皮耐克+皮片移植修复头部恶性肿瘤切除后颅骨外露创面

目的探讨皮耐克联合自体皮片游离移植在头部恶性肿瘤切除术后骨外露创面中的临床应用效果。方法回顾性分析自2014年3月至2017年3月经组织病理检查确诊为头部恶性肿瘤,肿瘤切除术后伴有不同程度颅骨外露且以皮耐克联合自体皮片移植分期进行创面修复31例患者的临床资料。结果本组患者共31例,移植的自体皮片均成活良好,最终创面均全部愈合。结论采用皮耐克联合自体皮片游离移植修复头部恶性肿瘤切除术后颅骨外露创面,临床效果可靠,操作简单,值得在临床推广。

一例头部恶性肿瘤反复发作的治疗体会

目的探讨头皮恶性肿瘤的治疗方法。方法分别于2011年和2013年于外院行肿物切除治疗,均未作病理,切除后肿物复发;2015年1月来院,治疗中先后行肿物扩大切除术、颅骨外板磨削术、局部头皮瓣转移头皮缺损修复术,右大腿取皮术;术后切口愈合良好。术后病理"(头皮)低度恶性肿瘤"。同年12月复发且生长迅速。入院后查头颅3DCT及MRI均提示肿物已侵袭颅骨。在气管插管全身麻醉下行头顶部恶性肿瘤扩大切除+局部颅骨瓣、硬脑膜切除+人工硬脑膜及股前外侧游离皮瓣移植修复术。术后病理为梭形细胞肉瘤,符合黏液样纤维肉瘤,侵犯颅骨及硬脑膜。术后1个月行放射治疗,应用6 MeV电子线,200 cGy×30次。结果患者术后恢复良好,放疗过程中术区游离皮瓣皮肤始终完好,无破溃。随访1年,患者生活状态良好,肿瘤无复发迹象,治疗效果满意。结论足够大的切除范围是保证彻底消灭肿瘤的前提,应用游离皮瓣覆盖伴有颅骨缺损的创面是一种较好的手术方法,值得临床推广。

胰头部巨大恶性肿瘤一例

患者女,4岁.体检发现胰头部巨大肿块1周.无腹痛、腹胀、恶性、呕吐等不适.无发热、消瘦.体检:皮肤、巩膜无黄染,未触及肿大的浅表淋巴结.心肺无异常.腹软,全腹无压痛,右上腹可触及8 cm大小肿块,质地中等,边界不清,较固定.肝脾未触及.移动性浊音阴性.影像学检查:CT检查提示胰头部巨大占位,直径10 cm大小,平扫低密度,增强后明显强化,已包绕肠系膜上静脉并部分侵犯肠系膜上动脉;胰管和胆管无扩张,腹膜后未发现肿大淋巴结,肝脏未见转移灶.实验室检查:血常规、肝肾功能等无异常;CA19-9、CEA均在正常范围.2004年7月30日在全麻下行剖腹探查,术中发现胰头部肿块10 cm大小,已侵犯肠系膜上静脉约2 cm并包绕肠系膜上动脉根部,行联合部分肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术,并从肿瘤中解剖分离出肠系膜上动脉.手术顺利,术后恢复良好.病理提示"恶性胰岛细胞癌".

面罩固定技术应用的体会

目的提高临床上需要进行放射治疗的头部恶性肿瘤患者摆位的精确度。方法在模拟定位机的定位帮助下制作面罩。结果通过面罩的使用使患头部恶性肿瘤的病人得到更精确的定位。结论面罩技术对头部恶性肿瘤患者摆位的精确度有很大的提高,是一种行之有效的技术。

警觉鼻咽癌

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，据世界卫生组织粗略统计，大约80％的鼻咽痛发生在中国，我国南方发病率高于北方。就头部恶性肿瘤而言，我国鼻咽癌的发病率可占首位；而在某些高发地区，鼻咽癌发病已居全身恶性肿瘤之冠，不能不引起人们的关注。

胰头癌手术切除的几个热点问题

胰十二指肠切除术（ pancreatoduodenectomy， PD）是治疗胰头部恶性肿瘤的最佳方法。然而，即使行根治性的切除手术，达到R0切除，胰头癌预后依然较差，其5年生存期仅有3％～5％［1-2］。目前，对于胰头部恶性肿瘤手术研究的热点主要集中在手术指征的把握、切除范围的选择及淋巴结清扫区域的界定等几个方面，这些问题给外科医生带来了巨大的挑战。虽然包括国际胰腺外科学组（ International Study Group on Pancreatic Surgery， ISGPS）在内的多家组织提出各自的共识及指南，但因缺乏高质量的前瞻性研究，加之各中心对于手术指征及方式选择存在较大差异，国际上尚无权威性的规范值得推广。本文针对胰头部恶性肿瘤手术切除的几个热点问题抛砖引玉，以期引起更多医生的共鸣与思考。