自制升降式牵引床治疗颈椎骨折脱位

目的评价升降式牵引治疗颈椎骨折脱位的临床疗效价值。方法选择颈椎骨折脱位病例50例,均采用升降式牵引床进行颅骨牵引或枕颌带头颅牵引治疗,包括保守治疗和手术治疗患者。根据患者在不同的体位状态(在0～90°之间,并保持脊柱在同一平面)下牵引,观察患者生活自理和护理情况。结果50例病例中的31例颈椎骨折复位均满意,19例颈椎脱位病例17例脱位完全复位,颈椎生理弧度恢复满意;2例未能复位;复位后30例脊髓神经功能明显有改善,10例脊髓神经功能无改善。2例四肢完全瘫病例出现肺部感染。所有病例均未出现褥疮和静脉栓塞并发症。上肢肌力III级以上的病例可以自己进食、洗脸修面、刷牙漱口、看书看报、看电视等生活自理,增强了患者治疗的信心。护理难度明显降低。结论升降式牵引改变了传统平卧位牵引的方式,明显减少了患者卧床所致的并发症发生,有利于护理和患者的康复。

个体化睡眠垫在重度僵硬型脊柱畸形头颅-骨盆牵引中的应用

目的探讨自主研发设计的个体化睡眠垫在头颅-骨盆牵引治疗中的临床应用效果。方法将2015年3月至2018年12月陆军军医大学第一附属医院骨科病区收治的24例行头颅-骨盆牵引治疗患者作为对照组,2019年1月至2022年8月的21例患者作为观察组。观察组采用个体化睡眠垫(专利号ZL 202222024730.8)进行体位管理;对照组使用传统填塞多个软枕的方法进行牵引期间的体位管理。比较两组患者睡眠质量、舒适度评分、压力性损伤发生率及牵引疗效,并进行统计学分析。结果观察组患者21例,男9例,女12例,平均年龄18.6岁(8~50岁),对照组患者24例,男8例,女16例,平均年龄19.5岁(10~48岁)。观察组睡眠障碍发生率71.4%,明显低于对照组睡眠障碍发生率95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组舒适度评分分别是(4.95±0.74),(6.13±0.80),差异有统计学意义(P<0.05)。两组压力性损伤发生率分别为0、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者牵引结束时冠状主弯侧凸、矢状位后凸Cobb角均较牵引前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牵引结束时矢状位后凸矫正率为(43.83±11.10)%,稍高于对照组的(37.92±15.98)%(P<0.05)。结论自行设计的个体化睡眠垫在头颅-骨盆牵引治疗中较传统填塞方法可改善头颅-骨盆牵引患者睡眠障碍,提高患者卧位舒适度,保证牵引疗效,对重度僵硬型脊柱畸形头颅-骨盆牵引治疗有积极意义。

1例头颅-骨盆环牵引治疗严重脊柱侧弯翻修患者的护理

患者男，14岁。2岁时发现脊柱畸形，后逐渐加重。9岁在外院诊断为“脊柱侧弯”，并行“后路矫形、植骨融合内固定术”。术后畸形有所改善，于第2年行“内固定取出术”。11岁时发现脊柱畸形不断加重，严重影响13常生活。2006年8月人院。查体：右侧背部明显“剃刀背”畸形。双侧胸廓不对称。左侧胸部肋骨异常突起，肋下缘与髂嵴接触。脊柱胸腰段呈右侧凸畸形，以T10—11棘突为中心，弯腰时畸形尤为明显。棘突序列不整，背部有一约12cm的纵行手术疤痕，双侧髂骨缘可见一约6cm的弧形手术疤痕。术前检查示：身高133cm，