周围性面瘫头面部疼痛症状与针刺预后的临床研究

目的:观察周围性面瘫患者急性期头面部疼痛症状对本病恢复情况的影响。方法:本课题共纳入69例急性期周围性面瘫患者,填写"周围性面瘫患者调查表",根据有无头面部疼痛分为疼痛组与无疼痛组2组并进行相同的针刺治疗。记录每位患者的就诊情况及治疗期间的病情变化,对每位患者运用Portmann简易评分量表进行评分。结果:周围性面瘫患者在针刺治疗1个月、2个月及3个月随访时无疼痛组疗效优于疼痛组,差异有统计学意义;周围性面瘫疼痛组患者疼痛时间与疗效呈负相关。结论:周围性面瘫患者无疼痛组针刺疗效优于疼痛组,疼痛时间越长预后越差。提示临床医师应重视面瘫患者头面部疼痛症状的治疗,尽早改善其疼痛,从而缩短患者病程,减少或避免后遗症的发生,提高患者生活质量。

两种局部麻醉药物星状神经节阻滞治疗头面部疼痛症疗效的比较

目的:比较5g/L罗哌卡因和10g/L利多卡因用于星状神经节阻滞的临床效果。方法:选择2004-03/2005-07在乌鲁木齐煤矿医院、新疆医科大学第一附属医院、伊犁市红星医院接受疼痛治疗的患者为实验对象。诊断符合严相默主编的《临床疼痛学》诊断标准。根据美国麻醉协会的分类标准选择Ⅰ～Ⅱ级的头晕头痛、失眠和面神经麻痹患者22例,年龄28～51岁,男9例,女13例,体质量43～89kg。全部病例经过与本人知情认可,并与治疗当事人书面文字签字同意后进行。按照用药方法不同分成两组。利多卡因组11例:10g/L利多卡因10mL,罗哌卡因组11例:5g/L罗哌卡因10mL。两组患者均按同一时间进行星状神经节阻滞,1次/d,一次仅阻滞一侧(左侧或右侧交替进行),8次(左侧、右侧各4次)为1个疗程。1个疗程结束后3～10d内观察患者体征或症状,患者体征或症状无改善者停止治疗并排除在本实验外。观察霍钠氏综合征出现和持续的时间和表现,星状神经节阻滞后的不良反应、治疗后满意度评分和对重要生命体征的影响。结果:22例患者均进入结果分析,整个治疗过程中无脱落。①霍钠氏征起始时间:罗哌卡因组较利多卡因组短[(3.80±1.34),(5.22±1.78)min,P<0.001];霍钠氏征持续时间:罗哌卡因组较利多卡因组显著延长[(285.0±33.0),(62.4±11.8)min,P<0.001];霍钠氏征表现:22例患者528次阻滞中上肢异常感觉121次(22.9%),进针点出血99次(18.6%);声音嘶哑65次(12.3%);吞咽不能47次(8.90%);胸闷7次(1.33%)。全部528次阻滞中无一例局麻药中毒或全脊髓麻醉等严重并发症出现。②连续治疗3个疗程后,罗哌卡因组患者症状改善较利多卡因组明显(P<0.05),罗哌卡因组优良率达100%,满意度调查罗哌卡因组优于利多卡因组。③星状神经节阻滞期间两组患者生命体征平稳,组间比较差异无显著性。结论:5g/L罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗头晕头痛症的治疗效果明显优于10g/L利多卡因。

头面部疼痛与鼻眶脑真菌病--附4例临床病理分析

鼻眶脑真菌病（Rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM）是一组威胁生命的恶性真菌感染病,病程的早期往往起始于不经意的头面部疼痛或神经痛,常伴有鼻塞、流涕、鼻衄等症状,突出表现为痛性眼肌麻痹,或为眼球运动时疼痛。感染可沿动脉扩散,致供血部位的组织器官坏死[7],还可沿静脉上行至海绵窦,形成海绵窦血栓,引起更为严重的症状和体征。后期可致面部损毁、失明、眼球坏死,甚至死亡。

排除其他原因的头面部疼痛，正确诊断三叉神经痛

三叉神经痛fTN）为临床上最常见的神经性疼痛疾病，该病以三叉神经分布区域的阵发性刀割样、针刺样等锐性疼痛为特征，以三又神经第2、3支分布区域最常见。患者通常无面部麻木感，常在说话、咀嚼、刷牙、面部冷热刺激时发作。因本病难以忍受的“剧烈”疼痛，多数患者痛苦不堪，因此有人称之为“天下第一痛”。

首尾循经取穴法在面瘫病头面部疼痛中的应用

包烨华主任中医师从事针灸临床工作数十年,对面瘫的治疗有独到经验,笔者有幸跟随导师临证学习,现将其运用首尾循经取穴法治疗面瘫病的经验整理如下。1理论探讨关于周围性面瘫患者头面部出现疼痛的机制,中医认为由于邪客经脉、经络不通、气血痹阻致“不通则痛”;而现代医学多认为疼痛是由于面神经受压迫引发了炎症反应,不同节段的面神经受损导致不同部位的头面部疼痛。

上颌第三磨牙埋伏阻生致右侧头面部疼痛1例

第三磨牙阻生是人类进化过程中因牙量与骨量退化的不协调所致,阻生牙常可引起局部感染、邻牙损害及颞下颌关节疾病等,亦有与某些原因不明的头面部疼痛有关者。现报道1例因右上第三磨牙埋伏阻生导致右耳后区及枕部疼痛。

现代慢性疼痛治疗学丛书——《头面部疼痛治疗学》出版

由王保国教授和王拥军教授主编、多位临床经验丰富的疼痛专家集体参与编写的《头面部疼痛治疗学》已于2004年5月由人民军医出版社出版。

左头面部疼痛、麻木20余天,左颈及上肢麻木1周

病历简介 入院前情况患者,女,28岁,20余天前无明显诱因出现左侧头面部疼痛,呈持续性刺痛,疼痛剧烈时伴有流泪、流鼻涕,抚摸按压左外耳可诱发疼痛加重。初期以疼痛为主,后渐出现麻木感,无头晕、讲话不清,无视物模糊、重影,无呼吸困难,无肢体乏力。1周前麻木感渐由上至下蔓延至左颈部、左上胸部与左上肢,但无疼痛,

超声引导下星状神经节调控治疗慢性头面部疼痛伴失眠的疗效

目的分析超声引导下星状神经节调控(SGB)治疗慢性头面部疼痛伴失眠的疗效。方法选取某公立三甲医院疼痛科治疗的50例头面部疼痛伴失眠症患者,实施1%盐酸利多卡因稀释液超声引导下星状神经节调控(SCB)治疗7d,采用匹兹堡睡眠质量指数总分的减分率和简化版McCill疼痛问卷记录治疗前后的睡眠、疼痛情况。结果治疗后患者的PSQI各项目评分和总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后痊愈6例,显效23例,有效15例,无效6例,总有效率88%。治疗后PRI、VAS、PPI总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头面部疼痛伴失眠患者采取1%盐酸利多卡因稀释液超声引导下星状神经节调控治疗后可大大提升的治疗效果,缓解疼痛,改善其睡眠质量。

蝶腭神经节脉冲射频治疗鼻咽癌放疗后头面部疼痛3例报告

目的:报告3例鼻咽癌放疗后头面部疼痛患者经蝶腭神经节脉冲射频治疗后的效果。方法:收集我科自2018年1月—2019年3月共收治的鼻咽癌放疗后病情稳定的头面部疼痛患者3例,施行DSA引导下蝶腭神经节脉冲射频治疗,总结患者术后疼痛及生活质量改善情况。结果:术后3例患者头、面部疼痛及鼻塞症状均得到有效的缓解,疼痛数字评分(1~3)分。随访(1~3)个月,疼痛较术后无明显加重,2例患者停止服用阿片类镇痛药物,1例患者阿片类镇痛药物服用剂量明显减少。结论:DSA引导下蝶腭神经节脉冲射频术治疗鼻咽癌放疗后头、面部疼痛效果确切,可明显缓解患者痛苦,提高生活质量。

头面颈肩部疼痛一、三叉神经痛

三叉神经痛是三叉神经分布区域反复发生的、短暂性的、发作性的、剧烈的疼痛性疾病。发作间隔期无任何不适,而轻微刺激该区域可诱发疼痛,但无三叉神经功能低下现象。此症是与面肌痉挛相同的神经功能亢进性疾病。

经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术应用指南

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采用改良德尔菲法,邀请本技术领域的10名专家对脑桥前池药物输注技术的相关议题进行3轮电子邮件函询及3轮现场会议讨论。结果:针对脑桥前池药物输注技术的有效性和安全性,在技术原理、适应证和禁忌证、患者准备、脑桥前池置管手术规范、镇痛药物选择和剂量衔接、术后镇痛管理和并发症防治共7个议题形成一致意见(同意率≥80%)。结论:脑桥前池药物输注镇痛技术应用于头面部难治性疼痛患者具有微创、安全、有效的优点,既可减轻长期罹受疼痛患者的痛苦,也能帮助一些患者保持人生最后一程的生活质量和生命尊严,值得在国内外相关专业领域推广和规范应用。

额面部带状疱疹并发同侧动眼神经麻痹1例

带状疱疹好发部位为肋间神经占53%,颈神经占20%,三叉神经占15%,腰骶部神经占11%,累及三叉神经的约50%的患者同时或随后出现眼部症状,主要表现为同侧眼肌麻痹（7%～33%）,多系动眼神经麻痹所致。现报道1例。患者男,62岁。因＂左侧头面部疼痛6天,皮疹3天＂入院。患者入院前6 d无明显诱因突感左侧头面部阵发性疼痛,间断出现短暂性闪电样痛,每次持续数秒,未予重视。3天前于左侧疼痛部位出现红斑、水疱,成簇分布,左眼睑水肿明显,就诊当地医院,予以抗病毒治疗,效果不佳,

鼻咽癌早期疼痛1例分析

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)早期症状多不典型,常表现为单侧头面部疼痛、涕血和鼻出血、分泌性中耳炎、颈淋巴结肿大等,16%~19.2%病人早期首发为头面部疼痛[1~3],而以此为首发症状的鼻咽癌误诊率高达86.4%[4]。四川大学华西医院2018年12月收治1例鼻咽癌误诊为三叉神经痛的病人,现通过分析其临床资料来探讨原因,以提高临床诊治水平,减少误诊误治。现总结报道如下。

中华医学会疼痛学分会第12届学术年会通知

由中华医学会疼痛学分会主办的中华医学会疼痛学分会第12届学术年会拟定于2016年10月21-23日在江苏省南京市召开。届时将邀请疼痛相关领域专家进行大会报告,深入探讨疼痛学前沿理论和诊断与治疗进展,共同推动疼痛医学的发展与进步。欢迎全国同道积极参会,踊跃投稿。1.征文内容头面部疼痛、神经病理性疼痛、关节与软组织疼痛、颈肩腰腿部疼痛、癌性疼痛的机制研究、流行病学调查、诊断与治疗,如药物治疗、介入治疗、心理治疗、中医中药和针灸治疗等,以及疼痛相关共患病的基础与临床研究。

北京韩济生疼痛医学研究院第五期培训班招生简章

为加强疼痛专科医师诊疗能力的培训，推动疼痛专科医师治疗技术的规范化，由北京韩济生疼痛医学研究院、国家临床重点专科中日医院疼痛专科医联体主办的北京韩济生疼痛研究院第四期（头面部疼痛的诊断与治疗）培训班计划于2017年11月10～12日在云南昆明举办。本期培训班采用理论＋workshop实操相结合的模式，注重动手操作，国内知名疼痛专家现场指导，欢迎大家踊跃报名。完成培训内容经考试合格后取得培训结业证书。

建疼痛康复联盟示范基地 为百姓提供优质医疗服务

2016年5月31日、6月24日,中国疼痛康复产业技术创新联盟示范基地分别在革命老区河北省平山县中山医院和北京彭胜医院挂牌。这是在中国产学研合作促进会的指导下,由中国疼痛康复产业技术创新战略联盟、中国产学研投融资联盟和相关医疗机构共同实施,在疼痛诊疗新技术上强强合作的又一创新举措,将促进我国三叉神经痛及头面部疼痛康复等学科建设和诊疗水平的跨越式提升,

鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床分析

鼻内镜手术是目前治疗鼻-鼻窦炎的最主要手段之一,且已逐渐替代了传统的柯-陆氏手术进路的上颌窦根治术,其创伤小、出血少,患者术后恢复较快,治疗效果较好。但单纯鼻内镜手术对于上颌窦难治性病变的治疗效果却并不理想,上颌窦的解剖位置较为特殊,常常会遗留内镜无法窥及的死角,导致病变无法被彻底清除而复发,严重影响患者的预后效果。