头面部损伤的 AIS 评分与损伤程度评定对比分析研究

本文运用国际医学临床公认的创伤严重度评价方法之一的ＡＩＳ评分法，针对５８６例头面部损伤，分别给予损伤程度评定及ＡＩＳ评分，设为损伤程度组和ＡＩＳ组，两组比较，经百分比法检验显示两组间有密切关系；经Ｓｐｅａｍｍａｎ等级相关检验ｒｓ＝０．９５２０，Ｐ＜０．００１，有高度显著性，反映两组程度变化有关系。提示：轻、重伤可以参照ＡＩＳ严重度分级、编码，由此为轻、重伤分级、标准的计算机化及国际间交流提供新方法。

冷疗在头面部损伤早期的应用

目的探讨冷疗在头面部损伤的早期应用效果。方法对180例头面部损伤后患者9h内应用冷疗，将温度在10～20℃的自来水灌充到冰袋或乳胶手套中，用毛巾包裹后置于损伤部位，每次持续30min至1h，间隔30min或1h后再继续应用，直至伤后9h。结果损伤在3h以内用冷疗，较3～9h用冷疗疗效好。结论头面部损伤早期应用冷疗可减轻患者疼痛及肿胀。

颈椎过伸伤伴脊髓损伤同头面部损伤位置的相关性

目的:研究不同面部损伤位置对于颈椎过伸伤患者是否发生脊髓损伤的影响。方法:选择2006年4月至2010年3月间我院收治的颈椎过伸伤患者52例,按头面部损伤部位的不同将患者分为3组,其中前额组16例、面部组25例、下颌组11例。本组52例患者均手术治疗,采用Frankekl分级和JOA评分对患者术前和术后的脊髓神经功能进行评估。结果:前额组:C42例,C55例,C65例,C73例,C31例;面部组:C513例,C68例,C74例;下颌组:C55例,C65例,C71例。不同组间脊髓损伤部位差异不具有统计学差异(P>0.05);术后Frankel分级前额组患者C级2例,D级6例,E级8例;面部组患者C级6例,D级8例,E级1例;下颌组患者B级3例,D级6例,E级2例。不同组间患者恢复情况比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:头面部损伤位置同颈椎过伸伤患者脊髓损伤情况无明显影响,但下颌部损伤较面部和前额部损伤的患者脊髓神经更难以恢复。

头位难产新生儿头面部损伤情况临床分析

目的分析头位难产新生儿头面部损伤情况。方法回顾性分析头位难产的临床特点、剖宫产率及新生儿头面部损伤的情况。结果右枕后位新生儿颅内血肿占15.8%;左枕后位新生儿面部损伤、头皮血肿、颅内血肿分别占5.9%;右枕横位新生儿头皮血肿占7.1%,颅内血肿占3.6%;左枕横位新生儿面部损伤占5.3%,头皮血肿占10.5%,颅内血肿占5.3%;高直后位新生儿面部损伤占22.2%,头皮血肿占22.2%,颅内血肿占11.9%。结论头位难产高直后位新生儿头面部损伤比较明显,纠正该头位难产对减少新生儿头面损伤非常关键。

羊膜治疗产钳引起的头面部损伤

产钳助产是难产婴儿分娩过程中一种常见的产科手术。在应用产钳助产时易引起新生儿头面部皮肤损伤,如不及时处理,特别是对那些较深的创面,易引起感染而留有色素沉着及疤痕。在临床实践中发现,羊膜覆盖在创面上能减轻疼痛,减少创面水份蒸发和浆液性渗出,可防止细菌感染,从而促进创面愈合。 材料与方法 1 选用新鲜的羊膜,最好是其母体胎盘的羊膜。在无菌操作下,用灭菌后的生理盐水清洗,去除血斑和绒毛膜,保留羊膜层,在0.25％次氯酸钠溶液中浸泡15分钟后用生理盐水冲洗5次,置于无菌容器中备用。 2 创面4周用酒精消毒后将略大于创面的羊膜平整地覆盖在创面上,必须驱出羊膜下积液或气泡,使羊膜与创面紧贴,羊膜边缘须超出创面边缘.创面愈合情况见附表。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

早期采用游离皮瓣修复头面部严重毁损伤创面的临床研究

目的探讨伴有颅内损伤的头面部毁损伤早期采用游离皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科重症监护室收治的18例伴有颅内损伤的头面部严重毁损伤患者,所有患者均存在头面部皮肤软组织缺损,颅内损伤包括脑挫裂伤10例,硬膜下血肿4例,蛛网膜下腔出血2例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿1例,颅底骨折1例。入院后早期(18~72 h)手术清创,采用游离皮瓣修复缺损创面,18例患者共计19个皮瓣,分别为行背阔肌皮瓣转移患者8例,股前外侧皮瓣转移患者9例,股前外侧加前臂桡动脉穿支皮瓣转移患者1例,皮瓣面积11 cm×6 cm~26 cm×15 cm。结果所有患者颅内损伤情况稳定,未出现进展性加重情况,移植皮瓣全部成活,头面部外观得到较大改善,无严重并发症发生。结论伴有颅内损伤头面部毁损伤,早期清创,并采用以显微外科为基础的游离皮瓣移植修复能取得较好效果,未出现严重并发症。

侧卧位患者术中头面部压力性损伤防护的护理进展

侧卧位属于临床手术中应用较高的一种体位,常用于胸外科、泌尿外科、神经外科等手术治疗。术中患者长时间处于侧卧位致使身体处于被动受压,造成重心的改变,面部的耳朵、眼睛处于易受压部位,长时间压迫和麻醉药物作用之下容易导致压力性损伤,对患者身体造成损伤,还不利于保证手术治疗效果。故临床对于侧卧位术中压力性损伤患者需采用定的护理措施实施干预,进而降低患者出现压力性损伤的风险。介于此,本文对侧卧位患者术中头面部压力性损伤防护的护理进展进行概述。

基于失效模式及效应分析的管理模式预防耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的效果观察

分析耳鼻喉科室接受失效模式及效应分析(FMEA)管理后对预防患者术中头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的效果。方法 从2022年5月-2023年5月接受耳鼻喉手术的60例患者,1:1分为实验组、对照组,均30例。对照组接受常规管理模式,实验组接受失FMEA,对比效果。结果 实验组压疮发生率低于对照组,P<0.05。实验组RPN数值优于对照组,P<0.05。结论 对耳鼻喉手术患者在术中采取FMEA可有效降压疮发生率,减少风险,提高患者的治疗安全性。

头面部损伤致嗅觉障碍的法医学鉴定

交通事故致头面部损伤的伤者,其嗅觉障碍在适用《交通事故及人身损害标准》评残时,暂不予以评定。这表明外伤性嗅觉障碍患者的合法权益未得到合理的维护,侵害了当事人的合法权益,有损司法鉴定宗旨。本文为了维护当事人合法权益,试从以下几个方面浅探外伤性嗅觉障碍在司法鉴定评残活动中的适用。

负压封闭引流技术在大面积头面部皮肤损伤治疗中的应用

目的:探讨密闭负压引流(VSD)技术治疗大面积头面部皮肤损伤患者的临床价值;方法:40例因外伤导致头面部皮肤大面积损伤的患者按治疗方法的不同分为两组,其中观察组22例,行清创后密闭负压引流(VSD)技术治疗,对照组18例,行常规清创换药治疗。两组患者后期均需行植皮修复治疗。对比两组患者临床疗效。结果:两组患者在创面恢复情况、植皮手术准备时间、疼痛程度及所植皮成活情况方面均存在明显差异(P<0.05),观察组均优于对照组。结论:和传统方法相比,密闭负压引流(VSD)技术在治疗大面积头面部皮肤损伤中优势明显,缩短了病程,减轻了患者痛苦,提高了疗效,值得在临床上推广。

大学散打专业学生头面部损伤的原因及预防

本文通过文献资料法、问卷调查法、专家访谈法等对武汉体育学院、武汉体育学院体育科技学院、华中师范大学、湖北大学、江汉大学、长江大学在校散打专业学生的头面部损伤原因进行研究,并针对性的提出预防损伤的措施,望为散打项目损伤预防提供理论参考。

头面部损伤分析侦破命案2例

1案例资料 1.1案例1 2011年2月18日凌晨0时许,某邮政储蓄所ATM提款机房内一名睡觉的乞丐被一名突然闯入的男子持刀刺伤面部多处,受伤后自行离开提款机房,多日后死亡。该邮政储蓄所视频监控设备记录了犯罪全部过程,有清晰的案犯正面影像。

失效模式及效应分析对耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的预防效果

目的探讨失效模式及效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的预防效果。方法选取2018年12月至2020年6月空军军医大学西京医院耳鼻喉科收治的292例手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组146例。对照组采用常规压力性损伤护理流程;观察组成立FMEA管理小组,对术中造成患者头面部医疗器械相关压力性损伤的失效模式进行分析,计算各项失效模式的风险优先指数,筛选出高风险失效模式,并制定相应的预防措施。观察两组术中头面部医疗器械相关压力性损伤的发生情况并进行组间比较。结果耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的高风险失效模式包括术前评估缺乏重点、压疮防护用品使用不当、管路固定方法不当、术中器械管理不当、手术操作不当5项。实施FMEA管理后,5项高风险失效模式的风险优先指数与对照组比较明显降低,差异有显著性(P<0.05),而术中头面部医疗器械相关压力性损伤的发生率从对照组的6.3%下降至观察组的0.7%,差异有显著性(P<0.05)。结论采用FMEA识别耳鼻喉科术中头面部医疗器械相关压力性损伤的风险,并在识别结果的基础上制定针对性措施,可有效减少术中医疗器械相关压力性损伤的发生,提高手术室护理质量,保证患者术中的安全与舒适。

34例头面部烧伤合并吸入性损伤患儿气管切开术后的护理体会

目的:分析头面部烧伤合并吸入性损伤患儿气管切开术后的护理体会。方法:选取我院2017-03～2018-04行气管切开治疗的头面部烧伤合并吸入性损伤患儿34例。入院后及时清理创面,全身应用抗感染药物,同时加强患儿气道护理、面部五官及家属心理护理方法。结果:经过精心治疗及护理,本组34例患儿均顺利实施气管切开,全部抢救成功,术后其中1例发生皮下气肿,1例发生血肿,经对症处理好转,未见气胸、切口感染、套管脱出、肺部感染等其他并发症。结论:头面部烧伤合并吸入性损伤患儿行气管切开术后容易发生脱管、感染、管道阻塞等并发症,临床应从保持病房无菌环境、维持气道湿化,做好气管套管、家属心理护理入手,积极预防各种并发症。

头面部钝性损伤致严重视神经挫伤的赔偿医学分析

目的对头面部遭受钝性暴力所致严重视神经挫伤案例的赔偿医学问题进行探讨。方法运用眼科光学、电生理学及医学影像学的技术和方法对伤者进行检查 ,综合评定视功能。结果 15例伤者按上述方法进行评定 ,矫正视力 0 .1- 0 .3者 3例 ,占 2 0 % ,0 .0 2 - 0 .0 5者 2例 ,占 13 % ,无光感者 10例 ,占 67%。结论头面部钝性损伤合并视神经挫伤 ,其视功能预后不佳 ,常致视神经萎缩 ,因此提示临床脑外科与眼科医师加强紧密的合作 ,及早会诊 ,及时抓住治疗时机 ,减轻伤残程度和伤残率。同时 ,法医鉴定时应综合运用各种眼科检查技术并邀请眼科专家会诊 ,确定伤残程度 。

应用不同药物治疗头面部Ⅱ度烧伤125例比较分析

对125例头面部Ⅱ度烧伤，采用暴露1：2000洗必汰清洗创面，外涂磺胺嘧啶银（SD－Ag），磺胺嘧啶锌（SD－Zn），烧伤药膜和单纯洗必汰清洗，不涂烧伤外用药进行疗效比较。结果表明：头面部愈合由快到慢依次是单纯洗必汰清洗7．2天，涂SD－Zn8．5天，烧伤药膜9天，SD—Ag9．2天，单纯洗必汰清洗创面愈合快于外涂药物，差异有显著性（P＜0．05）。创面感染率由低到高依次是单纯洗必汰清洗，无1例感染，涂SD－Ag15．4％，烧伤药膜13．9％，SD－Zn17．5％，单纯洗必汰清洗创面感染率低于涂SD－Zn差异有高度显著性（P＜0．01），低于涂烧伤药膜和SD－Ag，差异有显著性（P＜0．05）。

头面部烧伤伴吸入性呼吸道损伤患者的护理方法及效果分析

探讨头面部烧伤患者病发吸入性呼吸道损伤后采取护理干预的应用效果。方法:抽取头面部烧伤伴吸入性呼吸道损伤病例80例,入组研究时间段为2020年9月至2021年9月,病患均在入组后,遵循科室自拟的分组标准,区分为对照组与观察组,每组以40例病患为基准,将科室常规护理流程用于前一组病患疾病治疗中,后组病患则采取全面护理,对二组病患分别干预前后的临床指标、心态变化、心理弹性得分、生活质量得分展开统计学计算。结果:二组病患均在入科未采取干预时,测得临床指标均无显著性差异(P>0.05);二组均入科实施干预后,测得两组指标数值均有所变化,观察组呼吸、心率呈更低水平,血氧饱和度与动脉血氧分压呈更高水平(P0.05)。二组均在入组干预前,不良情绪得分均呈较低水平,两组并无显著性差异(P>0.05);均在入组实施干预后,得出两组不良情绪分值有所改变,观察组得分均更低于对照组(P0.05)。二组均在入组干预前,心理弹性得分均以较低水平呈现,且两组差异并不显著(P>0.05);入组行护理干预后,观察组心理弹性分值较对照组水平更高(P0.05)。二组均在护理干预后,得出观察组病患生活质量水平较对照组呈更高显示(P0.05)。结论:将全面护理干预用于头面部烧伤病发吸入性呼吸道损伤病患疾病治疗中,能改善其临床指标变化,并降低患者存在的不良情绪,使其生活质量及心理弹性程度提升。

头面部液碱灼伤的入院前急救

头面部液碱灼伤的入院前急救（２１５５００）江苏省常熟化肥厂卫生所李镇炎１病例介绍患者男，３２岁，船工。于１９９５年３月４日上午１１时运送液碱（２０％氢氧化钠液）卸货时，因输碱管道接口处脱开使液碱喷出，淋及患者头面部，当即灼痛难忍，不能睁眼，被扶到卫生...