头颅CTA及DSA用于颅内动脉瘤诊断价值的对比

目的:对比和分析在颅内动脉瘤诊断中实施头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA)及头颅磁共振血管成像(DSA)检查的价值。方法:选取2020年7月-2022年12月郑州市第三人民医院诊治的49例颅内动脉瘤患者作为研究对象,对所有患者实施CTA检查及DSA检查,比较两种检查方法诊断结果并分析漏诊原因,比较两种检查方法不同部位、不同分级颅内动脉瘤符合率以及图像质量。结果:CTA颅内动脉瘤检出率为89.80%,DSA颅内动脉瘤检出率为95.92%,两种检查方法检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方法在不同部位颅内动脉瘤中的诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102、0.089、0.154、0.102、0.200、0.061,P>0.05);两种检查方法在不同分级颅内动脉瘤诊断中的符合率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.048、0.042、0.051、0,P>0.05);CTA图像质量优于DSA,但是两种检查方式图像质量等级构成比比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.397、1.480、0.901,P>0.05)。结论:头颅CTA及DSA在颅内动脉瘤中的诊断价值均较高,均能够有效降低临床漏诊率,临床可根据患者实际情况合理选择诊断方式,联合应用两种诊断方式对于提高疾病确诊率有非常重要的应用价值。

蛛网膜下腔出血致缺血性脑损伤18例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血后继发的缺血性脑损伤的临床特点、发生机制及头颅CT的意义。方法总结分析18例蛛网膜下腔出血患者的临床及头颅CT的意义。结果蛛网膜下腔出血后可导致不同程度的脑血管痉挛性缺血性脑损伤，甚至脑梗死，并可导致痴呆。CT显示的蛛网膜下腔积血量可影响患者的病情。结论蛛网下腔出血后的缺血性脑损伤，因本病预后差，死亡率高，关健在于预防。头颅CT对于明确病理性改变，及帮助判断预后具有重要价值。

颈内动脉颅内段钙化对轻型缺血性脑卒中患者预后的影响

目的依据头颅计算机断层扫描(CT)和CT灌注成像(CTP)评估颈内动脉颅内段钙化(I-ICAC)程度,探讨其与轻型缺血性脑卒中(MIS)患者转归的相关性。方法回顾性分析MIS患者228例,获得根据CT和CTP结果评估的I-ICAC分值,并将患者分成I-ICAC轻症组152例和I-ICAC重症组76例。观察2组90 d缺血性脑卒中复发情况;观察2组90 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分表(mRS)评分改善情况以及全因死亡率。结果相较于I-ICAC轻症组,I-ICAC重症组的缺血性脑卒中复发率升高,NIHSS评分改善率降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者90 d mRS评分改善率及全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论I-ICAC重症患者缺血性脑卒中复发风险更高,应重视对MIS患者的I-ICAC评估。

足月新生儿颅内出血手术治疗及随诊分析

目的探讨新生儿颅内出血(neonatal intracranial hemorrhage,NICH)的高危因素、临床表现、手术疗效及预后,以提高认识、早诊断、早治疗。方法2012年6月至2014年7月,暨南大学第一附属医院收治的NICH足月患儿中,4例接受手术治疗并定期随诊至学龄前期。采用回顾性分析的方法,记录这4例患儿围产期相关情况、临床表现、实验室检查、手术治疗情况及预后。结果4例患儿均存在围产期相关高危因素(脐带异常、胎心下降、头盆不称、阴道试产失败转剖宫产、羊水污染等);均不以神经系统异常为首发症状。颅脑超声检查均有阳性发现,头颅CT进一步确诊了颅内出血的类型和出血量,病例1双侧侧脑室及第三脑室增宽;病例2头皮下血肿及硬膜下出血,颅骨移位;病例3硬膜外血肿;病例4脑实质内出血脑疝。3例患儿急诊行开颅血肿清除术,1例患儿保守治疗3 d后行侧脑室转孔引流术。4例患儿出院后随访至学龄前,预后均良好。结论足月儿NICH与围产期因素有关,早期临床表现缺乏特异性,建议尽早行头颅超声筛查和CT确诊,及时手术治疗可以改善预后。

迟发性外伤性颅内血肿42例临床分析

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)的诊断及治疗。方法:DTICH 42例均经复查头部CT和手术探查证实,其中手术治疗24例,保守治疗16例,拒绝手术自行出院1例,因枕骨大孔疝致心跳、呼吸骤停无法复苏而来不及手术死亡1例。结果:GOS预后分级:恢复良好19例,中残4例,重残6例,植物生存1例,死亡12例。结论:对颅脑损伤怀疑DTICH者,及早复查CT有利于早期发现、及时处理,可改善预后和降低病死率。

特发性正常压力脑积水

一位74岁老年男性主诉存在平衡和行走问题1年。他的家人说他越来越健忘，而且最近出现尿失禁。他被转诊到神经科，做了头颅计算机断层扫描（CT），提示脑室扩张而脑回未见明显萎缩，表现符合正常压力脑积水。