轻链型多发性骨髓瘤2例

病例 例1男，41岁，住院号：10604633。因“反复腰痛5月，浮肿4日”于2006年4月12日住血液科。查体：生命征平稳，贫血貌，心肺腹无异常，腰椎叩痛，下肢胫前轻度凹陷性水肿。血常规：WBC5．13G／L，Hb78g／L，PLT218G／L。骨髓：增生活跃，浆细胞30．5％，幼浆占1．0％。尿Pro：＋＋＋，本周氏蛋白：（-）。血生化：Crea 130μmol／L。胸片：心、肺、纵膈未见异常，头颅正侧位片：未见确切异常X线征。诊断为：多发性骨髓瘤待分型。因经济困难未治出院。再次于2006年10月11日因“心悸、气促”住心内科，因发现贫血Hb62g／L，于10月13日转入血液科。

临床病例讨论：第390例——反复低热、乏力20余年伴生长发育迟缓

患者女，29岁。因“反复低热、乏力20余年，伴生长发育迟缓”于2008年11月10日就诊于北京协和医院。患者1985年（6岁时）出现低热，伴瘙痒，双下肢皮疹及针尖样出血点。当地查浅表淋巴结（-），肝脾不大，骨穿示继发性贫血，胸部X光、头颅正侧位片（-），予长春新碱40余天后体温正常。后口服泼尼松10mg／d及甲氨蝶呤1年余，仍低热。

试谈灵活应用投照技术的体会

本文以普通投照技术学为基础，结合长期实践工作经验，将各部位摄影按头颅、脊柱、四肢等系统分类叙述，比较了使用各种技巧拍片与传统规范方法拍片认为：灵活应用投照技术可在保证拍片质量的前题下，大量简化拍片常规操作，降低工作强度，提高工作效率；中改变技术员一成不变的工作方式，让大家在日常工作中有新鲜感的同时更能因人、因条件差异而多想办法，创新使用特殊实用的投照新技术。

遗传性颅骨锁骨发育不全

患者男70岁。因反复咳嗽、咯痰2月，加重伴发烧1周而住院。临床诊断：右肺炎。行胸部X线检查发现锁骨未发育，右下肺炎，遂加照头颅正侧位片。其陪护的两个儿子、一个孙子也加照头颅及胸片。