勒声像图指标。结果：52例大动脉炎受累血管分布为：颈动脉36例,锁骨下动脉16例,病变血管壁厚0.1~2.5 cm。管腔不同程度狭窄、局限扩张及闭塞,并出现椎动脉盗血现象。结论：超声检查可显示病变血管形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断大动脉炎的常规检查方法。

彩色多普勒超声诊断头臂型大动脉炎的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断头壁型大动脉炎的临床价值.方法:用Aspen彩色超声诊断仪,探头频率7～10MHz,对20例头壁型大动脉炎患者进行二维与彩色多普勒超声检查.结果:二维超声显示主动脉弓分支多条血管病变,表现为血管内膜不规则增厚、管腔狭窄或闭塞,根据狭窄程度不同,彩色多普勒呈高速湍流、低速血流及无血流信号.结论:彩色多普勒超声对头壁型大动脉炎有确诊价值,且有无创、重复性好等优点,可作为诊断大动脉炎常规首选检查方法.

头臂型大动脉炎致严重脑缺血1例的治疗报告

大动脉炎（takayasu arteritis,TA）是指主动脉及其分支的慢性进行性、非特异性炎症[1]。头臂型最常见,累及主动脉弓的分支血管,若闭塞血管较多或侧支代偿不良,易导致脑梗死[2]。对于出现严重脑缺血的重症患者,治疗主要目的即是解决脑血供问题,避免严重脑缺血事件发生。

颈动脉重建对头臂型大动脉炎的疗效分析

目的 探讨颈动脉重建对头臂型大动脉炎(BCTA)的疗效。方法 收集中国医学科学院北京协和医院2015年10月至2016年5月收治的15例BCTA患者的临床资料。患者出院后定期进行门诊复查,检查支架及旁路血管通畅情况,术后3~6个月进行计算机断层扫描血管成像(CTA)或超声检查,观察患者的血管通畅情况、主要并发症发生情况及生活质量评分。结果 15例患者门诊评估均处于大动脉炎(TA)稳定期,受累弓上动脉共42处,最常见受累血管部位为颈动脉,重建动脉21处,所有患者手术成功率均为100%。随访27.4~36.9个月,平均32.8个月。术后第1、2、3、7天平均动脉压均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,36条目健康调查简表(SF-36)总分以及各维度评分均高于术前,单侧手术患者术后生活质量改善程度高于双侧手术患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉重建可缓解BCTA患者脑缺血症状,单侧病变患者生活质量改善程度高于双侧病变患者,脑高灌注综合征(CHS)发生率低于双侧病变患者。

头臂型大动脉炎性脑梗死1例报告

大动脉炎(TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异炎症,亦可累及肺动脉以及更远的外周动脉如腋动脉、肱动脉、股总动脉和股浅动脉等[1]。病变血管壁全层受累,以浆细胞及单核细胞浸润为主,表现为节段性炎性肉芽肿,导致内膜、外膜纤维化以及中膜变性。其中头臂型大动脉炎(BCTA)是TA患者最常见的类型,我国文献报道[2]头臂型TA所占为比例在48.4%~54.5%间,

彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎的价值

目的:探讨经颅多普勒与彩色多普勒超声联合检查头臂型大动脉炎的价值。方法:应用彩超和TCD检查7例头臂型大动脉炎患者的颅内和颅外动脉,分析二维及血流动力学指标。结果:头臂型大动脉炎病变多位于颅外动脉起始段或近心端(84%);颅外段动脉狭窄程度与颅内动脉流速呈大致负相关;结论:彩超与TCD联合检查头臂型大动脉炎,对于了解动脉炎所致血管狭窄的分布情况及分析颅外动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响具有重要诊断价值。

以晕厥为首要症状的头臂型多发性大动脉炎1例

病历资料患者，女，29岁，以反复晕厥1年加重3天入院，既往有高血压（阵发性）及甲亢病史。1年前始出现晕厥，多发于晨起及蹲后站立时，平均3～5天1次，每次发作持续约1分钟，曾多次就诊于上海名院查颈椎片、脑电图、心脏彩超、头颅核磁共振均无异常。

头臂型大动脉炎一例误诊分析

1.临床资料 患者女15岁, 汉族。起初表现为发热全身关节肌 肉疼痛, 化验血沉84mm/h,诊断为风湿病,进行治疗 一年后,患者出现头昏、眩晕、昏厥,视力一时性减退, 头低足高休息后视力可恢复正常,双手随即出现“无脉 症”,20天后出现双眼失明,做数字减影升主动脉血管 造影(DSA)。 2 结果DSA所见 2·1 从主动脉弓上缘发出的头臂干,在上升过程中 逐渐变细,至右颈总动脉和右锁骨下动脉分叉处。头臂 干动脉宽度仅为起始部的四分之一。 2·2 从头臂干分出的右锁骨下动脉前行7cm后.狭 窄变细最后完全闭塞。