头颅针法联合重复经颅磁刺激治疗缺血性卒中后吞咽障碍的临床研究

目的评价头颅针法联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性卒中后吞咽障碍的疗效。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2020年12月-2022年2月本院缺血性卒中后吞咽障碍患者94例,采用随机数字表法分为2组,每组47例。对照组给予rTMS+常规针刺治疗,头颅针刺组给予rTMS+头颅针法(头针+颅底七穴)治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用纤维光学内镜(FEES)观察患者吞咽解剖结构的形态、运动情况和食物的吞咽过程,并进行渗透-误吸量表(PAS)评定;采用藤岛一郎吞咽疗效评分及标准吞咽功能评定量表(SSA)评估吞咽功能、吞咽困难生活质量量表(SWAL-QOL)评估生活质量;行磁共振弥散张量成像(DTI)扫描,观察选择感兴趣区域(ROI)的各向异性分数(FA)。结果治疗期间2组各脱落1例,最终各有46例进入疗效统计。治疗后,头颅针法组口角流涎、食物滞留、进食饮水呛咳评分低于对照组(t值分别为6.87、4.90、5.01,P<0.01),PAS分级情况优于对照组(χ^(2)=7.80,P=0.025),藤岛一郎吞咽疗效评价、SWAL-QOL评分均高于对照组(t值分别为6.81、5.98,P<0.01),SSA评分低于对照组(t=5.68,P<0.01)。头颅针法组治疗后ROI的顶枕皮层[(0.47±0.06)比(0.42±0.04),t=3.16]、岛叶皮层[(0.44±0.07)比(0.40±0.05),t=3.00]、内囊后肢[(0.58±0.04)比(0.54±0.05),t=2.80]的FA值高于对照组(P<0.05)。结论头颅针法联合rTMS可有效改善缺血性卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量。

头颅CT定位围针法对脑卒中恢复期患者伴随症状及血液流变学的影响

目的:采用与常规体针治疗方法对照实验客观评价CT定位围针法治疗脑卒中的疗效。方法:选择1998-03/2001-03广州中医药大学第一附属医院针灸病区脑卒中专科住院患者89例。随机分为2组,治疗组(头颅CT定位围针法)57例,对照组(体针法)32例。两组均采用统一安慰剂治疗。治疗组在安慰剂治疗的基础上加用CT定位围针治疗。即以头部CT所示病灶在同侧头皮的投射区周边为主穴;实证可配丰隆、曲池、膈俞、太冲穴,虚证可配肝俞、肾俞、足三里、合谷穴。消毒后用不锈钢华佗牌毫针4～8针(针数视病灶大小而定)施行围针疗法。针刺方向皆刺向投射区的中心,得气后以180～200次/min的频率捻转2min,施行平补平泻手法,留针20min,中间间断行针2次。然后全部穴位均接上海产G-6805型电针仪,通以疏密波,频率约14～26次/min,30min/次,1次/d,连续10d为1个疗程,疗程间休息4d。从第3个疗程开始,隔日1次。共3个疗程,全疗程48d。对照组在安慰剂治疗的基础上加用常规体针治疗,主穴上肢取肩、曲池、外关,下肢取环跳、阳陵泉、三阴交。配穴、针刺手法、疗程均与治疗组相同。治疗后观察患者临床疗效,伴随症状的改善程度,测定血液流变学。疗效评估标准参照《内科疾病诊断标准》。结果:纳入患者89例,均进入结果分析。①治疗组的疗效优于对照组,差异显著(治疗组基本痊愈17例,显效20例,有效18例,无效2例,显效率64.91%,总有效率96.49%;对照组基本痊愈6例,显效7例,有效11例,无效8例,显效率40.62%,总有效率75.00%,P<0.05)。②两组患者治疗后,伴随症状均有不同程度的改善,其中头晕目眩、心烦易怒复常率多于对照组,差异显著(头晕目眩复常率治疗组和对照组分别为64.71%,15.38%,心烦易怒复常率治疗组和对照组分别为72.73%,15.38%,P<0.05),其余症状改善差异无显著性(P>0.05)。③两组患者血液流变学测定结果自身比较差异显著[以低切比黏度为例,治疗组治疗前后分别为(9.386±2.759),(6.161±2.739),对照组治疗前后分别为(9.796±1.525),(6.657±1.276),P<0.01],但两组治疗后比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:头颅CT定位围针对脑卒中恢复期治疗有显著疗效。CT定位围针治疗能降低血液黏稠度,改善微循环,增加脑血流量,加速血肿吸收,促进神经功能恢复。CT定位围针治疗具有见效快、疗效高的优点。

头颅CT定位围针长留针法结合康复训练治疗脑卒中临床研究

目的:探讨头颅CT定位围针长留针法结合康复训练治疗脑卒中的临床效果。方法:选取60例脑卒中患者,随机分为对照组(神经内科常规处理+传统头皮针+康复训练)及观察组(神经内科常规处理+头颅CT定位围针长留针法+康复训练)各30例,比较治疗前与治疗4周、12周后两组患者肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分。结果:治疗前,两组患者肢体Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周、12周后均有所提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周、12周后均有所提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:头颅CT定位围针长留针法结合康复训练治疗脑卒中,可提升患者肢体运动功能及日常生活活动能力,值得临床推广应用。

头颅CT定位围针配合中药治疗多发梗塞性痴呆的疗效观察

目的:观察头颅CT定位围针配合中药治疗多发梗塞性痴呆虚证患者的近期疗效。方法:选择符合标准的多发梗塞性痴呆虚证患者89例,用随机抽签的方法分为电围针结合中药组(治疗组)57例和中药组32例(对照组)。两组均给予复元合剂(由鹿茸、人参、枸杞子、丹参、益智仁等组成)口服。同时,治疗组配合电围针法,主穴以头部CT所示病灶在同侧头皮的投射区周边为针刺部位,配穴为肝俞、肾俞、足三里、合谷,以治疗2个疗程为限。对患者治疗前后主要临床症状、智能情况和血液流变学等变化情况进行评定。结果:治疗2个疗程后,治疗组总有效率为96.5％,与对照组(75.0％)比较,差异有显著性(u=2.423,P<0.01);长谷川量表(HDS)积分治疗后提高,与治疗前比较、两组差值比较,差异均有显著性(P<0.01);血液流变学指标治疗后较治疗前亦有明显改善。结论:头颅CT定位围针配合中药治疗多发梗塞性痴呆有一定疗效。

头颅CT定位围针对多发梗死性痴呆患者血液流变学和NO、NOS的影响

目的 观察头颅CT定位围针治疗多发梗死性痴呆的近期疗效和对血液流变学、一氧化氮 (NO)、一氧化氮合成酶(NOS)的影响。方法 选择多发梗死性痴呆患者 89例 ,随机分为电围针组 5 7例 ,西药组 32例 ,观察患者治疗后的疗效及对血液流变学、NO、NOS的影响。结果 相同疗程后 ,电围针组与西药组各指标的差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。

围针长留针法治疗中风恢复期的临床观察

中风是老年人的常见病,其病死率和病残率都较高,严重影响人们的身心健康和日常生活工作。探索一种对中风恢复期更有效的治疗方法,已经成为许多临床医师的目标。从1998年开始,应用CT定位围针法治疗脑病的经验,以头颅CT定位围针法治疗中风恢复期,取得了较好的效果。其中我们曾在传统体针的基础上,

杨文辉治疗多发脑梗死性痴呆经验

杨文辉教授创立了头颅CT定位围针法,运用其治疗多发脑梗死性痴呆,取得了一定的临床疗效。本文从病因病机、治疗特色两大方面对杨文辉治疗多发脑梗死性痴呆经验进行了总结。