曲面断层片和头颅后前位片诊断下颌骨不对称的可行性探讨

目的:探讨曲面断层片和头颅后前位片在分析下颌不对称畸形中的作用。方法:人头颅骨标本5具,常规方法分别拍摄有钢珠标志和无钢珠标志的头颅标本的X线后前位定位片(PAC)和曲面断层片(Pa)。选取25例下颌不对称畸形患者的PAC和Pa。分别测量颅骨标本实体、颅骨标本的PAC和Pa、以及患者的PAC和Pa中的髁突长、下颌升支长和下颌体长。对颅骨标本测量项目的实际值和相应的影像测量值进行相关性检验,比较25例患者PAC和Pa的相应测量值的差异指数,用图表观察不同测量者测量同一样本所得测量结果的离散度。结果:当颅骨标本有钢珠标志时,其大部分影像测量值与实际值显示很强的相关性(0.96～0.99,P<0.01)。当颅骨标本无钢珠标志时,Pa测量的髁突长和下颌升支长与实际值有很强的相关性,PAC所测下颌升支长和下颌体长与实际值的相关性降低,髁突长无法测量。不同测量者测量下颌升支长时,在Pa所测的可重复性要比在PAC所测者高,测量下颌体长时,在PAC所测的可重复性则比在Pa高。结论:PAC对评价下颌骨水平向不对称较有价值,对评价下颌骨垂直向不对称的作用有限;Pa对评价下颌骨水平向不对称的价值不高,但对评价下颌骨垂直向不对称有确切的意义。

曲面断层片在评价下颌骨生长发育时下颌骨线性指标的作用

目的研究在X线全颌曲面断层片和头颅后前位片上下颌骨线距测量项目的相关性,探讨曲面断层片定量分析评价下颌骨发育的应用价值。方法选取同一技师同时期拍摄的52例患者的全颌曲面断层片和头颅后前位X片,分别测量左右侧下颌骨升支高度、下颌体长度、下颌综合长度,对测量结果进行统计分析。结果下颌骨升支高度和下颌综合长度在X线全颌曲面断层片和头颅后前位片上测量值间有明显相关性,而下颌体长度两测量值间尚未见明显相关性。结论在严格控制拍摄条件下,曲面断层片可以进行下颌骨线性指标的测量来评价下颌骨生长发育。

伴口呼吸安氏Ⅱ类1分类错患者的牙颌面横向结构特征

目的比较伴口呼吸安氏Ⅱ类1分类错患儿与正常儿童的牙颌颅面硬组织横向结构的差异,为临床诊断及选择合理的治疗方案提供理论依据。方法借助头颅后前位X线头影测量,对12例伴口呼吸的安氏Ⅱ类1分类错患儿的牙颌颅面硬组织结构进行测量分析,并与15例正常儿童相应结构进行分析比较。结果伴口呼吸安氏Ⅱ类1分类错患儿的上颌基骨宽度、上磨牙间距、下尖牙间距及骨性鼻腔宽度明显低于正常儿童(P<0.01);与正常相比,错患儿的下颌骨宽度、下磨牙间距的测量值也低于正常儿童(P<0.05)。结论口呼吸可引起儿童牙颌面横向结构上发育的异常,临床诊治时应对此异常给予考虑。

下颌升支矢状劈开截骨术后髁突和下颌角横向变化的研究

目的观察下颌升支矢状劈开截骨后退术后下颌骨近心骨段的横向变化及长期稳定性。方法对42例行双颌手术+坚固内固定治疗的Ⅲ类错牙合畸形患者术前、术后一周以及术后12个月以上的后前位头颅定位片进行描记、定点测量,并作统计学分析。结果下颌角间距及髁突间距在术中分别增加了4.04mm(P<0.01)和2.11mm(P<0.01);在术后观察期,二者分别减小了1.45mm(P<0.01)和1.80mm(P<0.01);下颌角间距术中增宽量越大,观察期减小的幅度越大。结论经过升支矢状劈开截骨后退下颌骨远心骨段后,下颌骨近心骨段在横向上发生了一定的移位,后前位头颅定位片上表现为下颌角间距及髁突间距的明显增加;在平均20个月的观察期内,二者有不同程度的回复,下颌角间距较术前呈明显的净增宽。

7～12岁女性儿童颅面复合体宽度变化的纵向研究

目的:研究混合牙列期的颅面复合体宽度变化的规律。方法:19名女性儿童中,有10人从7岁开始,另外9人从9岁开始,在观察其间每人每年分别被拍摄头颅后前位片一次,连续观察4年,分别将7～10岁组和9～12岁组作纵向研究。两组有9～10的重叠期,将所得结果结合起来进行混合纵向分析,从而了解整个7～12岁的生长发育规律。结果观察期内颅面复合体的宽度继续生长,宽度变化又各有其特点。结论:研究结论有利于确定扩弓宽度的限度,从而获得稳定的治疗效果。

螺旋扩大器快速打开腭中缝后口颌系统横向变化的研究

目的探讨支架半托式螺旋扩大器快速打开腭中缝后,口颌系统中牙齿、颌骨、肌肉的变化。方法 20例上颌骨发育不足伴上颌牙弓狭窄患者在快速打开腭中缝前后拍摄后前位头颅定位片,进行测量分析,同时测量颊肌压力变化。结果上颌中切牙冠间距和根间距分别增大了(4.34±1.18)mm和(3.74±1.75)mm;上颌第一磨牙间距和上颌骨宽度分别增大了(7.83±1.49)mm和(5.07±1.07)mm;上颌尖牙间宽度增大了(6.79±1.82)mm;牙槽嵴间距、前鼻嵴间距和鼻腔宽度分别增大了(4.32±0.98)mm、(3.69±0.83)mm和(2.08±0.72)mm;双侧上颌第一磨牙处颊肌压力分别增大了(857.01±300.96)Pa和(772.06±296.93)Pa。结论支架半托式螺旋扩大器可以快速打开腭中缝,牙齿、颌骨、颊肌压力均发生了显著变化。

全颌曲面断层片诊断下颌偏斜价值

目的:研究下颌偏斜患者X线全颌曲面断层片和头颅后前位定位片下颌骨线距测量项目的相关性,探讨全颌曲面断层片定量分析评价下颌偏斜的应用价值。方法:50例下颌偏斜患者治疗前同期拍摄全颌曲面断层片和头颅后前位定位片,分别测量左右侧下颌骨升支高度、下颌体长度、下颌综合长度,并对测量结果进行统计分析。结果:下颌骨升支高度、下颌体长度及下颌综合长度在X线全颌曲面断层片和头颅后前位定位片上测量值之间均有明显相关性。结论:全颌曲面断层片可用于下颌骨线距测量,诊断下颌偏斜。

骨性Ⅲ类错(牙合)正位颅面骨结构特征的初步研究

目的通过后前位头颅定位片头影测量分析,探寻骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正位颅面骨结构特征以及与正常(牙合)的差异。方法对41例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的后前位头颅定位片进行描记、定点测量,共8项线距测量及12个颅面骨标志点的纵坐标测量,对其进行统计学分析,与正常值比较。结果男女患者颅面骨宽度绝对值、而中部/面下部宽度比以及升支高度和髁突颏点间距,颏点、下中切牙中点、髁突上点和髁突外侧点等颅面骨标志点的纵坐标与正常参考值相应数据均表现出一定的差异。结论骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正位颅面骨结构与正常(牙合)之间存在明显差异,面部宽度比例以及某些骨性标志点的垂直向位置表现异常。