小儿头部CT扫描中mAs变化对辐射剂量的影响

目的:总结分析小儿头部CT扫描中mAs变化对辐射剂量产生的影响。方法:笔者整理了我院2015年6月—2017年8月期间接收的120例小儿头部CT检查患者资料,依据患儿年龄的不同在头部CT扫描中采用不同的mAs,回顾分析不同组患儿在检查过程中的CT加权剂量指数(CTDL)、剂量长度乘积(DLP)以及对应的影像资料质量评分。结果:头部CT扫描中随着mAs的降低,CTDL以及DLP也在减少,差异明显(P<0.05),具有统计学意义;在图像质量评分方面,不同组之间差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿头部C T扫描中,可根据患儿的年龄差异,科学的调整mAs,从而减少患儿受到的辐射剂量,与此同时,获得的图像质量也不会受到影响,值得推广应用。

浅析幼儿头部CT扫描中的护理工作

由于幼儿特殊的生理及心理因素，对于他们的头部CT扫描一直是困扰CT诊断医生的一大难点。由于普通CT扫描时间长、部分幼儿不合作因而得不到一张能够达到诊断标准的CT图片，因而如何做好小儿头部CF扫描中的准备成为CT室护理工作的一个重点。我院CT室在长达十五年的工作中积累了一定的经验，现综述如下以供大家探讨。

头部CT扫描有几种方式？各有什么用途？

头部CT扫描有3种方式，分述如下：1普通扫描 也称平扫，一般用做横断层检查，有时加用冠状层面。下述情况可只行平扫：急性脑内出血、先天畸形、急性颅脑外伤、脑积水、过去增强检查无异常强化的复查病例。

急诊晕厥患者应用头部CT扫描的临床价值

目的:分析急诊晕厥患者应用头部CT扫描的临床价值。方法:选取2016年8月～2018年3月本院急诊收治的94例晕厥患者作为研究对象,对所有患者进行头部CT扫描和临床检查,对比CT扫描与临床检查结果。结果:临床检查见脑源性晕厥、心源性晕厥、反射性晕厥及不明晕厥原因者分别有32例、27例、18例、15例,而头部CT扫描见上述病因分别有25例、23例、11例、9例,临床诊出率较高;原因明确的患者中,CT可见异常者占比74.68%,其中脑源性晕厥患者占比31.65%(25/79),非脑源性晕厥患者占比43.04%(34/79),数据比较不存在统计学意义(P>0.05)。结论:急诊晕厥患者应用头部CT扫描能够比较准确地发现脑源性与脑源性病因,可作为急诊诊断的一种手段,为医生提供一定的参考。

头CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病对临床指导意义

目的:头部CT扫描诊断新生儿缺氧缺血性脑病,为临床及康复科医生诊治患儿起到一个重要的临床指导作用。方法:CT扫描采用横断层面,患儿取仰卧位,头置于头托上头摆正,扫描基线以听眦线为连线,向颅顶依次扫描6～9层,层距、层厚均为10mm。结果:62例考虑轻度新生儿缺氧缺血性脑病,48例考虑中度新生儿缺氧缺血性脑病,37例考虑重度新生儿缺氧缺血性脑病。结论:头部CT扫描诊断新生儿缺氧缺血性脑病,对临床医生,尤其是对患儿的坐、卧、行走、语言、智力、感觉运动、情绪等各种能力的康复起到一个重要的临床指导意义。

120例临床诊断为I级脑外伤CT所见的对照分析

目的探讨120例临床诊断为I级脑外伤的患者通过CT检查所见的不同点。方法比较120例I级脑外伤患者颅脑CT结果的差异。结果CT检查与临床诊断一致的有96例,24例异常。结论临床诊断为I级脑外伤者部分可能存在着器质性损害。

50例癫痫患者脑电图与CT检查结果分析

本文对我院1992年元月——1994年8月脑电图诊断的50例癫痫患者与头部CT扫描检查结果相印证,显示脑电图与CT在癫痫诊断中各有所长,两种方法相互结合,可提高诊断阳率性。

救护车载移动CT头部扫描在移动医疗中的应用

目的研究野外环境下救护车载16层移动CT头部扫描技术的可行性、安全性及成像质量,建立颅脑伤病移动医疗救治新模式。方法利用陆军总医院附属八一脑科医院常用救护车,采用特制固定装置将移动CT与车厢底面的钢板链接固定,观察救护车载在高速和乡村公路行驶过程中,移动CT的稳定性及安全性。选取北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心于2017年5月22日纳入的35例受检者,在野外环境进行车载移动CT头部扫描检查,记录检查时间、分析成像质量及相关性能指标。结果救护车在高速公路运行50 km和乡村公路运行7 km,检测CT固定可靠、安全。野外环境下,在救护车上连续进行头部移动CT检查35例,累计耗时141 min,例均耗时4.03 min。CT断层成像清晰,无震动伪影,与临床诊断完全相符合。CT扫描显示脑损伤恢复期3例,基底节区出血后脑软化4例,陈旧性脑梗塞合并脑萎缩28例。检测扫描辐射剂量为40.43 mGy,个人功耗为0.29 kW/h。结论野外环境下救护车载16层移动CT的固定链接技术可靠,头部扫描断层成像质量良好、性能稳定,扫描时间短,诊断精准、使用便捷,建立了移动医疗新模式。

脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9水平的动态变化及其临床意义

目的观察脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态变化,并评价其临床意义。方法应用ELISA法对21例脑出血患者血浆基质金属蛋白酶-9水平进行动态检测,同时与头部CT扫描所显示的血肿周围水肿(PHE)体积作相关性分析。结果脑出血后第1d,血浆基质金属蛋白酶-9水平即显著升高(P<0.05),第4d达高峰,持续约10d后开始降低。血浆基质金属蛋白酶-9水平与PHE体积呈显著正相关(P<0.05)。结论脑出血后血浆基质金属蛋白酶-9表达水平增高,血浆基质金属蛋白酶-9水平可反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度,对其含量测定有助于判断病情。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿

目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)伴脑内血肿病例的临床特点。方法 对14例a SAH首次头部CT所见以明显的脑内血肿,伴发不同程度的蛛网膜下腔积血患者的临床表现、神经影像学、并发症及预后等资料进行分析。结果 本组患者表现头痛12例(85 .7% ) ,呕吐8例(5 7.1% ) ,一过性意识障碍2例(14 .3% ) ,昏迷6例(42 .9% ) ,抽搐2例(14 .3% ) ,脑膜刺激征阳性11例(78.6 % ) ,表现局灶神经功能障碍10例(71.4 % )。所有病例均经全脑血管造影检查(DSA)、或/和手术、尸解证实颅内动脉瘤。12例于神经外科手术后出院。2例死于脑疝。结论 a SAH伴脑内血肿病例一般病情较重,意识障碍及神经系统局灶定位体征的发生率高。这与额、颞叶脑实质受损,功能障碍相关。早期头部CT扫描主要表现为半球间裂、脑岛池部位的蛛网膜下腔积血,伴发明显的额、颞叶血肿。一经DSA明确动脉瘤,只要病情许可,最佳处理是尽快外科治疗。

以头痛为主要症状的原发性鼻咽结核1例

资料患者女性,51岁。2021年7月初因持续性头痛1个月就诊。在外院予以内科保守治疗后未见好转。头部CT扫描显示鼻咽部软组织增生,遂到我科接受进一步治疗。门诊电子鼻咽镜检查:鼻咽后壁两侧黏膜不规则增厚,表面尚光滑,无明显坏死或分泌物(图1A)。鼻咽CT扫描:鼻咽两侧软组织增生,形状欠规则(图1B)。病理检查:所有类型HPV均为阴性;苏木精-伊红(HE)染色:肉芽肿性病变伴少量坏死(图2A、B);抗酸染色呈阳性(图2C)。

综合穿刺引流治疗丘脑出血

目的:探讨丘脑出血治疗方法。方法:丘脑出血183例分别行脑室穿刺外引流、血肿穿刺引流、腰大池穿刺引流。结果:183例丘脑出血经综合穿刺引流后ADL-1-～ADL-3共60例,取得良好效果。结论:综合穿刺引流治疗丘脑出血,达到了创伤小、提高幸存者生活质量的目的。

神经内窥镜手术脑室内囊虫游走问题

1病历报告 病例l：女，32岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊。头部CT扫描显示双侧侧脑室、第三脑室扩张，第四脑室不大。MRI平扫见侧脑室扩张，第三脑室后部泡状T1低信号影（图1），

上矢状窦血栓形成的临床及影像学分析

目的探讨上矢状窦血栓形成(SSST)的临床表现及有效的检测手段。方法回顾性分析21例SSST患者的临床表现、头CT、MRI及MRA的特点。结果20例有明确的发病原因,其中10例为产后,2例为人工流产,口服避孕药。大量饮酒、脑外伤伴颅骨骨折各1例,5例为高热、脱水伴电解质紊乱;1例无明确病因。临床以头痛、昏迷、抽搐、瘫痪为常见表现。15例行头部CT扫描,12例表现脑水肿,2例左侧顶叶低密度病灶,3例伴顶叶高密度出血灶。6例出现束带征,9例可见空三角征。头部MRI检查的21例中18例有脑水肿改变,18例显示静脉窦内部分或全部节段性流空信号消失。6例加做MRA的PC法均显示上矢状窦显影缺损,大部分患者好转出院,死亡3例。结论上矢状窦血栓形成的临床症状无特征性,MRI+MRA对其诊断敏感性强。对持续性高颅压患者应常规MRI+MRA检查以确定或排除上矢状窦血栓。

带状疱疹误诊2例

例1女,62岁。因右侧头颈部持续性刺痛,并逐渐加重1 d就诊。既往患偏头痛病史。检查头颈部皮肤无明显异常,近期无局部外伤史,应患者要求并做头部CT扫描,未发现实质性病变。按偏头痛给以活血、镇痛、营养神经等治疗无效,患者自觉疼痛范围加重,呈烧灼样疼痛,难以入眠而于发病第5天再次来笔者所在医院就诊。