头锁在婴幼儿头皮静脉穿刺中的应用

目的探讨恰当运用颈椎损伤病人搬运时的固定手法中的头锁在婴幼儿头皮静脉穿刺中的应用。方法选择我院儿科接受头部静脉输液的婴幼儿240例．随机分为两组。对照组的120例采用常规头部固定法，实验组的120例恰当运用颈椎损伤病人搬运时的固定手法中的头锁来固定婴幼儿的头部。结果对照组静脉穿刺成功率显著低于实验组（P〈0．05）。结论恰当运用颈椎损伤病人搬运时的固定手法中的头锁来固定婴幼儿的头部进行婴幼儿头皮静脉穿刺不仅减少惠儿痛苦，减轻护理工作量，还可提高患儿家长对护理工作的满意度。

锁儿头滑坡滑带土不同含水率大剪试验研究

锁儿头滑坡属特大型断层破碎带滑坡。该滑坡滑带土主要由强风化的中、上志留统千枚岩、板岩等构成,滑带土中粒径大于2 mm的颗粒含量约为30%,在滑带土颗粒组成中占有重要地位,其强度特征对滑坡体的稳定性分析具有重要影响。为此,利用室内大型直剪仪对不同含水率下锁儿头滑坡滑带土的剪切特性进行试验研究,结果表明,在控制干密度为1.7 g/cm3情况下,不同含水率滑带土试样的剪应力-应变关系均呈现出弱应变硬化特征,而且法向压力越大,应变硬化特征越明显;在剪应变ε为10%时,相同含水率下滑带土剪切模量G0.1随法向压力的增大而增大,同一法向压力下的剪切模量G0.1与含水率间呈负线性相关关系;利用邓肯-张双曲线模型对锁儿头滑坡滑带土不同含水率下大剪试验剪应力-应变关系进行数据拟合,拟合效果良好,但该模型不能反映土的应变软化性质。

舟曲锁儿头滑坡滑带土微结构的分形研究

以锁儿头滑坡滑带土为研究对象,通过室内试验对其物理力学特性进行了测试,并基于分形理论,结合图像分析处理软件得到的微结构定量化数据,采用面积-周长法对滑带土的孔隙微观结构进行了分形研究,探讨了图像放大倍数和阀值对分形维数的影响,并据此制定了扫描电镜图像的处理标准。研究结果表明,锁儿头滑坡滑带土孔隙微观结构具有明显的分形特征,论述了孔隙形态分维数与孔隙比和抗剪强度指标间的相关关系,即孔隙形态分维数越大,土体孔隙比越小,土体强度越大,反之孔隙形态分维数越小,孔隙比越大,土体强度越小。这为以微结构分形维数来表征土体的力学性质及预测土体的力学行为提供了一定的参考依据。

甘肃舟曲锁儿头滑坡活动的主控因素分析

锁儿头滑坡是甘肃舟曲县城附近一个巨型老滑坡,自20世纪70年代末以来一直处于缓慢活动之中。滑坡所处的地质环境表明,锁儿头滑坡长期缓慢滑动是具有特殊性质的滑坡物质在自重、边界断层活动、白龙江侧蚀和地下水四大因素联合作用下的结果。然而,除自重这个基础因素外,其余三个因素在该滑坡中的作用程度如何,目前尚无定论。笔者在野外调查和监测数据分析的基础上,采用数值模拟手段,定量分析了三个因素对滑坡活动速率的贡献程度。研究结果表明:对于组成物质松软的锁儿头滑坡而言,除了其流变性质外,地下水和断层活动是导致滑坡长期缓慢活动的主要因素,其中地下水位上升的作用略大于断层活动;尽管滑坡在不同因素作用后的位移模式基本一致,但位移速率有明显差异;相较于单独自重作用,边界断层活动使滑坡位移速率增大20%~47%;地下水位上升1 m后,滑坡位移速率增大20%~97%,且随着水位上升量的增加,滑坡位移速率进一步增大;白龙江侧蚀仅对滑坡临江前缘部分的位移速率影响较大,但位移速率的增大幅度与白龙江水流速度并无明显正相关。

甘肃南部坪定-化马断裂带锁儿头滑坡成因机制

甘南坪定-化马断裂是现今仍在活动的断裂,具左旋走滑性质。锁儿头滑坡沿坪定-化马断裂带发育,属典型的蠕滑型断裂带滑坡。野外调查及监测资料表明,锁儿头滑坡规模大,为巨型滑坡,其上发育多个次级小滑坡。滑坡体由断层破碎带、碎石土和堆积黄土组成。该滑坡变形强烈,拉张裂缝、剪张裂缝多见,目前处于蠕滑变形状态,是在内外动力耦合条件下形成的。活动断裂对滑坡的形成、发展起控制作用,而降雨则是滑坡复活的主要诱发因素。因此,对锁儿头滑坡成因机制的深入研究可为蠕滑型断裂带滑坡的预测防治提供理论依据。

甘肃舟曲锁儿头滑坡活动特征分析

锁儿头滑坡长期处于缓慢蠕滑状态,然而对其具体活动特征,目前尚无定论。本文在野外详细调查的基础上,基于1969—2015年多源多期高分辨率历史卫星影像以及2008年和2010年两期高精度航空正射影像,采用目视对比地貌特征和同名点测量方法,从定性与定量相结合角度分析了该滑坡的活动特征。研究发现,滑坡活动的整体性不明显,但分块差异性活动突出。滑坡中部以及临江前缘活动相对强烈,其他部位活动微弱。滑坡中部地表运动并不规则,侧缘边界处活动强度明显高于滑坡区内。两期航空正射影像上的测量结果显示,滑坡中部在2008年8月—2010年8月间,平均年位移0.82~2.94 m,平均测量误差约0.75 m。现场调查及2008年以后的高分辨率影像分析发现滑坡临江前缘以小规模滑塌为主,伴随微弱深部位移。依据滑坡活动特征及其所在地段的地质背景、地形地貌和外部环境条件推测,活动断裂是控制滑坡活动的主要因素,地形、地下水和松软滑体物质可能是控制滑坡中部相对强烈活动的主要因素;滑坡前缘较强活动可能与较陡地形、白龙江水切脚侧蚀和人类工程活动有关。

“品”字型抗滑桩在舟曲锁儿头滑坡中的应用

舟曲"8·8"特大泥石流地质灾害引发的次生灾害不容忽视,锁儿头滑坡就是其中一例。在锁儿头滑坡治理中,首次提出"品"字型组合截面抗滑桩,为此本文在其设计的基础上采用有限差分FLAC3D软件进行数值分析,其分析结果表明:首先通过较长的水平段以消散滑坡后缘传来的下滑力,其次通过设置抗滑桩以起到防治的效果,抗滑桩设置位置合理;桩身的受力与周围岩土体特性相关性较大,岩石较为破碎,桩身受力较小,反之,受力较大;群桩设计间距为7.0 m,通过分析间距偏小,不能形成土拱效应,形成的应力分布类似于挡土墙结构,可考虑适当加大群桩间距以使抗滑桩受力合理进而节省成本。

舟曲锁儿头滑坡特征及影响因素分析

以舟曲锁儿头滑坡为工程背景,在对锁儿头滑坡进行详细地质勘探、地形地貌调查的基础上,阐述了锁儿头滑坡的特征和稳定性影响因素,并利用岩土分析软件FLAC^(3D)进行了滑带土黏聚力c、内摩擦角φ、滑体重度γ值对滑坡稳定敏感性影响的数值模拟分析。分析结果表明:φ值的变化对滑坡稳定性影响更为显著,φ值敏感程度是c值的近7倍,敏感性依次为φ>γ>c。

白龙江锁儿头水电站凸岸引水防沙试验研究

小水电工程因河床比降大,库容小,水头低,水流湍急等特点,给电站引水防沙带来较大问题。白龙江锁儿头水电站因库容仅40万m3,库沙比为0.3,电站取水口布置在凸岸等不利条件,使水电站引水防沙问题更为突出。通过模型试验,对水电站取水口拦排沙设施进行了优化完善,模拟电站正常引水防沙运行和泄空冲刷运行表明:采取合理、有效的工程设施,布置在凸岸的取水工程也能达到良好的引水防沙效果。

“品”字型抗滑桩治理锁儿头滑坡效果分析

"品"字型抗滑桩防治方案用于治理锁儿头滑坡,为评价其治理效果,采用FLAC^(3D)软件进行数值模拟,对比分析采用"品"字型抗滑桩治理滑坡和不采取支挡措施时滑坡体的应力、位移的大小、变化情况。研究表明,采取抗滑桩支挡措施后滑坡整体位移减小,且对坡脚稳定的治理效果较佳;在10m平台以上坡体应力较为集中,在不利荷载情况下可能会发生局部滑塌,为增加安全储备,可采取挡土墙支挡措施处理;"品"字型抗滑桩挡土侧桩受力均匀,前排桩位移明显小于后排桩,为了使抗滑桩受力更加合理,在设计时可采取适当加大前后排桩间距或减小前排桩截面的方式优化。

经锁骨下切口免充气胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头天然间隙入路腔镜甲状腺腺叶切除的体会

目的解决传统经锁骨下切口腔镜甲状腺手术中,无法显露甲状腺全貌,以及清扫淋巴结、保护喉返神经、保护甲状腺旁腺困难等问题。方法我院从2019年5月至2019年8月,对9例,符合腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫手术指征的甲状腺微小癌患者,采用不游离颈部皮瓣,从患侧胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的天然间隙,进入颈部肌三角,用普外科全自动拉钩,将胸锁乳突肌胸骨头与胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌,向前方牵起,在甲状腺前方建立手术空间,进行全腔镜甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫手术。结果9例患者均顺利完成手术,取得了满意的临床效果。结论针对合适的甲状腺微小癌患者,采用腔镜下,经锁骨下切口,免充气,由胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的自然间隙,进入患侧肌三角建立手术空间,进行甲状腺腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫,方法简单,学习曲线短,甲状腺及其毗邻结构暴露充分,解决了腔镜甲状腺手术中,中央区淋巴结清扫,以及喉返神经、甲状旁腺保护等技术难点,是一种值得推广的临床新技术。

舟曲锁儿头滑坡裂缝变形特征研究

滑坡裂缝是滑坡在形成和发展过程中一种重要的伴生现象,在滑坡运动过程中,裂缝代表了滑体表层的一种变形形迹。通过对甘肃舟曲锁儿头滑坡多年表面裂缝变形和降雨量监测数据的汇总分析,结果发现,锁儿头滑坡裂缝累积位移时程曲线具有非线性变化特征,裂缝变形速率具有较大的空间和时间变异性,滑坡裂缝月位移量与月降雨量之间具有较好的对应关系。监测数据显示,滑坡体长期处于蠕变状态。

双胎胎头交锁1例报告

胎头交锁是双胎妊娠中围生儿比较罕见的并发症，多发生在第一个胎儿为臀位第二个胎儿为头位者，分娩时，第一个胎儿头部尚未娩出，而第二个胎儿头已入盆，两个胎头颈部交锁,造成难产。我院曾收治1例胎头交锁产妇，现将其处理情况分析如下：

改良式头肩锁固定法在驾驶员颈椎损伤急救中的应用

在汽车突然启动、高速（60km/h以上）行驶时紧急刹车或突然被后面高速行驶的车辆撞尾而致突然减速或加速，驾驶员头颈和躯干不能适应这种急剧变速而过度屈伸。在这种情况下，颈椎6~7不动，而4~5及其以上部分，由于惯性而运动，就如同挥鞭一样，造成颈椎、颈髓等部位的损伤[1]，颈椎损伤致残率和死亡率较高，据报道我国每年每百万人口中驾驶员颈椎损伤瘫痪率高达50％。及时、正确地进行现场抢救，可以使交通事故死亡和致残率降低10％以上[2]。目前国内各地院外急救救护车单元内尚未能够普及配置专业固定装置（可调节颈托、KED、脊柱板、头部固定器、束缚带等），石家庄市急救中心通过采用医、护、司三人配合，应用现有车载医疗设备（简易颈托、三角巾、自制沙袋、自行上车担架），结合改良式头肩锁固定与搬运手法，对2011年1月~2013年12月院外出诊21例颈椎损伤轿车驾驶员进行搬运转移，实践结果具有可操作性和现实实用性，现报道如下。

双胎胎头交锁1例报告

患者25岁,G1P0。孕38周,因腰酸10余小时、阵发性官缩2小时于1988年10月24日急诊入院。患者于孕7个月行 B 型超声检查提示双胎。查体:腹部较膨隆,胎位扪不清,胎心分别为128次/分、140次/分。羊膜囊已鼓出阴道口外,后即自行破水。肛查宫口已近开全,可触到胎臂及一胎足。患者宫缩强,考虑剖宫产来不及,即入产房准备接生。先行压堵法。