为精准医学时代头颈病理亚专科发展助力——河北省医学会病理学分会头颈学组工作纪要

随着精准医学深入发展,病理学已从传统形态学诊断迈向更全面细化的病理学时代,成立专科病理学组已十分必要,这将为疾病预后判断及个体化治疗提供精确指导。1头颈病理学组成立是承载病理亚专科发展的载体分子生物学技术的飞速发展开启了精准医疗时代,疾病治愈率和患者生存质量显著提高^[1]。精准医疗的前提是精准诊断。钟南山院士曾说'病理诊断水平代表一个国家的医疗水平'^[2]。

HPV16／18蛋白表达与新疆维、汉民族头颈部鳞癌患者临床病理特征及预后的相关性

[目的]探讨HPV16／18蛋白表达与新疆维、汉民族头颈部鳞癌患者临床病理特征及预后的关系。[方法]检测汉族和维吾尔族头颈鳞癌患者各30例癌组织中HPV16／18的蛋白表达水平，分析其与临床病理特征和预后的关系。[结果]汉族人群组织中HPV16／18蛋白表达阳性率显著高于维族（70．0％VS37．7％，P〈0.05）。维族头颈鳞癌患者癌组织中HPV16／18蛋白表达情况与吸烟史、肿瘤分期、病理分级和淋巴结转移有关（均P〈0．05）。汉族患者表达与吸烟史、饮酒史、肿瘤分期和淋巴结转移有关（均P〈0．05）。维族头颈鳞癌患者的预后与肿瘤分期、淋巴结转移和HPV16／18蛋白表达情况有关均（P〈0．05）。汉族患者的预后与吸烟史、淋巴结转移和HPV16／18蛋白表达情况有关（均P〈0．05）。[结论]HPV16／18蛋白表达与新疆维、汉民族头颈部鳞癌患者临床病理特征及预后有关，可作为治疗和预后评估的重要指标。

86例上颈部占位病变的临床病理分析

【目的】探讨上颈部占位病变的临床病理类型及特点。【方法】回顾性分析86例上颈部占位病例的临床病理资料。【结果]86例患者中，颌下腺来源42例，其中肿瘤性病变27例（24例良性肿瘤和3例恶性肿瘤），涎石症15例。囊性病变共25例，包括11例甲状舌骨囊肿，7例鳃裂囊肿，4例（表）皮样囊肿，1例囊性水瘤，1例舌下腺囊肿及1例颈淋巴脓肿。另有7例颈淋巴结转移癌，5例恶性淋巴瘤，脂肪瘤4例以及血管瘤、神经鞘瘤、淋巴组织反应性增生各1例。【结论】上颈部占位病变临床病理类型多样，良恶性病变各占一定的比例，结合临床病史、体检、辅助检查（B超，CT，MRI等）及针吸活检一般可确诊，少数病例需切取或切除活检以明确诊断。

头颈部软组织滑膜肉瘤术后复发一例

滑膜肉瘤发病率较低,占软组织恶性肿瘤约8%~10%,主要分布在四肢及躯干关节软组织附近[1],头颈部滑膜肉瘤约占总滑膜肉瘤发病的5.6%[2]。近年鲜有头颈部滑膜肉瘤相关报告,该类肿瘤目前缺乏大宗数据总结分析,治疗方案的制定仍是临床医师面临的极大挑战。2015年11月本院收治1例头颈滑膜肉瘤术后复发患者,本例在术后未行后续综合治疗,入院已出现双肺多发转移。

头颈部恶性黑色素瘤的临床及病理研究

目的 研究头颈部恶性黑色素瘤的临床 ,病理及免疫组织化学特征 ,以提高临床和病理诊断率。方法 收集头颈部恶性黑色素瘤 (除脉络膜外 ) 6 8例 ,其中原发于鼻腔和口腔黏膜 33例 ,头颈部皮肤 35例。发病高峰年龄为 41～ 6 0岁。 5 2例为手术切除标本 ,16例为活检 (咬取、切除 )标本。复习所有患者的临床及病理资料 ,并对 42例进行S 10 0、HMB45和NSE免疫组织化学观察。结果 在6 8例中 ,手术切除者 5 2例 ,其中有 13例行补充放疗 ,2 1例进行了化疗 ;单纯放疗 10例 ;拒绝治疗 6例。在获得随诊的 5 6例中 ,存活 5年以上者 12例 ,其中头颈部皮肤恶性黑色素瘤 9例 ,占 75 0 % ;鼻腔及口腔黏膜者 3例 ,占 2 5 0 %。结论 恶性黑色素瘤在组织学结构上的改变具有重要意义 ;免疫组织化学对恶性黑色素瘤诊断和鉴别诊断有重要价值 ;发生于鼻腔和口腔黏膜的恶性黑色素瘤的预后明显比发生在头颈部皮肤的差。

PCNA、MMP-2在小儿颈部囊状淋巴管瘤中的表达及意义

目的探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的发病机制及小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导。方法在68例小儿颈部囊状淋巴管瘤组织中应用免疫组化法(S-P法)检测PCNA、MMP-2的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管组织对照。结果PCNA、MMP-2在小儿颈部囊状淋巴管瘤中阳性表达率分别为17.6%、8.8%,与正常淋巴管组织阳性表达差异无统计学意义(各组P值均>0.05)。结论小儿颈部囊状淋巴结瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤。