头颅核磁共振诊断脑小血管病的影响因素研究

探究头颅核磁共振诊断脑小血管病的影响因素。方法 在我院就诊患者中选取2000例作为研究对象,所有研究对象均接受了头颅核磁共振诊断,按照患者头颅核磁共振检查结果将所有研究对象平均分成对照组与研究组,对照组患者核磁检查未见异常,研究组患者经头颅核磁检查确诊为脑小血管疾病,对两组患者实施血液化验生化、凝血功能检查,筛查脑小血管病的相关影响因素。结果 两组患者比较后发现,高血压、糖尿病、吸烟以及高脂血症是脑小血管病的主要风险因素。结论 经头颅核磁诊断及相关检查得出,高血压、糖尿病、吸烟以及高脂血症与脑小血管病的发生相关,应注意预防。

飞行人员体检头颅核磁共振特点及航空医学鉴定

背景近年来,航空临床医学发生了深刻的变化,新的诊疗技术对飞行人员疾病的诊断、防治、鉴定都产生了深远影响。本文对我中心近10年军事飞行人员体检头颅核磁进行了分析。目的探讨飞行人员体检头颅核磁共振检查结果的临床和航空医学鉴定意义。方法选取2011年4月-2021年4月空军特色医学中心体检飞行人员资料,检查项目除年度大体检项目外,增加头颅MRI、MRV、MRA,包括常规头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2Flair和DWI)、磁共振动脉血管成像(3DTOF-MRA)和磁敏感加权成像(SWI),对可疑病灶进一步行MRI增强检查。对检查结果进行分组,并给出相对应的航空医学鉴定建议。结果本文共纳入364例飞行人员,均为男性,年龄22~46岁(平均30.9岁)。正常组占83.0%;影像学表现异常但无临床和航空医学意义占1.1%,脉络膜囊肿2例、皮质钙化2例;影像异常但临床和航空医学意义不明确占8.8%,脑白质高信号26例、蛛网膜囊肿5例、空蝶鞍1例;影像异常且临床和航空医学意义明确占7.1%,脑动脉瘤3例、海绵状血管瘤3例、烟雾病1例,静脉瘤1例,垂体瘤或垂体囊性病变4例,鼻旁窦囊肿或炎症14例。经综合分析,飞行合格占96.1%,其中1例海绵状血管瘤飞行员降机种改轰炸机,1例微小动脉瘤飞行员降机种为直升机,1例巨大蛛网膜囊肿飞行员改无人机;暂时飞行不合格占3.3%;飞行不合格1例为垂体瘤,因其他疾病报停飞。结论头颅核磁对飞行人员颅内疾病诊治有重要意义,但某些影像学改变给航空医学鉴定带来巨大挑战,其意义尚需深入研究。

头颅核磁共振诊断脑小血管病的影响因素分析

目的:探究头颅核磁共振诊断脑小血管病的影响因素。方法:在我院2019年1月-2020年1月期间门诊就诊患者中选取2000例作为研究对象,所有研究对象均接受了头颅核磁共振诊断,按照患者头颅核磁共振检查结果将所有研究对象平均分成对照组与研究组,对照组患者核磁检查未见异常,研究组患者经头颅核磁检查确诊为脑小血管疾病,对两组患者实施血液化验生化、凝血功能检查,筛查脑小血管病的相关影响因素。结果:两组患者比较后发现,高血压、糖尿病、吸烟以及高脂血症是脑小血管病的主要风险因素。结论:经头颅核磁诊断及相关检查得出,高血压、糖尿病、吸烟以及高脂血症与脑小血管病的发生相关,应注意预防。

头颅核磁弥散张量(DTI)与原发性常压性脑积水认知功能障碍相关性的研究进展

iNPH是由各种潜在的血管疾病,如高血压和糖尿病引起的临床三联征,导致动脉血流压力增加,脑白质深处的小动脉受伤。原发性常压性脑积水(iNPH)病人一般的临床症状为步态异常、痴呆和尿失禁。其中出现认知功能减退的症状的频率为78-98%,虽然出现频率高但其起病隐匿,往往难以早期察觉。头颅核磁弥散张量(DTI)作为一种非侵袭性检查方式,可以早期发现白质损伤。本文就其病理生理、临床特征、DTI量化值等方面进行综述。

头颅核磁和肿瘤标志物在儿童颅内生殖细胞瘤诊治的价值研究

对儿童颅内生殖细胞瘤诊治中头颅核磁与血清肿瘤标志物的应用价值进行研究。方法:以我院收治的7例中枢性尿崩症患儿为例,均为2015年1月至2019年1月期间入院诊治患儿。临床中,对所有患儿均采用头颅核磁共振显像(MRI)增强扫描与血清肿瘤标志物检测进行疾病检查与诊断,并对其检查结果进行观察分析。结果:头颅MRI检查显示,7例患儿中,有4例在病症发生后存在垂体柄增粗变化,对其进行随访检查则显示下丘脑垂体区存在巨大的占位改变;而另3例患儿在发病后检查显示存在颅内巨大占位性改变,且上述所有患儿均存在T1加权像垂体后叶的高信号消失情况。此外,对患儿进行肿瘤标志物检测中显示,所有患儿均存在脑脊液hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平升高变化,而其中6例患儿的血清hCG水平出现升高,且与患儿的肿瘤增大变化有关。结论:头颅核磁与肿瘤标志物检测在儿童颅内生殖细胞瘤诊治中具有十分显著的价值作用,值得推广。

经颅多普勒超声与头颅核磁检查对帕金森病患者的诊断价值

目的观察经颅多普勒超声与头颅核磁检查对帕金森病患者的诊断价值。方法选取2020年1月-2022年2月在佳木斯市肿瘤医院诊治的60例帕金森病患者为研究对象,定义为观察组,并选取同期在我院体检健康者60例为对照组,两组均进行经颅多普勒超声、头颅核磁检查。比较两组患者周围脑组织灰度值、黑质高回声面积、第三脑室宽度、脑桥面积、中脑面积、小脑中脚宽度、不同检测方法帕金森病(异常情况、轻度脑萎缩、腔隙性脑梗死、异常血管)检查结果以及诊断灵敏度、特异度。结果观察组周围脑组织灰度值、黑质高回声面积均高于对照组(P<0.05);两组第三脑室宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑桥面积、中脑面积、小脑中脚宽度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经颅多普勒超声无异常情况、轻度脑萎缩、腔隙性脑梗死检出率与头颅核磁检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),异常血管检出率高于头颅核磁检出率(P<0.05);经颅多普勒超声联合头颅核磁诊断灵敏度高于经颅多普勒超声诊断、头颅核磁诊断,特异度低于经颅多普勒超声诊断、头颅核磁诊断,且经颅多普勒超声诊断灵敏度高于头颅核磁诊断(P<0.05),两者特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅多普勒超声与头颅核磁检查对帕金森病患者均具有一定的诊断价值,相比较而言经颅多普勒超声诊断灵敏度高、操作简单,且特异性无显著差异。

20例一氧化碳中毒迟发脑病的头颅MRI与临床分析

目的 结合临床分析一氧化碳中毒后迟发脑病头颅 MRI和临床表现。方法 临床表现多以痴呆、智力及记忆力下降为主，伴有其它神经系统功能障碍及头颅 MRI白质内低密度病变。结果 MRI以白质表现为主，无明显的灰质病变， 20例低密度病变均无占位效应，而临床表现有灰质造成的精神异常。结论 一氧化碳中毒后迟发脑病病理基础大脑白质是皮层长髓支和白质深穿支供血的交界区，其间吻合支较少。皮层支供血的皮层下 U形纤维、胼胝体和脑皮质相对保留，所以灰质病变在 MRI表现不明显。

102例首发抑郁症患者头颅MRI表现分析

目的:分析首发抑郁症患者的头颅MRI表现,以探讨抑郁症的脑损害特点。方法:对102例首发抑郁患者和91例性别、年龄、文化程度匹配的正常人进行磁共振扫描。结果:抑郁症组102例患者中,27例未见异常,75例表现为不同部位的慢性多发小缺血灶;对照组91例入组者中,59例未见异常,32例表现不同部位的慢性多发小缺血灶。抑郁症组出现额叶、额顶叶多发慢性小缺血灶的比例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组其他部位出现缺血灶的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大脑额顶叶结构和功能异常可能是抑郁症的病理机制之一。

脑萎缩会发展成老年痴呆吗

在头颅核磁报告中人们经常可以看到“脑萎缩”几个字,很多老人会因此惶恐,拿着报告到门诊询问,担心自己出现老年痴呆。那么,是什么因素导致大脑萎缩?大脑萎缩和老年痴呆存在何种关系?大脑发生萎缩后需要注意哪些问题?

心房颤动患者左心房血栓形成与缺血性脑卒中关系探讨

目的评价心房颤动左心房血栓形成与缺血性脑卒中发生率的关系,以及经食道超声心动图在房颤患者左心房血栓筛查、缺血性脑卒中防治中的价值。方法回顾性分析98例房颤患者,行食道超声心动图筛查左心房血栓,行头颅核磁筛查缺血性脑卒中,分析左心房血栓的发生率,以及左心房血栓与缺血性脑卒中发生的关系。结果 98例房颤患者中17例经食道超声心动图检查发现左心房血栓,检出率为17.3%。左心房血栓阳性组缺血性脑卒中发生率高于左心房血栓阴性组。阵发性房颤和持续性房颤在左心房血栓形成及缺血性脑卒中方面无明显差异。高血压、糖尿病、年龄大于75岁,为左心房血栓形成的独立预测因素。结论左心房血栓形成增加房颤患者缺血性脑卒中发生率,经食道超声心动图检查可作为筛查左心房血栓的重要手段,有助于早期发现左心房血栓、早期抗栓治疗。

9例自身免疫性脑炎的临床特征分析

目的探讨9例自身免疫性脑炎的临床特征。方法总结天水市第一人民医院2018年1月至2021年4月住院确诊的自身免疫性脑炎患者,对其临床特征进行回顾性分析。结果9例确诊均自身免疫性脑炎患者中,上呼吸道感染症状者4例,伴发热2例,最高体温38.5℃;精神行为异常3例,最长病程7年,最短1 d;抽搐3例,表现为癫痫大发作;认知功能下降1例,右侧肢体活动不灵活1例;血常规白细胞增高3例,中性粒细胞增高5例。腰穿检查颅内压增高1例,脑脊液白细胞计数增高4例,以单个核细胞增高为主,脑脊液糖增高1例,脑脊液蛋白增高1例,氯化物均正常;头颅核磁检查5例患者提示不同程度单侧或双侧海马肿胀,1例右侧岛叶皮层及皮层下异常信号,1例双侧小脑蚓部新鲜病灶,病灶在T2、Flair、DWI均为高信号,T1为低信号。9例患者血液均检测出相应抗神经元自身抗体,3例患者脑脊液检查检测出相应抗神经元自身抗体,结果与血液检查一致。结论自身免疫性脑炎临床表现以精神行为异常、抽搐发作为主要表现,其特征性影像学表现以海马受累为主,临床上患者出现原发性精神行为异常、抽搐等表现,应尽快行头颅核磁检查、脑脊液检查,进一步结合血液及脑脊液抗神经元自身抗体检查,明确诊断,以提高自身免疫性脑炎的检出率,为尽早诊治患者提供依据。

89例成人流行性乙型脑炎临床特征和影像学特点

目的总结和分析成人流行性乙型脑炎的临床特征及影像学特点,以提高临床医师对乙型脑炎的认知。方法选取2017年7月至2019年9月我院住院的成人流行性乙型脑炎患者,对其临床特征及影像学特点进行回顾性分析。结果89例确诊成人流行性乙型脑炎患者中发热86例(96.63%),65例(73.03%)患者伴头痛、恶心、呕吐,30例(33.71%)患者出现精神症状,反复抽搐21例(23.60%),运动障碍11例(12.36%),呼吸衰竭18例(20.22%),其中呼吸机辅助呼吸6例,意识障碍43例(48.31%),血常规白细胞、中性粒细胞百分比升高69例(77.53%),腰穿检查颅内压增高31例(34.83%),脑脊液白细胞计数增高30例(33.71%),以单核细胞增高为主,脑脊液糖增高23例(25.84%),氯化物降低24例(26.97%),蛋白质升高22例(24.72%),脑电图异常48例(53.93%),急诊头颅CT检查异常40例(44.94%),头颅核磁共振检查异常71例(79.78%),病灶以中线部位为主,累及双侧丘脑、中脑等部位多见。结论成人流行性乙型脑炎临床表现无明显特异性,以急性脑炎综合征为主,其特征性影像学表现是病灶以双侧丘脑、中脑等中线部位受累多见,T2WI、FLAIR像显影更佳。

心源性晕厥加剧脑性晕厥1例报导

患者女,54岁。晨起外出散步回家后数分钟,突然晕厥约5分钟左右。虽唤醒后但自觉四肢无力,头晕、心悸、懒于言语,随急送医院。听诊:心律不规则,平均每分钟大于100次,急查心电图示:房颤,有多个长R-R间期达1.5秒以上,最长1.66秒,室率为120次/min。诊断:①房颤;②Ⅱ°房室传导阻滞?追问以往病史,20年曾因“甲亢”行“甲状腺次全切除术”。术后虽无不适,但一直于活动后有心悸,近期无服用任何洋地黄类药物。给予西地兰0.4mg加于5％葡萄糖溶液20ml,15分钟缓慢静脉推注,2小时后重复一次,后复查心电图仍示:房颤,多个长R-R间期分别为1.5至1.6秒,心室率平均每分钟80次。此期间,患者头晕加重,且口齿不清,述四肢无力,以右侧肢体为重,乃行头颅核磁共振检查,示“右侧硬膜下脑出血”。 入院经治疗一周病情好转后,再行24小时动态心电图检查示:房颤。

突发性耳聋发病相关因素的分析

目的探讨影响突发性耳聋发病的相关因素.方法：对3年内住院的突发性耳聋患者进行临床资料的总结及回顾性分析.结论：引起突发性耳聋的主要因素为血管病变.

全身运动质量评估对高危儿神经系统早期评估的研究

目的:探讨全身运动质量评估(General movements,GMs)、头颅核磁对高危儿神经发育不良结局早期评估的研究。方法:选取120例内蒙古自治区人民医院新生儿科住院治疗的高危儿作为研究对象,分别在矫正胎龄44周及3月龄进行全身运动质量评估;矫正胎龄足月时,出院前进行头颅核磁检查;所有患儿矫正胎龄达1岁时,依据脑瘫诊断标准、Gesell发育量表来确定发育结局;分析头颅核磁、全身运动质量评估及二者联合应用对神经系统不良发育结局的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:头颅核磁对高危儿发生运动发育迟缓、脑瘫的预测效度中,特异性分别为44.5%、99.9%,阳性预测值分别为86.7%、49.3%;阴性预测值分别为84.0%、98.5%,均较高(P<0.05),GMs的扭动阶段中,CS的敏感性分别为77.4%和99.4%,特异性分别为89.7%和77.9%,阳性预测值分别为65.3%和10.2%,较PR及CH高(P<0.05);GMs的不安运动阶段中,F-各项数值亦较高,对发育不良有良好的预测性,而头颅核磁联合GMs的应用,敏感性(91.3%)、特异性(93.7%)、阳性预测值(88.0%)均高于单独运用MRI、GMs。结论:扭动运动阶段CS、不安运动阶段F-对高危儿神经发育不良结局的预测性较好,而联合头颅核磁,对不良神经结局的预测更准确。

老年健康的隐形杀手——脑小血管病

出门诊时经常有患者拿着头颅核磁片子来找我看,报告上写着“脑缺血病灶、腔隙性脑梗死、脑白质疏松”等。看到这样的报告,很多人感到可怕和不理解,甚至焦虑。还有许多老年人就诊时经常会说:“记忆力越来越差,经常丢三落四,说过的话或做过的事一会就忘,不能集中精力做一件事,走路也慢了,步子迈不开,容易跌倒,情绪不好,睡眠不好,总感觉头昏昏沉沉、不舒服”。

急性脑梗死血浆凝血酶调节蛋白的动态监测

目的探讨凝血酶调节蛋白(TM)作为一种血管内皮损伤标志物在临床检测中的意义。方法选择2003年2月至2006年2月我院门诊及住院的63例高血压患者和脑梗死患者为病例组。其中高血压病组37例,急性脑梗死组26例,另选择体检中心进行体检的43例健康者为对照组。采用ELISA方法检测高血压患者和急性脑梗死患者血浆TM浓度。统计学采用t检验,用SPSS10.0软件进行统计学处理(P<0.05)。结果高血压患者血浆TM水平明显高于健康对照组。高血压合并脑梗死TM值增高;急性脑梗死在发病3～7d TM浓度最高;大面积脑梗死患者血浆TM水平比腔隙性脑梗死患者明显增高;头颅核磁梗死范围越大,血浆TM水平越高。结论血浆TM水平改变对脑梗死的分期、严重程度及其转归判断有临床意义。