肌内效贴联合加巴喷丁对头面部带状疱疹后神经痛的影响

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指急性带状疱疹（acute herpes zoster,HZ）愈合后疼痛持续超过3个月（即出疹开始4个月），是由水痘一带状疱疹病毒潜伏在感觉神经节经再激活后引起的皮肤感染所导致疼痛的一种神经病理性疼痛综合征，临床特征为顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛，患者常有失眠、抑郁及焦虑等精神症状，严重影响患者的生活质量。

头面部带状疱疹后神经痛微创疗法的非随机对照研究

目的:比较鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射、C形臂引导下半月神经节高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合三氧水注射治疗头面部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:收集航空总医院2016年6月至2022年3月因头面部PHN接受治疗的病人信息,按治疗方法分为四组:鞘内注射组35例、神经干三氧水注射组26例、半月神经节三氧水注射组35例、半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组12例,术后3个月和6个月进行随访。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估病人疼痛程度与睡眠质量并观察不良反应,痛觉异常由von Frey实验评估。结果:治疗后各时间点VAS、BNI、PSQI评分与治疗前相比均显著降低,且6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组低于其他三组(P<0.05)。结论:6个月内鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射及脉冲射频联合三氧水注射均可显著缓解疼痛,但6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组效果更佳。

龙胆泻肝汤加减联合普瑞巴林治疗头面部带状疱疹后神经痛临床研究

目的:观察龙胆泻肝汤加减联合普瑞巴林治疗头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法:选取108例头面部PHN患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各54例。对照组予普瑞巴林治疗,观察组在对照组基础上予龙胆泻肝汤加减治疗。比较2组简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、生活质量(SF-36)、阿森斯失眠量表(AIS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:治疗后,2组SF-MPQ各维度评分、AIS、SDS、SAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-36各维度评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减联合普瑞巴林可减轻头面部PHN患者疼痛、抑郁、焦虑症状,提高睡眠、生活质量。

双靶点经颅直流电刺激治疗头面部带状疱疹后神经痛的临床研究

目的:探究双靶点经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)治疗头面部带状疱疹后神经痛(craniofacial postherpetic neuralgia,C-PHN)的疗效。方法:选取2024年2月至2024年5月在首都医科大学宣武医院就诊的C-PHN病人40例,采用计算机随机数字生成方式均分为治疗组和对照组,治疗组采用初级运动皮质(primary motor cortex,M1)和前额叶背外侧部(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)双靶点t DCS交替刺激,对照组采用假刺激,两组均刺激10天。分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估刺激前后的变化值,评价两组病人疼痛、抑郁和睡眠的改善情况,分析影响疼痛变化的相关因素。结果:从第6次刺激后,治疗组VAS评分改善情况开始显著优于对照组(P<0.05)。在第10次刺激后即刻和刺激后1个月,治疗组VAS评分、HAMD评分和PSQI评分的改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。病程≤2个月是影响病人疗效的保护因素(OR=30.881,P=0.047)。结论:M1和DLPFC双靶点tDCS是治疗C-PHN的有效方法,病程≤2个月者治疗效果更佳。

CT引导下脉冲射频联合神经阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的临床效果

目的探究CT引导下脉冲射频(PRF)联合神经阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及可能机制。方法选择2021年2月—2023年8月连云港市第一人民医院收治的头面部PHN患者104例,采用随机数表法将其分为研究组(52例)与对照组(52例)。对照组给予神经阻滞治疗,研究组行CT引导下PRF联合神经阻滞治疗。治疗1个月后评价疗效及安全性,对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评分,且治疗前后采血测定疼痛递质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)]与炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-26、CC趋化因子受体2(CCR2)]。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组[90.38%(47/52)vs.73.08%(38/52),P<0.05)];研究组VAS评分为(2.21±0.64)分,低于对照组的(3.37±1.00)分(F=802.273,P<0.001),研究组PSQI、HAMA及HAMD评分、血清疼痛递质及炎症指标水平均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下PRF联合神经阻滞治疗头面部PHN安全有效,能减轻患者疼痛,其机制可能与抑制疼痛介质、降低血清IL-6、IL-26、CCR2水平有关。

星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的影响及疗效观察

目的观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的影响及镇痛效果。方法选择临床确诊的头面部带状疱疹后遗神经痛患者50例,随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组采用星状神经节阻滞,隔日1次,5次为一疗程,休息5d后开始第2疗程;对照组采用疼痛区域局部注药,阻滞用药及剂量、疗程等均与治疗组相同。2组患者于阻滞前及阻滞第1疗程、第2疗程结束后抽取静脉血,分别测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)的含量,并对患者的镇痛情况进行评估。结果 2组患者阻滞前应激激素水平、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);阻滞后(第1疗程和第2疗程)治疗组患者的NE、E、COR的含量、VAS评分与阻滞前及同时段的对照组比较均有明显的降低(P<0.05)。结论星状神经节阻滞能够降低头面部带状疱疹后遗神经痛患者的应激激素水平,同时具有良好的镇痛效果。

星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛病人疼痛与生活质量的影响

[目的]观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛病人疼痛与生活质量的影响。[方法]选择临床确诊的头面部带状疱疹后遗神经痛病人50例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用星状神经节阻滞,隔日1次,6次为1个疗程,休息5d后开始第2疗程;对照组采用疼痛区域局部封闭,阻滞用药及剂量、疗程等均与治疗组相同。两组病人于治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后对病人的镇痛情况及生活质量进行评估。[结果]治疗后视觉模拟评分(VAS)治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组生活质量优于对照组。[结论]星状神经节阻滞具有良好的镇痛效果,能提高头面部带状疱疹后遗神经痛病人的生活质量。

星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察及评价

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹发病后遗留下的严重并发症，多见于老年及免疫功能低下者。虽局部皮损已修复，但剧烈的神经疼痛却要持续数月或数年。尤其是头面部的PHN，因其部位的特殊，临床治疗更为棘手。河北北方学院附属第二医院疼痛科2006年8月至2011年3月采用星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）治疗PHN取得了显著效果，报告如下。

头面部带状疱疹性神经痛

目的 :探讨头面部带状疱疹所致神经痛的临床特点。方法 :系统分析 30例头面部带状疱疹与神经痛的关系、诊断及治疗。结果 :神经痛与水疱疹是带状疱疹的临床特征 ,抗病毒及镇痛治疗有明显效果。结论

温阳止痛散贴敷在头面部带状疱疹神经痛治疗中的应用研究

[目的]探究温阳止痛散贴敷治疗头面部带状疱疹神经痛的方法并观察临床疗效。[方法]应用本院配制的温阳止痛散,选取印堂、太阳、上关等穴位,应用贴敷的方法治疗31例头面部带状疱疹神经痛病人,用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解程度。[结果]1个疗程(7d)后,痊愈10例,显效13例,有效6例,无效2例,总显效率74.2%,总有效率93.5%;治疗前后VAS评分分别为(7.72±1.26)分、(1.98±0.86)分。[结论]温阳止痛散贴敷治疗头面部带状疱疹神经痛有良好疗效。

普瑞巴林联合神经阻滞在老年人头面颈部带状疱疹后神经痛中的应用

目的观察不同剂量普瑞巴林联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法头面部带状疱疹后神经痛老年患者54例,随机分为低剂量组和高剂量组。高剂量组采用三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗每星期一次,治疗1个月,并从治疗开始时口服普瑞巴林300 mg/d,bid直至第10周,低剂量组采用相同的神经阻滞疗法并从治疗开始时口服普瑞巴林150 mg/d,bid直至第10周。用视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)和睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评价治疗效果,并观察治疗后的不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后第1～10w,VAS和QS评分均显著下降(P<0.05);与低剂量组相比,高剂量组治疗后第5w和第4w开始VAS评分和QS评分分别降低,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后10周,不良反应无明显差别。结论普瑞巴林300 mg/d联合神经阻滞可迅速缓解老年头面部带状疱疹后神经痛,改善睡眠质量,且无明显不良反应,值得临床推广。

放血加针刺治疗头面部带状疱疹后遗神经痛

头面部带状疱疹后遗神经痛病因病机为外感邪气,搏结于肌肤和脉络,经络阻滞不通,不通则痛,经治疗后,热毒渐散,余毒未清,故皮疹消退,而疼痛不休。根据"通则不痛,不通则痛"的理论,运用放血加针刺治疗头面部带状疱疹后遗神经痛,疗效显著。

球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:将58例单侧眼部病变的眼带状疱疹后遗神经痛患者采用随机单盲法分为两组,每组29例。对照组采用针刺[眼周取穴患侧攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、睛明、四白,远端取双侧穴合谷、曲池、太冲、内关、足三里、三阴交]治疗,留针20~30 min,其间间断行针,保持得气感,1次/d,5次为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用球后穴位注射治疗,将盐酸罗哌卡因注射液1.25 mL、维生素B12注射液1 mL、地塞米松磷酸钠注射液5 mg加入生理盐水共10 mL制成混合药液,用吸取过混合药液的一次性医用无菌注射器针头在球后穴处垂直刺入皮肤,并靠眶下壁垂直进针约3 cm,回抽注射器无回血即可缓慢推注混合药液3 mL,1次/d,5次为1个疗程。观察疼痛数字评定量表(numerical rating scales,NRS)评分、眼部症状评分、并发症及不良反应。结果:治疗组组治疗结束后第1天、第7天、第30天、第90天的NRS评分和眼部症状评分均低于同时期对照组(P<0.01)。两组并发症和不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛可以减轻疼痛,缓解症状,安全有效。

加巴喷丁联合高能红光治疗头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的评价加巴喷丁联合高能红光治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的疗效及不良反应。方法按随机数字表法分为两组,对照组给予加巴喷丁胶囊口服,联合治疗组除加巴喷丁胶囊口服方法同上,另联合carnation-88C型高能红光治疗,每天一次。在治疗第10 d、20 d及30 d观察患者疼痛疗效及加巴喷丁使用天数及总剂量。结果联合治疗组其疼痛视觉模拟评分较治疗前下降有统计学意义(P<0.05),对照组其疼痛视觉模拟评分较治疗前下降不明显(P>0.05),治疗后两组评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者加巴喷丁口服天数及总剂量有统计学差异(P<0.05)。结论加巴喷丁联合高能红光是治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的有效方法之一。

星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹神经痛的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞在治疗头面部带状疱疹神经痛的临床疗效。方法 32例头面部带状疱疹神经痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组16例,对照组给予疼痛科常规抗病毒、消炎镇痛及营养神经等药物治疗,治疗组在对照组基础上加用星状神经节阻滞。结果与治疗前比较,治疗15天时两组患者的视觉模拟评分(VAS)明显下降(P<0.05),但治疗组的VAS明显低于对照组(P<0.01)。结论星状神经节阻滞是治疗头面部带状疱疹神经痛的一种行之有效的方法,值得临床推广应用。

头面部带状疱疹后遗神经痛的治疗体会

带状疱疹（Herpes zoster,HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,多为单侧的、按神经节段分布的、集簇的疱疹并伴有疼痛,年龄愈大神经痛愈重。迄今为止,对于PHN的治疗尚无特效方法,患者苦不堪言、睡眠障碍,生活质量严重下降,甚至对生活失去信心。本研究主要采用神经阻滞辅助皮损区局部浸润联合加巴贲丁综合治疗此病效果良好，现报告如下：

毫火针治疗肝经郁热型头面部带状疱疹即刻止痛效果的临床观察及对血清中IL-6和SP的影响

目的 观察毫火针治疗肝经郁热型头面部带状疱疹(HZ)即刻止痛效果,并探讨对血清中白细胞介素-6(IL-6)和P物质(SP)的影响。方法 选取2020年1月—2021年1月就诊于天津市中医药研究院附属医院确诊为肝经郁热型头面部HZ患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。比较2组止疱、结痂、脱痂的时间、每日治疗当下的即刻镇痛效应及维持时间、治疗前后的患者症状总评分、各个症状评分和治疗30 d带状疱疹后遗神经痛(PHN)的发生情况。结果 2组治疗后治疗组更能快速止痛,且镇痛效应更快(分:0.91±0.47比3.72±2.71),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后治疗组更能维持镇痛时间,且治疗组镇痛时间持续更久(min:1 334.06±46.34比1 240.00±38.10),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后IL-6、SP浓度均相对减少,且治疗组IL-6、SP浓度更低(pg/mL:102.24±16.04比112.73±14.65,分:64.92±7.92比77.30±8.84),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 毫火针治疗头面部HZ可快速起效止痛,且维持时间久,还可降低血中IL-6、SP水平,为临床上治疗头面部HZ的一个优势方案。

连续神经阻滞治疗头面颈部带状疱疹后神经痛的疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是常见的一种神经病理性疼痛,流行病学统计显示,年龄在50岁以上的带状疱疹病人中PHN发病率高于25%,70岁以上者PHN发病率高达75%[1]。全身各部位均可发生带状疱疹及后遗神经痛,其中胸部PHN占50%,头面部,颈部及腰部分别各占10%~20%[2]。尽管头面颈部PHN的发生率较低,但由于部位特殊,其治疗难度大,容易发展为顽固性神经痛,严重影响病人的生活质量[3]。现今,对于PHN仍缺乏明确有效的治疗方法,国内外文献报道星状神经节阻滞治疗头面颈部带状疱疹获得良好疗效[4,5],但关于连续阻滞的文献报道较少。我科多年来采用连续星状神经节阻滞治疗头面颈部PHN获得良好疗效,而对于不适合星状神经节阻滞的病人,采用上胸段硬膜外连续阻滞也获得满意疗效。为此,本研究比较星状神经节连续神经阻滞与上胸段硬膜外连续阻滞方法治疗头面颈部PHN病人,评估其临床疗效和安全性,论证其可行性及有效性。