几种头颅损伤发生机制的研究进展

近年来,由于病理解剖、生理、生化及其它先进技术的发展,对几种头颅损伤发生机制的研究也取得了很大进展,现简要综述如下。一、颅骨骨折1.

NICE指南对处理儿童头颅损伤的意义

背景:NICE关于处理儿童头颅损伤的指南出版于2003年6月。他们的建议与先前皇家医院外科医生联盟(RCS)出版的指南明显不同。提倡用计算机断层摄影术(CT)代替头颅X线检查和自我陈述。在英国,这些指南对于提供医疗服务的影响还不确切。方法:在英格兰西北部三所医院收集有不同程度头颅损伤儿童的所有临床资料,确定头颅X线检查、CT扫描以及自我陈述的比例。如果按照RCS或NICE的指南,头颅X线检查、CT扫描以及自我陈述的比例是可以确定的。结果:对三所医院在2000年2月至2002年8月间收住的10965 例患者的资料进行研究发现:进行头颅X线检查的患者为25%,接受CT检查的患者为0.9%,3.7%的患者为仅做自我陈述。严格按照RCS指南其结果分别为,进行X线检查者占50%,CT扫描者占1.6%,自我陈述者占7.1%,按照NICE指南其结果分别为0.3%,8.7%, 1.4%。但是如果应用呕吐3次或更多次的标准代替超过1次即进行CT检查,那么CT检查率将下降6.3%。结论:按照新的NICE指南,不会因头颅损伤患者就诊造成工作量增加。

头颅损伤的凶器认定(附案例)

头颅损伤形态特征检验,可以判明损伤性质,推断凶器种类,从而认定凶器,揭露犯罪,为侦查工作提供科学证据。现将我们在工作中的一点体会介绍如下:一、损伤形态固定、测量和记录检验时首先要拍照头颅损伤部位,反映损伤的局部,便于固定位置。然后分别对损伤形态进行此例特写照相,反映损伤的细微特征,为检验奠定基础。

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断价值

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的CT表现并和临床症状相结合,评价CT在DAI诊断中的价值,进一步加强对DAI的认识。方法:回顾分析临床确诊的175例DAI病例的CT资料,并与临床症状相对照。结果:151例脑质中见到一个或数个点状出血灶,其中大脑半球69例,胼胝体17例,脑干41例,小脑13例,脑室11例;24例未见明确出血灶;153例出现弥漫性脑肿胀。结论:脑CT扫描是临床诊断DAI的有力依据。

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断与临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤DAI的CT特征及诊断价值。方法回顾性分析82例DAI患者致伤因素、临床症状、CT影像等临床资料。结果均见弥漫性脑肿胀,表现为双侧脑白质大片状低密度区,皮髓质界线不清,呈弥漫性脑肿胀改变。实质出血病灶68例,其中胼胝体区46例,基底节区11例,皮髓质交界处7例,脑干4例,形态呈类圆形及斑点状;中线结构无移位36例,均伴有颅内脑外血肿,移位5 mm以下31例;移位5 mm以上5例;发现合并硬膜外血肿15例,颅骨折14例,硬膜下血肿6例;通过手术和保守治疗恢复良好20例,占24.39%;中残32例,占39.02%;重残或植物生存状态13例,占15.85%;死亡17例,占20.73%。结论 DAI发生后要及时CT诊断,为DAI的临床诊断提供直接的影像学依据。

头颅外伤后遗症与颈椎关系探讨

头颅外伤后遗症与颈椎关系探讨厦门鼓浪屿干部疗养院（３６１００２）余乃 近年来先后治疗４例头颅外伤＂后遗症＂，发生经常性头痛、头晕、失眠、颈部僵硬酸胀以及上肢运动障碍等症状。其中１例意识障碍达２１天，另１例意识丧失约１０分钟。治疗前拍摄颈椎正侧位片，报...

急救医生也罕见的危重症——回顾唐山地震3大严重伤害

在遇到的伤员中，有很多是全身多处复合伤的，有的甚至很严重。也就是说，既有头颅损伤，又有脊椎骨盘骨折，还常伴有内脏破裂。我们这个抢救组里，有不少医生从没有见过濒死的危重伤病员，这时候，我这个“老急救”往往是站到受伤最重的人身边，用最快的速度为其诊断救治，是否留京，也往往由我决定。我的“权力”很大。其实，那时有不少危重病人我过去也未见到过。使我终生难忘的疾病，那就是气性坏疽、破伤风；给我留下终生最痛苦记忆的则是截瘫病人。

低温治疗对儿童院外心脏骤停无显著疗效

院外心脏骤停可造成死亡或对生存者造成严重的功能损害。低温疗法用于成年人院外心脏骤停具有一定的疗效,其可降低患者基础代谢,减轻兴奋性神经递质毒性作用,减轻线粒体损伤,减少钙离子内流,并延缓神经元凋亡。然而,这一疗法在儿科中的应用尚缺乏相关报道。近期,Moler等研究表明低温疗法对儿童院外心脏骤停无显著疗效，且在头颅损伤患儿中反而会使预后恶化，因此暂不推荐用于院外心脏骤停患儿的治疗。

启事

据肖发民同志来信反映和我们查证,本刊一九八五年第五期刊登的署名钟继荣的'几种头颅损伤发生机制的研究进展'一文基本抄于《国外医学·创伤与外科基本问题分册》一九八二年第二期李士其综述。

人死后疤痕裂开一例

一、案情及尸检所见1982年3月3日,在某农场一管区河内发现一具无名男尸,手脚被捆缚,颈部有勒索。经检验,认定该男尸先被勒死,后被系上石块沉尸水中。尸检见尸体左顶部、左颞部有5处条状创口,大小为1.5——5 cm,创缘两侧有成对分布的缝合针孔(见照片),创壁组织内有血斑,创腔内有组织间桥。

脑外伤后垂体前叶功能减退的临床分析

1病例介绍 患者,男,31岁。10年前因车祸致头颅损伤,行脑外伤手术,术后逐渐出现阴、腋毛脱落,毛发稀疏,声音嘶哑,性欲减退。平常素有倦怠、怕冷、自觉活动后气短;近3年,肤色渐白,偶有久坐站立时头晕,并出现心前区不适伴呼吸困难,同时出现颜面及周身水肿,曾诊断为＂心肌炎＂,多次诊治无效。1周前,

内镜经鼻视神经减压治疗外伤性无光感视神经病变

外伤性视神经病是闭合性头颅损伤常见的并发症。视神经在额眶筛复合体受外力作用时容易受损。经颅骨全息分析表明，这是由于静力作用于眉弓，作用力集中于眶尖和视神经”，随之视神经管变形、骨折、视神经周围血肿、视神经鞘膜下出血、凝血块压迫视神经，局部血液循环障碍造成视力减退或失明。少数患者可出现视神经断伤或轴索离断，

用心当好“三个代表”

"人大代表就要代选民的言,表选民的意。"这是台州市人大代表诸葛碧如时常挂在嘴边的一句话。当选人大代表10多年来,诸葛碧如一直以实际行动诠释着这句话。诸葛碧如是温岭市一名退休医生,在卫生部门工作40多年,担任基层卫生院院长30多年。在当选台州市人大代表之前,曾连任温岭市第十三届、十四届人大代表。熟悉诸葛碧如的人都知道,他是一位少见的敢于直言、喜欢较真的"三个代表":"操心代表"、"麻烦代表"和"温情代表"。

法国神经病学康复中心的一天

初春,法国上塞纳省的加尔什医院又迎来了一个新的早晨。7点15分,这个法国最大的神经病学康复中心从沉寂中醒来,住在这里的200名患者开始起床了。其实,许多病人并不能真的“起床”,他们患有脊髓损伤,只能在轮椅上生活。致残的原因多种多样,主要是交通事故。病人中既有曾横冲直撞的飞车手,也有规规矩矩的行人。另外,有的是因为工伤事故,有的是因为从事惊险的体育运动,或是因为“从阳台上探身时倾斜得稍微大了点”,从楼上掉了下来。还有一些神经系统疾病或肿瘤患者,他们同那些意外受伤的人一样,因脊椎、腰椎损伤而下肢瘫痪,或头颅损伤导致四肢麻痹。 9点30分。