梅毒性视神经网膜炎伴颅内树胶肿一例

临床资料 患者女性，41岁，因“双眼进行性视力下降10个月”于2008年12月入我院。曾于2008年2月因“双眼视物模糊”就诊于外院，行头颅MRI（图1，增强T，像见右侧基底节、大脑脚，右侧颞叶多发类圆形明显强化信号影，周围大片水肿）、Humphrey视野检查（示左跟颞侧、右跟鼻侧上半视野缺损），诊为“颅内占位性质待定，胶质瘤？”行“右颞叶切除术”，术后病理示“炎性病变可能大”。未予特殊治疗。患者双眼视力呈进行性下降，半年内矫正视力从0．6／0．8下降至0．25／0．4。入院后体检：双眼视野向心性缩小，

颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例

患者女性，56岁。因反复头痛、呕吐1周，燥动不安12h入院。查体：神志嗜睡，燥动。双侧病理征未引出。CT示：鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水。入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流。术后患者神志转清。行头颅MRI示：鞍上及三脑室囊性肿瘤，

异位颅咽管瘤一例

患者女,22岁.因左耳耳鸣、听力下降伴头晕4个月入院.入院查体:左耳听力下降,四肢肌力肌张力正常,肢体深、浅感觉均正常.头颅MRI检查发现:左侧桥小脑角及枕大孔区可见一多囊实性占位,大小约4.5cm×4.5cm×4.0cm,T1、T2加权均呈等高混杂信号,四脑室明显受压,增强扫描为实质性部分轻度增强,囊性部分无增强.

鼻内镜下中颅底表皮样囊肿开窗术一例

患者 女，53岁。因右侧颞额部头痛．伴右鼻腔流液半年余入院。半年前，患者无明显诱因地出现右侧颞额部胀痛，呈间歇性，伴有不定期右侧鼻腔流黄色清亮液体，内夹杂不等量黄白色豆渣样物质。发病以来无发热、恶心，呕吐、复视、视力下降、面部麻木、耳闷及听力下降。鼻窦冠状位CT影像发现右侧中颅底含气占位性病变，头颅MRI显示右侧中颅底含气占位性病灶，长T1长1、2信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR序列）下呈高信号，

颅内上皮样血管内皮瘤一例

患者女,45岁.以阵发性头痛1个月余为主诉于2016年8月入院,1个月前患者无明显诱因出现阵发性头痛,为钝痛.1周前疼痛加重,于当地医院就诊,头颅CT示左侧额顶部占位性病变,为进一步诊治来郑州大学第一附属医院.查体：神经反射未见明显异常,肌力正常.颅脑MRI：平扫示左侧额顶部占位性病变在T1WI上呈混杂稍低信号（图1A）,在T2WI上呈混杂高信号,周围可见粗大的血管流空信号影,内可见小片状更高信号坏死区（图1B）,DWI高b值（b=1 000 s/mm2）呈稍高信号（图1C）,增强扫描病变呈不均匀明显强化,可见紧邻病变硬脑膜受压并呈线状强化（图1D）,病变推压周围脑实质.

以头痛为主要表现的Erdheim-Chester病^(18)F-FDG PET/CT显像及^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像1例

患者女,52岁,因头痛1年余,发现颅内占位1个月、主动脉周围软组织浸润性病变10余天入院。患者1年来间断出现头部胀痛,10余分钟缓解,偶有多饮多尿。1个月前头痛加重,外院头颅MRI:T_(1)加权成像(weighted imaging,WI)显示小脑幕、直窦区见偏低信号~等信号不规则肿块,可疑脑膜瘤。

第四脑室海绵状血管瘤一例

患者男，48岁。2013年5月以“发现颅内占位半年，伴间断性头痛1周”入院。患者于半年前在当地行头颅MRI检查时发现颅内占位，未作治疗。体检：神志清楚，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出。

不伴结节硬化症的室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例

患者男,19岁。7个月前无明显诱因出现左上肢乏力,外院头颅MRI提示透明隔占位,未予特殊治疗。半个月前劳累后出现头晕、头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴双眼视物模糊,左上肢乏力,头颅CT提示透明隔囊性占位。给予甘露醇降颅压治疗,症状好转,为进一步治疗来本院就诊。无家族遗传病史。实验室检查:血常规、凝血四项、乙型肝炎病毒五项、传染病四项阴性。

微血管减压手术治疗三叉痛

探讨微血管减压手术在治疗原发性三叉神经痛的手术方法和临床疗效。方法:对10例确证三叉神经痛,经口服卡马西平药物等治疗效逐渐下降患者,行显微镜下微血管减压治疗,并进行疗效观察。结果:术后随访1-2年,9例面部疼痛完全消失,1例明显缓解但伴有同侧听力下降及面部感觉障碍。结论:微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛,手术安全、有效,创伤小、疗效满意。

读片窗答案

患者男,45岁。因外伤后行头颅CT和MRI检查发现颅内占位性病变。CT平扫：示左侧额顶部大脑镰旁囊性低密度病灶,大小约为1.6 cm×4.5 cm,CT值约为13.27-16.70 HU,其内侧见等密度结节,未见水肿和占位效应（图1）。