头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法探讨

目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法。方法:58例头面部恶性肿瘤及癌前病变患者,根据恶性肿瘤手术原则,彻底切除病灶,应用原位缝合9例,游离皮片18例,局部皮瓣31例的方法进行修复。结果:本组58例,除1例皮片移植表皮部分坏死,经换药治疗伤口二期愈合外,其余植皮及皮瓣均一期修复,供区均一期愈合,颜面部外观满意。完成随访的42例中,1例面部鳞癌经局部皮瓣修复术后1年复发,再次扩大切除行皮片移植术后随访3年未见复发,其余41例均未见复发。结论:对于头面部恶性肿瘤及癌前病变应早期诊断,依据恶性肿瘤的治疗原则彻底切除病灶,术中快速冰冻切片可降低复发率,修复缺损应最大程度兼顾缺损区域功能和外形。

应用局部滑行皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后缺损的临床价值探讨

目的:探讨应用不同方法修复头面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后缺损处的临床价值。方法:收集2014年1月至2019年12月在我院就诊并手术治疗的186名头面部皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤扩大切除术后的修复方案分为局部滑行皮瓣修复组、游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组。对三种方法修复术后缺损的临床价值及术后6-12个月随访的满意度进行回顾性分析。结果:局部滑行皮瓣修复组愈合率明显好于游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。换药次数及住院时间方面局部滑行皮瓣修复组也明显少于游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组且差异有统计学意义(P<0.05)。满意度方面局部滑行皮瓣修复组及游离创缘拉拢缝合组明显优于皮片移植组差异具有统计学意义(P<0.05),而局部滑行皮瓣修复组与游离创缘拉拢缝合组差异无统计学意义。结论:局部滑行皮瓣修复术后缺损的效果更佳,皮瓣修复成功率更高且可减少切口换药次数及患者住院时间,对消除患者负面情绪有一定的作用,可进一步提高患者的术后满意度。

局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果及美观满意度的影响

目的 探讨局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果。方法 回顾性收治84例头面部非黑色素瘤皮肤癌并行一期切除术患者的临床资料,按患者术后修复方案的不同分为两组。其中予以拉拢缝合修复的42例患者为对照组,给予局部皮瓣转移修复的42例患者为观察组,观察至术后7 d。对比两组修复效果、美观满意度。结果 观察组修复总有效率、美观满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于拉拢缝合修复,局部皮瓣转移修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果更佳,美观满意度更高,值得推广应用。

头面部皮肤恶性肿瘤的整形外科治疗

目的:报道头面部皮肤恶性肿瘤的手术治疗。方法:头面部肿瘤行扩大切除,采用原位缝合、皮片移植或局部皮瓣转移修复缺损。结果:本组共36例,原位缝合7例,植皮12例,局部皮瓣转移17例,除1例皮瓣远端表皮坏死补充植皮外,切口均愈合良好。结论:在头面部肿瘤的手术治疗中应兼顾外形的恢复,推荐使用局部皮瓣修复皮肤缺损。

逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨人工全肩胛骨肩关节置换及保肢功能重建技术治疗肩部恶性肿瘤的临床疗效。方法2001年2月-2004年11月，采用肿瘤广泛切除术、制约式逆置型人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿瘤5例。其中男4例，女1例；年龄19～26岁，平均23．6岁。肿瘤包括骨肉瘤2例、软骨肉瘤1例以及尤文氏肉瘤2例。术后患肢均用三角巾悬吊3周。术后第3天开始被动肩关节功能锻炼，3周后行主动肩关节功能锻炼。结果手术时间380～530min，平均425min；术中出血量1250～1900ml，平均1540ml。术后出现气胸1例，肩部切口皮瓣局部缺血坏死1例，锁骨残端翘起顶破皮肤合并局部感染1例；分别经短期胸腔闭式引流、中药生肌膏换药及再次手术清理病灶、二次截骨等处理后治愈。术后获随访7～52个月，平均24．6个月。患者均无深部感染、假体外露、松动或脱位以及神经损伤等并发症发生。术后屈、伸肘功能均恢复正常；肩部前屈功能部分保留，外展与后伸功能丧失；手部持物及精细动作良好。按照肩关节JOA（Japan orthopaedics association）评分系统进行疗效评价，得分60～72分，平均65分。结论逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法，此类假体具有适应证广、活动范围大及稳定性强等优点，同时术式既保留肢体又重建功能，术后恢复快，能减轻肩关节疼痛，患者满意率高。

局部或邻位皮瓣在头面部肿瘤切除术中的应用

我们将局部或邻位皮瓣用于头面部肿瘤切除术后的缺损修复，其不仅提供了较好的肿瘤学的功能效果，而且使患者具有正常的皮肤色泽与质地．最好地解决了患者的外观问题，收到较好的效果，现报告如下。

局部皮瓣在头面部皮肤恶性肿瘤治疗中的临床应用

肿瘤是人体的常见病、多发病,近年来皮肤恶性肿瘤的发病率逐年增多,严重影响人民健康乃至生命[1]。皮肤恶性肿瘤70%~80%发生在头面部[2],手术治疗仍是目前的首选治疗方法[3]。由于面部容貌的特殊性,选择恰当的方法修复肿瘤切除后的缺损非常重要。我科自2011年12月至2014年5月对37例头面部皮肤恶性肿瘤患者,行肿瘤扩大切除后,采用局部皮瓣转移修复,效果满意,现报告如下。

旋转皮瓣在头面部恶性皮肤肿瘤切除创面修复中的应用价值评价

目的主要研究旋转皮瓣在头面部恶性肿瘤切除术创面修复中的临床应用价值。方法方便选取该院于2016年1月—2017年6月间收治的32例接受头面部恶性皮肤肿瘤切除术治疗的患者,对患者实施旋转皮瓣治疗干预,评估该疗法在创面修复中的应用效果。结果在该组的32例患者中,所有患者的旋转皮瓣均成活,无坏死现象;随访过程中,未发现肿瘤复发患者病例,且患者对创面修复结果满意,总满意率达到了96.88%(31/32)。结论旋转皮瓣在头面部恶性皮肤肿瘤切除创面修复中发挥着重要作用,不仅能够满足患者对美观的需求,还能达到提高患者生活质量的目的,值得推广。

磁共振胰胆管成像联合双源CT血管重建在肝门部恶性肿瘤患者术前评估中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合双源CT血管重建(DSCTA)在肝门部恶性肿瘤患者术前评估中的价值。方法选择采用MRCP+DSCTA进行术前评估的45例肝门部恶性肿瘤患者为研究组,采用常规多排CT或者MRI增强检查进行术前评估的35例肝门部恶性肿瘤患者为对照组,分析两组患者手术方式和根治性切除率。结果研究组手术切除、单纯胆肠内引流、单纯探查的患者分别为30例、8例和7例,显著优于对照组的16例、9例和10例(P<0.05);研究组根治性切除率为48.9%(22/45),高于对照组的25.7%(9/35)(P<0.05)。结论术前MRCP+DSCTA评估能够显著提高肝门部恶性肿瘤手术切除率和根治性切除率。

下睑内侧及鼻颊部恶性肿物切除术后滑行及转位复合皮瓣修复1例

对面部恶性肿瘤的手术治疗，为保证肿瘤切除完全、避免局部残留，需切除大范围的组织，包括部分正常组织，因此造成局部较大范围的组织缺损。笔者对下睑及鼻颊部肿瘤行Mohs’法快速冰冻控制切缘切除肿瘤，设计下睑及面颊部滑行及转位复合皮肌瓣修复缺损区，在完全切除肿瘤的同时，利用局部皮肌瓣修复缺损区，取得满意的效果。

侧颅底恶性肿瘤手术[耳显微外科2007版(五十七)]

1手术类型 侧颅底恶性肿瘤以鳞状细胞癌居多。颞骨任何部位发生的鳞状细胞癌在手术治疗前,均应先作放疗。颞骨切除的手术有2种方式,一种是整块颞骨连同肿瘤切除,另一种是分块切除,以保存神经血管结构。历史上曾仅靠作乳突根治术来治疗颞骨恶性肿瘤,因疗效差已被扩大的颞骨切除手术替代。颞骨切除术经数十年努力改进,不断扩大切除范围,疗效有所提高,但结果仍不够理想。其原因主要是局部复发。

乏特氏壶腹乳头部肿瘤局部切除术

1983～1994年间对9例乏特氏壶腹乳头部肿瘤施行了局部切除手术,结果满意,报道如下。 1 一般资料 本组9例中男性7例,女性2例,年龄58～70岁,平均64岁。主要症状是黄疸,除1例原有总胆管十二指肠内瘘而无黄疸外,