hs-CRP、PCT、IL-6、CSF及头颅MRI+DWI+Flair检查对流行性乙型脑炎诊断价值的研究

目的探究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、脑脊液(CSF)及头颅磁共振成像+弥散加权成像+水抑制成像(MRI+DWI+Flair)检查对流行性乙型脑炎的诊断价值。方法选择2016年1月至2021年12月就诊于天水市第一人民医院神经内一科的流行性乙型脑炎患者50例,病毒性脑炎患者50例,通过对两组患者血常规、hs-CRP、PCT、IL-6、CSF、头颅MRI+DWI+Flair对比研究,明确上述指标对流行性乙型脑炎的诊断价值。结果流行性乙型脑炎患者和病毒性脑炎患者的血常规白细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞数目比较,差异有统计学意义(P<0.05),hs-CRP、PCT、IL-6、CSF结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颅MRI+DWI+Flair检查提示流行性乙型脑炎病灶以中线受累为著,丘脑、脑干、颞叶、海马受累多见,基底节、侧脑室次之。丘脑、海马、脑干、侧脑室旁病灶在流行性乙型脑炎与病毒性脑炎中差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规、hs-CRP、IL-6、PCT、CSF可作为筛查中枢神经系统感染的指标,头颅MRI+DWI+Flair检查是诊断流行性乙型脑炎的特异性指标,根据其特殊的受累部位,结合其T2、DWI、Flair、ADC图可进一步明确病灶性质,对疑诊患者尽早行头颅影像学评估,可尽早明确诊断,早治疗,最大程度改善患者预后。

头颅CT平扫和磁共振平扫及DWI在急性脑梗死的应用

目的:分析在急性脑梗死诊断中应用头颅CT平扫和MRI平扫+弥散加权成像(DWI)检测的临床价值。方法:选取2021年1月—2023年6月陇南市第一人民医院收治的疑似急性脑梗死患者100例,患者均进行头颅CT平扫、MRI平扫和DWI检查。以临床医生综合判断结果为金标准,比较不同检测方式诊断价值。结果:临床最终确诊急性脑梗死患者81例,头颅CT平扫和MRI平扫检出72例,误诊6例;头颅CT平扫和MRI平扫+DWI检出85例,误诊4例。头颅CT平扫和MRI平扫+DWI检查急性脑梗死的灵敏度和准确率为100.00%和96.00%,高于头颅CT平扫和MRI平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。81例急性脑梗死患者在不同b值下健侧表观弥散系数(ADC)情况均高于患侧,差异有统计学意义(P<0.05);81例患者中超急性期15例,急性期66例;其中不同b值下超急性期患者ADC值均高于急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死诊断中,应用头颅CT平扫和MRI平扫+DWI检测可准确诊断处于不同病情阶段的急性脑梗死,可推广。

探讨头颅MRI-DWI联合血清NSE检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值

目的:探讨头颅磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)检查联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值。方法:选取医院收治的162早产儿,依据脑白质损伤情况将其分为观察组和对照组,每组81例。观察组为局灶性脑白质损伤早产儿,对照组为无脑损伤早产儿。两组早产儿均进行MRI-DWI检查与血清NSE检测,分析头颅MRI-DWI检查联合血清NSE检测对早产儿局灶性脑白质损伤的诊断效能。结果:观察组早产儿MRI-DWI检查中,有12例早产儿MRI信号正常,DWI侧脑室旁白信号增加;51例早产儿MRI的T_(1)加权成像(T_(1)WI)信号加强,偶尔有T_(2)低信号,DWI侧脑室旁白信号增加;18例早产儿MRI的T_(1)WI信号加强,偶尔有T_(2)低信号,DWI信号正常;其中点状损伤65例、簇状损伤13例、中线状损伤3例。观察组早产儿出生第1 d、7 d和14 d的血清NES水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=22.332,t=22.640,t=24.499;P<0.05)。血清NSE检测和头颅MRI-DWI检查的灵敏度、特异度、准确率和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均低于头颅MRI-DWI检查联合血清NSE检测,差异有统计学意义(x^(2)_(NSE检测)=67.701,x^(2)=20.930,x^(2)=49.740,x^(2)=30.167;x^(2)_(MRI-DWI检查)=30.649,x^(2)=23.107,x^(2)=28.013,x^(2)=22.197;P<0.05)。结论:头颅MRIDWI检查联合血清NSE检测诊断早产儿局灶性脑白质损伤效能优异,可作为诊断早产儿局灶性脑白质损伤的有效手段。

FLAIR和DWI在急性脑梗塞中的应用

目的：比较液体衰减反转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列和弥散加权成像（ＤＷＩ）在急性脑梗塞中的应用。方法：１４例急性脑梗塞患者接受ＦＬＡＩＲ和ＤＷＩＭＲ检查，评价病变的显示范围、边界及对比度，并计算病变区ＡＤＣ和ｒＡＤＣ。结果：ＦＬＡＩＲ序列和ＤＷＩ对病变的显示范围、对比均优于常规Ｔ２ＷＩ，以ＤＷＩ对病变显示更佳，病变区的平均ＡＤＣ为６．１３×１０－４ｍｍ２／ｓ，ｒＡＤＣ为５６．４７％。结论：ＦＬＡＩＲ和ＤＷＩ在急性脑梗塞中均有用，以ＤＷＩ最好，且能对急性脑梗塞作定量评价。

FLAIR和DWI在急性脑梗死诊断中的应用

目的 比较液体衰减翻转恢复 ( FL AIR)序列和弥散加权成像 ( DWI)序列在急性脑梗死中的应用。方法 15例急性脑梗死患者 ( 10例椎基底动脉系统脑梗死 ,5例颈内动脉系统脑梗死 )接受 FL AIR和 DWI检查 ,评价病变的显示范围、边界、与周围组织的对比度、检出病灶的数目及病灶的大小。结果 FL AIR和 DWI对病变的显示范围、与周围组织的对比均优于常规 T2 W,除小脑梗死外 ,发病时间 <2 4h的 ,以 DWI对病变显示更佳 ;>2 4h的 ,FAL IR及 DWI显示病灶大小无明显差异。结论 FL AIR和 DWI在急性脑梗死诊断中均优于常规 T2 W序列 ,发病时间 <2 4h的 ,以 DWI显示病灶最好 ,对靠近颅底的急性病变 ,FL AIR要优于

FLAIR和DWI在急性脑梗塞中的应用

目的比较液体衰减反转恢复(FLAIR)和弥散加权成像(DWI)在急性脑梗塞中的应用。方法14例急性脑梗塞患者接受FLAIR和DWIMRI检查评价病变的显示范围,边界及对比度并计算病变区。结果FLAIR序列和DWI对病变的显示范围,均优于常规T2WI,以DWI对病变显示更佳。结论FLAIR和DWI在急性脑梗塞中均有用,以DWI最好,且能对急性脑梗塞作定量评价。

颅内表皮样囊肿MRI扫描序列的应用

目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)、T2-液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)以及常规平扫(T1WI、T2WI)在颅内表皮样囊肿诊断中的作用,比较各序列在病灶检出以及诊断特异性中的价值。方法:回顾性分析34例手术病理证实的颅内表皮样囊肿的术前MR常规平扫、T2-FLAIR以及DWI资料。结果:33例T1WI呈低信号,1例T1WI呈高信号,脂肪抑制像未能抑制。T2WI呈高信号,稍高于脑脊液。T2-FLAIR囊内见不同数量的絮状稍高信号影,其中有4例仅在边缘出现少量絮状等高信号影。DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。结论:无论在颅内表皮样囊肿病灶检出还是在信号特异性方面,DWI均优于MRI平扫以及T2-FLAIR,是颅内表皮样囊肿最具诊断价值的扫描技术。

颅内非感染性囊肿的MRI诊断及鉴别诊断研究

目的:探讨颅内非感染性囊肿MRI影像特点,用以指导临床诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析170例颅内非感染性囊肿的MRI资料,其中部分囊肿经手术或病理证实,总结病变发病部位、形态、MRI信号特点。结果:92例蛛网膜囊肿,位于中颅窝颞前部53例;表皮样囊肿24例,22例位于桥前池或桥小脑角区,DWI均表现为高信号;14例松果体囊肿,全部位于松果体区;12例血管周围间隙,10例位于底节区或中脑;10例Rathke裂囊肿,均位于鞍内或鞍上;8例脑穿通畸形,均位于大脑半球;5例脉络膜裂囊肿,均位于颞叶;4例室管膜囊肿,均位于侧脑室三角区;1例脉络丛囊肿位于侧脑室三角区。蛛网膜囊肿、血管周围间隙、脑穿通畸形、脉络膜裂囊肿、室管膜囊肿内液体FLAIR序列上被抑制,表皮样囊肿、松果体囊肿、Rathke裂囊肿、脉络丛囊肿内液体FLAIR序列不被抑制。结论:蛛网膜囊肿是颅内常见囊肿;囊肿发病部位、弥散加权成像、水抑制序列对诊断及鉴别诊断有帮助。

碘造影剂脑病1例报告并相关文献复习

患者，男，64岁。因突发左侧肢体麻木无力20余天，伴走路发飘，有一过性视物旋转，于2014年1月6日收住院治疗，住院号：644077。既往有高血压病史30余年，最高达180／120 mmHg，平素血压控制尚可；有冠心病史3年，于2011年曾行冠脉造影及冠脉搭桥手术。入院前半月余查头颅MRI示右侧颞叶白质、丘脑、基底节、左侧小脑斑片状长T2信号，FLAIR及DWI均为高信号，双侧额顶叶白质见斑点状稍长T1长T2异常信号，提示多发性性脑梗死（亚急性期）。

颅内胚胎癌1例

患者男，11岁，因左侧肢体活动不灵伴无力4个月余行头颅MRI见（图1、2）：右侧豆状核区片状长T1、T2及FLAIR高信号。病灶中心信号欠均匀，病变累及内囊膝部和后肢。MRI诊断：右侧豆状核缺血性改变，建议增强扫描或行脑血管造影检查。脑DSA检查未见异常，临床按脑缺血性疾病给予对症治疗效果不明胞肿瘤6个亚型之一，是原始的全能分化细胞衍化的肿瘤，好发于儿童和青少年的松果体区和鞍上，其次为基底节区。

急性脑桥梗死危险因素和梗死部位对近期预后的影响

目的观察脑桥梗死的危险因素、影像学改变对近期预后的影响。方法将111例脑桥梗死患者依据90 d随访时的mRS评分分为预后良好组(76例)和预后不良组(35例),比较两组间性别、年龄、吸烟、合并症、收缩压、舒张压、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以及比较两组患者的梗死灶部位,采用Logistic回归分析方法分析影响脑桥梗死近期预后的相关因素。结果预后良好组与预后不良组比较,糖尿病史(n=24,31.6%;n=18,51.4%;P=0.045)、脑卒中史(n=18,23.7%;n=19,54.3%;P=0.001)、同时合并高血压、糖尿病、脑卒中史(n=3,3.9%;n=9,25.7%;P=0.001)、HbA1c水平(5.85±1.59;7.20±2.32;P=0.005)差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示:糖尿病史(OR=2.518,95%CI:1.018~6.232,P=0.046)、脑卒中史(OR=3.822,95%CI:1.537~9.508,P=0.004)、梗死灶位于前内侧区(OR=0.149,95%CI:0.032~0.699,P=0.016)为影响脑桥梗死预后的独立危险因素。结论脑桥梗死近期预后与血管危险因素及梗死灶部位有关,合并有糖尿病、脑卒中史的患者预后更差,梗死灶位于前内侧区的脑桥梗死患者预后较好。

桥脑梗死临床与磁共振成像类型特点(附77例分析)

目的:目前依靠临床表现确诊急性桥脑梗死难度较大。探讨磁共振成像检查尤其弥散加权成像(DWI-MRI)在早期诊断中的作用。方法:总结分析77例急性桥脑梗死临床与磁共振弥散加权成像(DWI-MRI),压水像(FLAIR-MRI),T1与T2加权成像及部分磁共振血管成像(MRA);电子计算机断层扫描(CT)等影像学特点的关系。结果:临床表现多种多样,以纯运动性卒中最多(35.1%);其它类型分占其余比例。首次诊断不准确率较高(36.4%)。在超急性期DWI-MRI即可明确显示桥脑梗死病灶区异常高信号;而Flair-MRI,T2、T1加权像异常改变小。急性期DWI-MRI明显高信号,T2和Flair-MRI开始出现稍高信号。根据影像学结果,桥脑梗死可分为①前中综合征、②前外侧综合症、③被盖综合症、④桥臂综合症、⑤双侧桥脑损害综合症、⑥单侧多发桥脑梗死或伴有小脑、枕叶、基底节或其他部位梗死等病损亚型,临床类型特点与发生机制不相同。结论:DWI-MRI对于临床表现不典型的桥脑梗死提供早期确诊与分型依据;其敏感性与特异性很高,具有不可替代作用。

以眩晕为首发症状的脑干梗死23例报告

目的:探讨以眩晕为首发症状的脑干梗死早期确诊对疾病预后的意义。方法:回顾性分析23例以眩晕为首发症状的急性脑干梗死患者的临床表现及影像学资料。结果:脑干梗死以眩晕起病者早期头颅CT未发现梗死灶,头颅MRI+DWI阳性率为100%,给予积极治疗后多数患者预后良好。结论:首发症状表现为眩晕的脑干梗死患者多见于有脑血管病危险因素的老年人,严重时可导致死亡,即使表现为孤立性眩晕而无后期颅神经损害的定位体征,均应尽早完善头颅MRI+DWI检查明确有无急性期脑干梗死。

不同检测方法在MR急性脑梗诊断中的价值探究

目的:探究对急性脑梗死病灶可呈阳性显像MRI的DWI、FLAIR及常规SE序列T2WI的不同特点,并比较分析出这些不同检测方法对诊断急性脑梗死敏感度的高低。方法:对经MR检查的48例急性脑梗死患者进行分析。结果:在48例急性脑梗死中DWI序列测出48例,FLAIR序列测出42例,T2WI加权测出40例,其中有5个梗塞灶只在DWI序列测出。DWI序列的47个病灶信号的大小边缘及强弱均较FLAIR及T2WI加权像更为明显。结论:DWI序列能尽早显示病灶并准确诊断急性脑梗死,其灵敏度高于FLAIR、T2WI序列,为临床诊断提供必要依据。

右额颞叶横纹肌样脑膜瘤一例

患者女，8岁。因“反复头痛2周”人院。头颅MRI检查：右侧额颞叶可见一巨大占位病变，大小约6．8cm×6．3cm×6．5cm，呈混杂T1、混杂T2信号（图1、2），FLAIR像上呈等、稍高信号（图3），其上部见较大长T1、长T2囊性改变，SWI示病灶内部无出血信号，见多发迂曲血管影（图4），DWI示病灶实性部分弥散明显受限（图5），增强扫描病灶实性部分明显强化，囊性部分边缘环形强化（图6），右侧基底节、丘脑受累，肿物周围见水肿带，相邻脑干受压推移，右侧侧脑室及中线结构明显受压左移，幕上脑室扩大。

富于淋巴浆细胞脑膜瘤一例

患者男，55岁。主因无明显诱因出现头部不适，伴有胸闷2周，持续约半分钟后自行缓解，未曾在意，此症状发作频繁1周就诊，于2013年9月20日入院。入院体检生命体征正常，神志清楚，无阳性体征。头颅MRI示左侧后颅窝可见异常信号，T1WI呈低等混杂信号、T2WI呈等稍高混杂信号，且周围可见斑片状水肿信号；左侧顶叶可见点状长T1长T2异常信号、T2 flair呈高等信号，加强后左侧后颅窝平扫异常信号呈明显强化、大小约为2.4 cm ×2.1 cm，考虑左侧后颅窝脑膜瘤可能性大。术中所见肿瘤基底位于小脑，紧邻脑干，肿瘤大小3.0 cm ×2.5 cm ×2.0 cm，包膜完整，质地中等，呈灰白色，血供丰富，边界清楚，术中将肿瘤及受侵犯的脑膜一同切除。

岩骨内内听道表皮样囊肿一例

患者男，33岁。因“右耳耳鸣1年，右耳听力进行性下降半年”入院。查体：右侧鼻唇沟、额纹变浅，右耳听力明显下降。头颅MRI检查见右岩骨内以右内听道为中心有一长他信号不规则囊肿样病灶，T1 Flair、T2 Flair像呈混杂密度信号，边缘光整，周围有膨胀性骨质破坏，大小约2．5cm×2cm×2cm，肿瘤增强不明显（图1）；DWI像上右岩骨内可见一弥散受限的病灶。

鼻内镜下中颅底表皮样囊肿开窗术一例

患者 女，53岁。因右侧颞额部头痛．伴右鼻腔流液半年余入院。半年前，患者无明显诱因地出现右侧颞额部胀痛，呈间歇性，伴有不定期右侧鼻腔流黄色清亮液体，内夹杂不等量黄白色豆渣样物质。发病以来无发热、恶心，呕吐、复视、视力下降、面部麻木、耳闷及听力下降。鼻窦冠状位CT影像发现右侧中颅底含气占位性病变，头颅MRI显示右侧中颅底含气占位性病灶，长T1长1、2信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR序列）下呈高信号，

飞行员中脑海绵状血管瘤出血1例报告

患者，男性，58岁，波音757驾驶员。2006年9月无明显诱因突然出现左眼颞侧视野视物双影，无头晕、头痛，无肢体麻木、抽搐，精神状态良好，神经系统检查：左眼颞侧复视，余无异常。同年10月眼科体检诊断：复视，左上斜肌麻痹，体检结论：暂不合格。行头颅MRI平扫，横轴位T1WI、T2WI、冠状位FLAIR显示：大脑脚内见一类圆异常信号，大小约为13mm×9mm×11mm，边缘不清，T1WI呈以等信号为主，边缘少量高信号，T2WI呈高低混杂信号，FLAIR呈高信号。双侧大脑对称，中线结构居中。脑实质内未见异常信号。脑室系统、脑池、脑裂未见异常增宽或狭窄。影像诊断：大脑脚内异常信号，考虑海绵状血管瘤并少量出血。发病至今，症状无明显变化，复查头颅MRI与之前相似。