头霉素类抗生素临床应用简介

头霉素（ｃｅｐｈａｍｙｃｉｎｓ）类的化学结构式与头孢菌素相似，但在头孢烯母核（７ＡＣＡ）的７位碳上有甲氧基，抗菌谱与抗菌活性也与头孢菌素相似，一般书籍常混在头孢菌素中讲述。其实，它与头孢菌素并列，同属β内酰胺类抗生素；在临床应用方面也要注意这类抗生素...

头霉素类抗菌药物致药品不良反应文献分析

目的：了解头霉素类抗菌药物致药品不良反应（ADR）的特点,为临床合理用药提供参考.方法：检索在中国知网、万方医学网和维普资讯公开发表的头霉素类抗菌药物致ADR的文献,收集到符合条件的文献77篇,共288例患者.对患者的性别、年龄、原发疾病、涉及药品、ADR发生时间、累及器官和（或）系统及临床表现、临床转归情况进行统计、分析.结果：288例患者中男性143例、女性140例,不详5例;41～60岁年龄段患者ADR发生率最高;主要原发疾病为呼吸系统、泌尿系统、消化系统疾病;涉及到的头霉素类抗菌药物主要有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺3种;其中用药时间在30min内发生ADR的患者为208例,占72.22％;ADR主要累及神经系统、循环系统、皮肤及其附件;242例患者（占84.03％）于停药及对症治疗后症状完全消失.结论：临床使用头霉素类抗菌药物时应监测ADR,以提高用药合理性,减少ADR的发生.

北京朝阳医院89例头霉素类抗菌药物不良反应分析

目的:探讨头霉素类抗菌药物所致不良反应发生的类型与特点。方法:利用Excel表格对我院2011年1月—2014年12月上报北京市药品不良反应监测中心的89例头霉素类抗菌药不良反应报表进行统计分析,其内容包括患者的一般情况、不良反应的临床表现及转归情况等。结果:通过统计分析发现,头霉素类抗菌药主要不良反应涉及皮肤黏膜系统、消化系统、中枢及外周神经系统等多个组织系统和(或)器官的损害,其构成比为82.1%,尚无严重不良反应。结论:应重视头霉素类抗菌药所可能导致的不良反应,在用药过程中严密观察患者情况,防止不良反应的发生。

某院171例患者使用注射用头孢美唑钠的合理性评价

目的:评价常熟市第一人民医院171例患者使用注射用头孢美唑钠的合理性,为临床合理用药与药品管理提供参考。方法:从常熟市第一人民医院信息系统中调取2021年12月1日—31日所有使用注射用头孢美唑钠的228例出院患者资料,按要求纳入171例,依据相关法规和药品说明书,统计分析患者的基本信息,非手术组与手术组的住院时间和费用,患者的住院天数与头孢美唑钠使用疗程,患者的科室分布与出院主要诊断,患者使用头孢美唑钠方案的分布,以及头孢美唑钠的不合理使用情况。结果:171例患者中,男116例(占67.84%)、女55例(占32.16%),平均年龄为(56.98±18.07)岁;患者的均次总费用、药品费用、抗菌药物费用和头孢美唑费用分别为(17415±16458)元(、4786±4302)元(、1376±1106)元和(1065±960)元;平均住院时间为(10.67±6.01)d,患者使用头孢美唑钠的平均疗程为(6.15±3.54)d;患者使用头孢美唑钠为治疗性用药的165例、围手术期预防性用药6例,使用头孢美唑钠最多的科室是普外科(占29.82%)、手外科(占26.90%)和呼吸科(占14.04%),以“0.9%氯化钠注射液(normal saline,NS)100mL+2.0g或NS 100mL+1.0g静脉滴注q12h”的用药方案为主;171例患者中,20例头孢美唑钠使用情况判为使用不合理,主要是联合用药不合理、用药剂量不合理。结论:医院头孢美唑钠的使用仍存在一些不合理现象,需加强管理,规范其使用,促进用药的有效、合理、经济和安全。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科对头孢美唑等抗菌药物的体外敏感性分析

目的比较头孢美唑等12种β-内酰胺类药物对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的体外抗菌活性。方法收集2005—2006年全国15所教学医院产ESBLs非重复的528株大肠埃希菌、311株肺炎克雷伯菌和15株奇异变形菌，通过琼脂稀释法测定12种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC），数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，碳青酶烯类敏感率最高（100．0％），头霉素类次之（80．1％～97．3％）；哌拉西林／他唑巴坦活性（78．5％～95．1％）高于头孢哌酮／舒巴坦（44．1％～56．2％）；头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌的活性要明显高于其他三代头孢菌素和头孢吡肟，但对于产ESBLs肺炎克雷伯菌，这种差距缩小，头孢呋辛敏感率〈1．6％；产ESBLs的奇异变形菌对碳青酶烯类、头霉素类和俨内酰胺类加酶抑制剂的药物均为100．0％敏感，而对头孢菌素的敏感性低。结论碳青酶烯类、头霉素类对产ESBLs的肠杆菌科保持了较高的抗菌活性。

β-内酰胺类抗生素在感染性疾病中的合理应用

1引言 β-内酰胺类（β-lactams）为临床最常用的一大类抗生素，又包含下述数个类别：青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、头霉素类、β-内酰胺酶抑制药、β-内酰胺酶抑制药合剂等。这类抗生素的品种多，近年来第4代头孢菌素也已在临床应用。

头孢米诺和头孢美唑对产与不产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科体外抗菌活性的研究

目的 评价头孢米诺和头孢美唑对肠杆菌科大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的体外抗菌活性.方法 收集2014年1月至2015年12月临床科室分离出非重复的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌500例,采用琼脂稀释法测定头孢米诺和头孢咪唑的最低抑菌浓度（MIC）,将数据输入WHONET5.4进行耐药性分析.结果 500株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中不产酶菌株179株（35.8%）,单产ESBLS株277株（55.4%）,单产AmpC株12株（2.4%）,产ESBLS＋AmpC株32株（6.4%）,头孢米诺和头孢美唑对不产酶和单产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷波菌具有良好的抗菌活性;头孢米诺和头孢美唑对产AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性差.结论 头孢米诺和头孢美唑对不产酶和单产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌具有良好的抗菌活性,提示头孢米诺和头孢美唑可用于上述敏感菌的治疗.

β-内酰胺类抗生素造成肌酐苦味酸法检测结果假阳性增高的初步探讨

目的:探讨头霉素类药物对肌酐苦味酸法测定的干扰。方法:将不同浓度的药物溶液加入低值和高值两种肌酐标准溶液中,采用苦味酸法对混合液进行肌酐浓度检测。结果:头霉素类药物都不同程度的可导致肌酐假性增高,干扰程度与药物浓度呈正相关。结论:头霉素类药物会造成肌酐检测结果的假性增高,并呈良效依赖关系;应避免在患者服用或注射头霉素类药物后立即检测肌酐,以减少对检测结果的干扰。

新型β-内酰胺类抗生素的特点与临床应用

以青霉素和头孢霉素等为代表的β-内酰胺类抗生素的发现与使用，可以说对人类感染性疾病的防治具有划时代的意义。但是在长期使用中，细菌逐渐对其产生抗药性，主要是由于细菌产生β-内酰胺酶，破坏抗生素中的内酰胺环结构，导致使用效果不理想。针对这种情况，人们开发出新型β-内酰胺类抗生素，如头霉素类、碳青霉烯类。

我国非典型β-内酰胺类抗生素的发展现状

从结构特点和代表性药物、国内开发现状、药政管理等方面对我国非典型β-内酰胺类抗生素的发展进行了综述,涉及单环β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、氧头孢烯类、头霉素类等类别品种的国内发展现状。

药师参与1例重症肺炎患者的治疗实践

目的:探讨药师参与重症肺炎患者的治疗实践。方法:药师参与1例重症肺炎患者的药物治疗过程,分析患者病情变化,总结不同抗菌药物治疗方案及其疗效,并提供药学服务。结果:首诊用头霉素类抗菌药物头孢西丁对呼吸道感染的疗效较差,而大剂量的青霉素等基本药物却发挥了很好的疗效。结论:有必要对头霉素类抗菌药物等进行药效学评价,并采取有效管理措施与用药教育,以提高医疗质量。临床药师深入临床,提供药学服务,可协助临床医师制订安全、有效的药物治疗方案,促进合理用药。

常用抗生素在输注液体中稳定性的分析

This paper had analyzed the stability of common antibiotics in (penicillins cephalosporins macrolides and vancomycin) infusion fluid. We had reached the conclusion in decomposition ,titer, compatiblity and pH of various antibotics in infusion water.

卷首语

8月11日，《柳叶刀》（TheLancet）发表了英国和印度学者的一项研究发现：在一组去印度接受手术的英国患者体内分离出具有耐药能力的致病菌-含“新德里-金属-β-内酰胺分解酶”（NDM-1）的细菌。由于“β-内酰胺分解酶”可以分解“β-内酰胺环”结构，因此，含有此类结构的临床常用抗生素如头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等抗生素都将对此类致病菌失去效力。

头孢米诺等抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及拟杆菌属的体外抗菌活性

目的比较头孢米诺等抗菌药物对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、拟杆菌属的体外抗菌活性。方法琼脂稀释法测定16种抗菌药物对来自全国15家教学医院的945株大肠埃希菌和588株肺炎克雷伯菌的MIC值以及4种抗菌药物对50株拟杆菌属的MIC值。WHONET5．4软件进行药敏数据统计分析。结果1533株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，不产超广谱B内酰胺酶（extended spectrum beta lactamases，ESBLs）和AmpC628株，837株仅产ESBLs，68株产AmpC。头孢米诺对不产ESBLs或单产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率均高于90％，其MIC50较头孢美唑低2～4倍，较头孢西丁低8～16倍；MIC90较头孢美唑低2～8倍，较头孢西丁低8～16倍。对单产ESBLs的菌株，头孢米诺体外抗菌活性优于第三、四代头孢菌素、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星，劣于碳青霉烯类药物，活性与哌拉西林／三唑巴坦相仿。但对产AmpC的菌株，头孢米诺的敏感率低于20％。头孢米诺对拟杆菌属的敏感率为90％，高于头孢美唑（50％～70％）和青霉素（0％），活性与甲硝唑相仿。结论头孢米诺对产ESBLs及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及拟杆菌属有良好的体外抗菌活性，提示头孢米诺可为临床治疗此类菌株感染提供一种选择。

头孢米诺钠致维生素K依赖性凝血因子缺乏症

1例55岁女性胆囊炎、胆囊结石继发急性胰腺炎患者静脉滴注头孢米诺钠2g、2次/d。8d后腰腹部以下皮肤出现大面积瘀斑,以双下肢为著。实验室检查示凝血酶原时间(PT)63.0s,凝血酶原活动度(PTA)0.12,INR5.21,凝血因子活性检测结果示凝血因子Ⅱ活动度0.32、凝血因子Ⅶ为0.02、凝血因子Ⅹ为0.27。考虑为头孢米诺钠致维生素K依赖凝血因子缺乏症。立即停用头孢米诺钠并给予维生素K110mg、1次/d肌内注射。3d后复查,PT11.0s,PTA1.12,INR0.94,凝血因子Ⅱ活动度为0.83,凝血因子Ⅶ为0.73,凝血因子Ⅹ为0.84。

头孢西丁

头孢西丁（cefoxitin）属头霉素类，对需氧菌及厌氧菌均具有抗菌作用[1]。 一、说明书摘要[1]． 目前国内已经批准的适应证：上下呼吸道感染、泌尿道感染（包括无并发症的淋病）、腹膜炎、其他腹腔内和盆腔内感染、败血症（包括伤寒）、妇科感染、骨关节软组织感染、心内膜炎。