早期头颅超声检查对早产儿诊断PIVH、PWMD及运动和智力发育迟缓的意义

目的通过早期头颅超声检查诊断早产儿脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH)、局灶性脑白质损伤(periventricular white matter damage,PWMD),并研究其对运动和智力发育迟缓的意义。方法选择2017年1月至2017年12月,在我院出生的80例早产儿,于出生后3d内进行头颅超声检查,对于诊断PIVH及PWMD的患儿,按照分类标准进行分级;同时对脑白质异常区域,进行灰度值测量。纠正胎龄后12个月进行随访,采用贝利婴幼儿发育量表,通过运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)和智力发育指数(mental development index,MDI)来评估发育结果。应用Pearson分析法,分析超声灰度值与PDI和MDI之间的关系。结果PIVH及PWMD评分为Ⅳ级的早产儿,运动及智力发育迟缓为100%(3例/3例),Ⅲ级的PIVH的早产儿中,运动发育迟缓的发生率为80%(4例/5例),智力发育迟缓为100%(5例/5例)。Ⅲ级的PWMD的早产儿中,运动发育迟缓的发生率为50%(2例/4例),智力发育迟缓为75%(3例/4例),PIVH和PWMD的程度与运动和智力发育迟缓预后的差异有统计学意义(P<0.05);出生后早期头颅超声灰度值与PDI和MDI均呈负相关(r=-0.826,P<0.05;r=-0.914,P<0.05)。结论产后早期头颅超声检查有助于预测早产儿运动和智力发育的预后,评估PIVH和PWMD的等级越高,灰度值越高,其运动和智力发育的预后越差。

极低/超低出生体重早产儿头颅超声检查与神经发育评估的关系

目的探讨极低/超低出生体重早产儿生后早期及校正胎龄足月时头颅超声检查结果与神经发育预后的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月生后24 h内入住北京大学第一医院新生儿重症监护病房、出生体重<1500 g且存活岀院并规律随访早产儿的临床及辅助检查资料。早期头颅超声的检查时限为生后0〜14 d,观察指标为脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular haemorrhage,PVH-IVH)(分为无、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°)和脑室旁白质回声(分为正常、轻度增强/轻度病变、显著增强/病变)。校正胎龄足月头颅超声的检查时限为校正胎龄37-44周,观察指标为脑室旁白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)和脑室增宽。神经发育以随访期Gesell发育诊断量表评估。应用SPSS 16.0完成统计学分析。结果共有200例早产儿符合入选标准,胎龄(30.1±1.9)周,出生体重(1203±186)go住院期间完成头颅超声检查的中位数是3次,完善Gesell发育筛查的月龄为(H.8±4.0)月,校正月龄为(9.7±4.0)月,大运动能区发育商低于适应性、精细运动、语言和个人社交四个能区,差异均有统计学意义(P<0.05)o生后早期头颅超声提示PVH-IVHⅢ°/Ⅳ°、脑室旁白质病变,校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均与大运动落后相关(P<0.05),其中PVL与五个能区发育商低均相关(PvO.05)。结论极低/超低出生体重早产儿以大运动落后最为突出。生后早期头颅超声提示Ⅲ°/Ⅳ°PVH-IVH、脑室旁白质病变,校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均为校正中位年龄9.7个月大运动落后的危险因素。其中,校正足月头颅超声提示PVL者神经发育全面预后不良。

早产儿头颅B型超声波检查456例临床分析

[背景]探讨头颅B型超声波检查在早产儿脑损伤诊断与治疗中的作用.[病例报告]回顾性分析2010年1月至2012年12月间延边大学附属医院NICU早产儿456例的临床资料.出生后2~7d内头颅B型超声波检查结果显示,456例早产儿中脑损伤158例（34.7%）,其中轻度122例（77.2%）,重度22例（13.8%）;脑室周围白质软化（PVL）14例（8.8%）;脑室内出血（IVH）132例（29.0%）.[讨论]头颅B型超声波检查可早期判断早产儿脑部疾病,提高早产儿存活率.

头颅彩色多普勒超声检查在诊断新生儿颅脑疾病中的应用价值

目的:探讨头颅彩色多普勒超声检查在诊断新生儿颅脑疾病中的应用价值。方法:选取2019年8月至2020年8月期间长治市妇幼保健院功能检查科所检查的100例高危颅脑疾病新生儿作为研究对象。对这些新生儿均进行头颅彩色多普勒超声检查和磁共振成像检查。然后比较对这些新生儿进行头颅彩色多普勒超声检查和磁共振成像检查的结果。结果:对这些新生儿进行头颅彩色多普勒超声检查时Ⅰ级颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血的检出率均高于对其进行磁共振成像检查时上述疾病的检出率,P<0.05。对这些新生儿进行头颅彩色多普勒超声检查及磁共振成像检查时Ⅱ级颅内出血、Ⅲ级颅内出血、Ⅳ级颅内出血、脑实质内出血、缺氧缺血性脑病的检出率相比,P>0.05。结论:将头颅彩色多普勒超声检查应用于诊断新生儿颅脑疾病中的效果较为理想,可了解其颅脑内病变的情况。

345例新生儿脑室内出血发生率分析

目的：探讨早期诊断新生儿脑室内出血（IVH）的方法。方法：对产科和新生儿科的345例住院新生儿于生后2-7d进行常规床边头颅超声检查。结果：345例新生儿中总IVH发生率为28.7%（99/345）,重度IVH发生率为2.0%（7/345）,其中早产儿总IVH发生率为90.6%（58/64）;足月儿总IVH发生率为14.6%（41/281）,93%的患儿无明显临床症状。结论：胎龄、出生体重、母体因素均与IVH发生率密切相关,并进一步证实常规头颅超声检查对新生儿脑室内出血早期诊断的重要性。