318例脑瘫患儿高危因素及头颅影像学检查结果分析

目的:进一步探讨脑瘫的高危因素及其与脑瘫发生的关系,以及脑瘫与头颅影像学改变的关系。方法:对2004年2月至2005年10月在我院儿童康复中心治疗的318例脑瘫患儿的高危因素及头颅影像学改变进行回顾性分析。结果:脑瘫的高危因素涉及产前、生产过程、新生儿期多个环节多种因素。脑瘫高危因素中占前三位的依次为窒息、早产、低体重,分别占总人数的43.08%、36.68%和24.84%。318例中无明确高危因素的10例(3.14%),单一因素45例(14.15%),非单一因素263例(82.70%)。头颅影像学检查中异常率为83.16%,最常见的为脑发育不良,占所有异常结果的59.51%,头颅影像学改变的严重程度与脑瘫的严重程度不完全一致。结论:脑瘫高危因素众多,窒息、早产、低体重仍为脑瘫发生的重要原因,综合因素在脑瘫的发生中起主要作用。脑瘫患儿头颅影像学检查的异常率高,有利于脑瘫的早期诊断,但对治疗及预后的指导作用有限。

视频脑电图与头颅影像学在小儿癫痫诊断中的作用

目的探讨视频脑电图与头颅影像学在小儿癫痫诊断中的作用.方法：选取我院于2011 年9 月至2014 年6 月期间拟诊为癫痫的患儿1368 例,对其采用日本光电（EEG1200）的视频脑电图结合头颅影像学进行监测,观察监测结果与患儿癫痫发作的关系.结果：经过视频脑电图监测结果发现1386 例患儿中,586 例患儿确诊为癫痫患儿明显高于常规脑电图监测.经过头颅MRI 监测发现574 例头颅异常病灶明显高于头颅CT 监测.结论：视频脑电图与头颅影像学能够有效结合,根据脑电图放电部位以及患者的临床症状,结合头颅影像学,从而提高小儿癫痫诊断的正确率,并且能够进一步确诊癫痫综合征,值得临床上的广泛推广使用.

军事飞行员头颅影像学检查4例典型病例报道并文献复习

目的 通过典型病例报告探讨头颅影像学检查在军事飞行员健康体检及医学鉴定中的应用价值和重要意义。方法回顾分析2019年在空军特色医学中心实施健康体检,通过头颅影像学检查发现的4例军事飞行员病例,复习国内外相关文献,分析飞行人员患颅内占位病变及脑血管疾病的临床特点、处置措施,提出医学鉴定应把握的原则。结果 2例较大蛛网膜囊肿均无症状,脑电图正常,考虑为先天发育异常,其中1例为枕大池囊肿,大小4.6 cm×2.8 cm,结论飞行合格;另1例为左额颞部囊肿,大小9.1 cm×2.8 cm×8.3 cm,结论暂时飞行不合格,建议降为(改为)低载荷机种飞行。第3例为左侧大脑前动脉A2段重度狭窄,脑血管造影显示代偿供血良好,结论飞行合格。第4例为左大脑中动脉血管瘤,大小0.7 cm×0.8 cm,结论暂时飞行不合格,进行手术治疗。结论 目前常规体检难以发现军事飞行员存在的中枢神经系统潜在疾病,有些疾病具有显著的航空医学意义。在健康体检时应用头颅CT、MRI、MRA等影像学检查能及早发现这些疾病,对防止空中突然失能,保障飞行安全具有重要作用。

396例早产儿心脏超声及头颅影像学筛查结果

目的:对早产儿心脏超声及头颅影像学筛查结果进行分析,探讨早产儿不同类型先天性心脏病及颅内出血的发生率及部分相关因素。方法:对北京大学人民医院2008年1月～2010年10月收治的396例早产儿进行回顾性研究,分析早产儿心脏超声及头颅影像学筛查结果,及其与胎龄、性别的相关性。结果:北京大学人民医院396例早产儿中卵圆孔未闭发生率为72.0%(285/396),动脉导管未闭发生率为15.7%(62/396),房间隔缺损发生率为2.3%(9/396),室间隔缺损发生率为0.5%(2/396),瓣膜病变发生率为2.0%(8/396)。但早期早产儿和晚期早产儿及不同性别早产儿之间上述不同类型心脏结构异常发生率并无统计学差异。396例早产儿中硬膜下出血发生率为2.8%(11/396),蛛网膜下腔出血发生率为12.9%(51/396),脑实质出血发生率为6.8%(27/396),脑室内出血发生率0.3%(1/396)。头颅影像学筛查结果显示男性早产儿硬膜下出血发生率较女性早产儿高(P<0.05),而男性早产儿脑实质出血发生率则较女性早产儿低(P<0.05)。但早期早产儿和晚期早产儿之间上述不同类型颅内出血发生率并无统计学差异。结论:卵圆孔未闭、动脉导管未闭、房间隔缺损分列早产儿心脏结构异常前三位,蛛网膜下腔出血、脑实质出血、硬膜下出血分列早产儿颅内出血前三位。且部分类型颅内出血的发生率与性别相关。

初诊系统性红斑狼疮并头颅影像学异常患儿的临床特点

目的探讨儿童初诊系统性红斑狼疮(SLE)合并头颅影像学异常的发生率及其临床特点。方法回顾性分析2012年1月至2019年5月西安交通大学附属儿童医院风湿免疫科收治的74例初诊SLE患儿临床资料,根据影像学情况分为头颅影像学异常组和头颅影像学无异常组,对2组SLE患儿初诊前病程、性别、皮疹、关节肿痛、脱发、肺间质病变、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、血清铁蛋白(FER)、血清补体(C_(3)、C_(4))、抗心磷脂抗体(ACA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)等指标进行描述并进行统计学分析。结果74例初诊SLE患儿均行头颅影像学检查,其中行头颅磁共振成像(MRI)52例、CT 22例,异常36例(48.6%),包括MRI 27例(51.9%)和CT 9例(40.9%)。36例头颅影像学异常SLE患儿中,MRI以脱髓鞘病变及脑沟增宽(脑萎缩)为主,CT以脑沟增宽(脑萎缩)为主;出现神经系统症状21例,包括头痛17例、头晕11例、抽搐3例、昏迷1例。2组SLE患儿比较,初诊前病程、性别、皮疹、关节肿痛、脱发差异均无统计学意义。36例头颅影像学异常的初诊SLE患儿合并肺间质病变20例,其中4例出现肺出血;38例头颅影像学无异常的初诊SLE患儿中合并肺间质病变8例,2组比较差异有统计学意义。2组实验室检查指标比较,PLT差异有统计学意义;WBC、Hb、ESR、FER、C_(3)、C_(4)、ACA、ALT、AST、TG、HDL、LDL、TC差异均无统计学意义。结论儿童SLE头颅影像学异常特别是MRI异常出现较早,可发生于神经系统临床症状之前,并与血液系统异常及肺部病变等重要脏器损害相关,早期发现有可能改善短期预后。

中风先兆证的头颅CT影像及其与血液流变学关系研究

目的 :通过对 5 3例中风先兆证患者头颅CT影像及相关血液流变学检查研究 ,探索中风先兆证的CT影像规律性及相关血液流变学变化。方法 :对 5 3例中医诊断为中风先兆证的患者进行前瞻性双盲法CT影像研究 ,观察其病变性质、部位、大小范围、脑实质弥漫性病变与陈旧病变等情况 ,同时进行血液流变学的观测。结果 :中风先兆证的头颅CT影像有一定的规律性 ,其血液流变学也有相应的变化 ,但具体各证候之间缺乏显著性差异。结论 :头颅CT扫描可以为中风先兆证的患者提供一定的辨证、辨期客观依据。

酒精所致精神障碍头颅CT影像的对照分析

目的观察与分析酒精致精神障碍的头颅CT检查的结果,且对其相关临床因素进行探讨。方法选取我院所收治的46例酒精致精神障碍患者作为实验组,同时选取同时期来我院做体检的46名正常健康人作为对照组,对两组患者均予以头颅CT检查,且对两组患者的CT测量值进行观察与比较。结果在双侧脑室前角宽度、第三脑室宽度、脑沟宽度、侧裂池宽度、脑白质密度、Evans指数以及侧脑室体部指数等方面,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);持续饮酒时间在10年以上者及日饮酒量1000 ml以上者的CT检查结果异常率高于持续饮酒时间10年及其以内者、日饮酒量1000 ml以内者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于正常健康人,酒精致精神障碍患者的头颅CT结构异常率更高,这与饮酒时间、日饮酒量等有关。

复方丹参滴丸治疗脑梗塞前后患者头颅CT影像变化探讨

目的:分析复方丹参滴丸治疗脑梗塞前后患者头颅CT影像变化,为后续临床应用提供参考。方法:选取2017年1月—2018年6月期间门诊收治的68例脑梗塞患者,随机分为观察组及对照组,对照组给予血塞通治疗,观察组在此基础上加入复方丹参滴丸治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率为85.2%,对照组为73.5%,两组差异显著(P <0.05);观察组神经功能评分及生活能力评分显著优于对照组。观察组CT总有效率为82.4%,对照组为76.5%,两组差异显著(P <0.05),结论:对于脑梗塞患者使用复方丹参滴丸治疗可提高临床疗效,和对照组相比,观察组头颅CT影像变化更为显著,此药物能够改善生活质量,值得临床推荐使用。

中西医结合治疗急性脑梗塞前后患者头颅CT影像变化

目的:研究中西医结合治疗急性脑梗塞前后患者头颅CT影像的变化,并探讨其临床适用性。方法:选择从2012年2月—2014年10月于我院接受治疗的80例急性脑梗塞患者,按照简单随机样表法,分为研究组40例和对照组40例,对照组给予传统西医治疗,研究组给予中西医结合治疗。观察两组患者治疗后病变部位MSCTPI、神经功能缺失评分、血液流变学等情况,同时观察两组患者的CT变化的有效率及总有效率。结果:治疗后,两组患者的病变部位MSCTP的各项指标、神经功能缺失评分、血液流变学的各项指标水平与治疗前比较均有所改善,而治疗后,研究组患者的病变部位MSCTP的各项指标显著优于对照组,神经功能缺失评分显著低于对照组,血液流变学的各项指标水平均显著低于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者CT变化的总有效率以及治疗的总有效率显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性脑梗塞前后患者头颅CT影像变化有效率高,血液流变学变化明显,神经功能恢复快,适合临床长期推广应用。

新生儿缺氧性脑损伤应用头颅CT影像在判断时的作用

目的:探讨新生儿缺氧性脑损伤应用头颅CT影像判断的作用。方法:选取收治新生儿缺氧性脑损伤患者150例，#■据具体病情分为损伤组、窒息组、窘迫组三组，每组50例。同时选取在同一时期身体特征正常的新生儿30例作为对照组。在患儿出生后2~7d为其做脑部CT检测，并进行新生儿行为神经测定（NBNA)评分。结果:损伤组、窒息组、窘迫组、对照组四组新生儿的NBNA评分异常率和NBNA评分数值比较，差异有统计学意义（P<0.05)。以上四组每组间的CT异常率和损伤组与其他三组CT异常率比较,其差异有统计学意义（P<0.01),而相比之下，对照组、窘迫组、窒息组两两相比，其CT异常率差异无统计学意义(P>0.05)。损伤组50例患儿中，临床分度表现包括:轻度25例，中度18例，重度7例。CT分度表现包括:正常10例，轻度27例，中度6例、重度7例。新生儿缺氧性脑损伤临床分度与CT分度的数据并不完全协调一致。结论:头颅CT对新生儿缺氧性脑损伤、宫内窘迫、宫内窒息引起的轻微脑部损伤的判断并不具备完全的准确性。

重型颅脑损伤预后相关的早期头颅CT影像学特点分析

目的:对重型颅脑损伤预后相关的早期头颅CT影像学的特点进行分析。方法 :从2017年4月—2018年4月我院收治的重型颅脑损伤病患从中选择100例进行研究,其中50例为预后效果较好的病患,作为观察组;50例为预后效果较差的病患,作为对照组。在其入院6个小时之后对其进行早期的头颅CT诊断,并对比两组CT的影像学特点。结果:经过对比之后发现,在轻度到中度局灶性脑损伤的情况、环池到基底池的受压情况以及重度弥漫性的脑损伤等方面数据的对比上,两组之间的数据对比具有统计学方面的意义(P <0.05)。结论:对于重型颅脑损伤病患,其预后的效果跟早期的头颅CT影像学特点具有密切的相关性,对影像学特点进行分析能够为治疗提供有效和可靠的参考信息。

中风病患者中医分型辨证的头颅CT影像分析及其临床意义

目的:分析中风病患者中医分型辨证与头颅CT影像的关系,并探讨其临床意义。方法:回顾性分析56例中风患者资料,所有患者均先进行中医辨证分型,再经过CT影像学检查,通过比较辨证分期结果与CT检查结果,探讨其内在关系。结果:中医辨证分型结果:30例为中脏腑者,26例为中经脉者,中脏腑者中脑出血患者20例(66.7%),CT检查结果表明患者脑出血量较大,存在明显占位效应,中经络者中脑梗死患者有19例(73.1%),CT检查结果表明患者病灶多发于基底节区域。结论:中风患者的颅脑部CT诊断能够使中风病的中医辨证更加规范和客观,有利于提高中医对该病的辨证治疗效果。

中西医结合治疗急性脑梗死前后患者头颅CT影像的变化

目的:探究中西医结合治疗急性脑梗死(CI)前后患者头颅CT影像的变化。方法:选取2020年1月-10月我院收治的急性脑梗死患者100例,按随机数字法分为西药组和中西医结合组各50例,西药组给予口服奥扎格雷钠西药治疗,中西医结合组给予中西医结合治疗患者,比较两组患者治疗之后血液流变学、神经功能缺失评分以及脑灌注成像(MSCTPI)差异,对两组患者治疗前后CT变化进行比较。结果:治疗前应用CT检测两组患者MSCTPI各项指标与血液流变学各项指标差异不显著(P>0.05);治疗后中西医结合组患者应用CT检查MSCTPI各项指标改善显著,血液流变学各项指标显著降低,相比西药组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死应用中西医结合治疗前后头颅CT影像的变化明显,血液流动学发生一定变化。

头颅CT影像学征象与脑卒中患者rtPa静脉溶栓预后的相关性分析

目的分析头颅CT影像学征象与脑卒中患者rtPa静脉溶栓预后的相关性。方法回顾性分析我院205例脑卒中患者的临床资料,所有患者治疗前均进行头颅CT检查,并采用rtPa静脉溶栓治疗,观察患者的预后情况,对可能引起rtPa静脉溶栓预后不良的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,CT显示的组织低密度程度、梗死范围、中线移位情况、基底池形态、脑岛带征及皮髓界限模糊是影响患者预后的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,组织低密度程度、梗死范围及中线移位程度是影响患者预后不良的独立高危因素(P<0.05)。结论临床在对脑卒中患者进行rtPa静脉溶栓时,头颅CT影像学征象能够辅助判断患者预后,脑组织低密度程度、梗死范围及中线移位程度可作为重要指标。

前庭阵发症临床及影像学特点分析

目的分析前庭阵发症(VP)患者临床及影像学特点。方法 2013年1月至2014年12月收治的VP患者,收集临床及影像学信息。结果共收集VP患者15例,男8例,女7例,平均年龄70.8岁。均表现为发作性头晕,8例头晕发作时表现为不稳、不平衡感,7例表现为眩晕感;15例患者在应用卡马西平治疗1 w后头晕发作次数均明显减少。12例患者MRCISS检查提示存在血管压迫前庭蜗神经,其中1例患者责任血管为椎动脉,11例患者为小脑后下动脉。3例患者MRCISS序列检查未见压迫血管。结论 VP与神经血管压迫机制相关卡马西平治疗效果明显。

新生儿神经行为异常与头颅MRI的相关性

目的了解新生儿神经行为异常的头颅MRI的改变,以评估判断新生儿脑损伤严重程度及预后。方法选取2017年1月至2018年12月黄山市人民医院收治的358例伴有不同程度神经行为异常表现的新生儿的临床资料,另抽取50例单纯新生儿头皮血肿临床资料进行分析。结果358例有不同程度神经行为异常表现新生儿中,头颅MRI异常病例192例,占总病例数的53.6%。50例无神经行为异常表现病例中,发现头颅MRI异常有11例,占总数的22.0%。重度神经行为异常表现新生儿,其头颅MRI有着更高异常发生率。头颅MRI异常信号分布与病因密切相关,窒息所致脑损伤头颅MRI异常改变主要表现为脑实质弥漫性高信号影,基底节、丘脑损伤时呈双侧对称性高信号影;低血糖脑损伤异常信号影主要位于顶枕叶,大部分为双侧;高胆红素血症所致脑损伤异常信号影主要位于双侧苍白球。随访358例患儿,有8例失访,1例死亡,6例伴有明显智力落后、脑瘫后遗症,17例有不同程度运动发育落后,余预后良好。结论新生儿神经行为异常与头颅MRI异常有着密切关系,其中有着重度神经行为异常表现新生儿,其头颅MRI损伤部位更多,面积更广,预后相对更差。产时窒息仍是构成新生儿头颅MRI异常改变的最主要病因。

血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点

目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(X-pert);颅内压,脑脊液常规、生化,脑脊液抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、X-pert;血常规、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、结核抗体、结核感染T细胞检测(T-SPOT);胸部CT平扫、头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI平扫及增强扫描检查结果。结果83例合并颅内结核患者的症状以发热(74例)、头痛(53例)为主,11例合并糖尿病,9例使用激素/免疫抑制剂,4例合并妊娠/分娩/流产,6例合并腹腔结核,6例合并骨关节结核,2例生殖系统结核,1例淋巴结结核,1例泌尿系统结核,1例口腔黏膜结核。49例血钠降低(<135 mmol/L),平均131.0(126.2,135.8)mmol/L。44例患者的脑脊液蛋白质≥1 g/L,37例患者的脑脊液葡萄糖水平<2.2 mmol/L,25例患者的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)≥6 U/L。83例患者均行胸CT检查,64例显示粟粒性结节,33例表现为单纯急性血行播散性肺结核,21例表现为单纯亚急性和慢性血行播散性肺结核,29例合并继发性肺结核。34例患者行头颅CT检查,其中梗死灶10例,结核瘤4例,脑积水1例。51例行头颅MRI检查,其中脑基底部脑膜强化10例,脑梗死灶7例,结核瘤4例。结论充分评估血行播散性肺结核患者的年龄、症状、头胸部影像学、脑脊液、血钠等有助于诊断颅内结核。

书讯

本书全面介绍了隐球菌性脑膜炎的临床相关知识,主要包括隐球菌性脑膜炎的流行病学、发病机制、病理改变、临床特点、脑脊液检查、头颅影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗及病人的护理等,是一本非常具有临床实践和指导意义的隐球菌性脑膜炎诊治手册。

基于改进归一化互相关配准的口腔头侧序列图像全景图拼接算法

在牙科的头颅侧位成像中,使用小视野探测器经过线性扫描获得序列图像。为了得到头侧全景图,设计一种基于改进归一化互相关配准的拼接算法。该文使用高斯混合模型对图像进行分割预处理;将目标区域内的归一化互相关系数作为测度函数,采用基于小波变换的多分辨率策略与粒子群优化算法提高配准精度;对配准后的图像进行图像融合,经过多轮连续拼接得到口腔头侧全景图。实验结果表明,改进后的算法配准误差波动从[-6,8]缩小到[-1,1],配准结果达到亚像素级。主观和客观分析显示,所提算法得到的拼接全景图无拼接缝隙和重影,且质量评价指标为最优。