头颈肩真空固定袋与透明头枕两种固定装置的摆位误差对比分析

目的:对比头颈肩真空固定袋和透明头枕在头颈部肿瘤三维适形及调强放射治疗中固定体位时的摆位误差。方法:将2008年至2009年的调强放疗患者随机选取200人分为两组,每组100例,均使用头颈肩热塑膜固定体位。第一组患者头枕头颈肩真空固定袋,第二组患者头枕透明头枕。每例患者第一次治疗前均在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划中的DRR片比较,分别计算出X、Y、Z方向的摆位误差。结果:头颈肩真空固定袋组X、Y、Z方向平均误差分别为:X(0.1±0.68902)mm,Y(-0.03±0.73106)mm,Z(-0.99±1.08707)mm,透明头枕组X、Y、Z方向平均误差分别为:X1(-0.16±0.78779)mm、Y1(0.06±1.09931)mm、Z1(-0.4±1.12815)mm。其中头颈肩真空固定袋组X、Z方向的误差均明显小于透明头枕组(P<0.05),Y方向误差无统计学意义。结论:使用头颈肩真空袋可明显降低头颈部肿瘤三维适形及调强放射治疗的摆位误差。

两种头颈部肿瘤放射治疗体位固定差异的比较研究

目的:比较研究塑形垫联合头颈肩膜固定方法与常规头枕结合头颈肩膜固定方法在调强放射治疗(IMRT)中摆位误差的区别,分析其在临床中的应用价值。方法:选取在医院接受CTVision系统图像引导IMRT的80例头颈部肿瘤患者,根据放射治疗中头颈肩膜固定方法的不同,将其分为塑形垫联合头颈肩膜固定组(简称塑形垫固定组)和常规头枕结合头颈肩膜固定组(简称常规固定组),每组40例。两组放射治疗中每周进行1次CTVision系统摆位验证,收集左右方向(x轴)、头脚方向(y轴)和前后方向(z轴)3个方向的摆位误差,并分析比较两组3个方向的摆位误差。结果:两组患者均能顺利完成放射治疗;塑形垫固定组在y轴、z轴方向的摆位误差小于常规固定组,差异有统计学意义(t=-3.238,t=-8.077;P<0.05);且塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向上0~0.1 cm区段的摆位误差比例高于常规固定组,差异有统计学意义(x^(2)=34.740,x^(2)=81.729,x^(2)=58.160;P<0.05);在>0.2~0.3 cm区段塑形垫固定组在x轴、y轴和z轴3个方向的摆位误差比例明显低于常规固定组,差异有统计学意义(x^(2)=90.592,x^(2)=72.657,x^(2)=148.371;P<0.05)。结论:在头颈部肿瘤患者的IMRT体位固定中,采用塑形垫联合头颈肩膜的体位固定方式较常规头枕结合头颈肩膜的体位固定方式更舒适、重复性更好,且可减少摆位误差,具有临床应用价值。

在头颈部肿瘤放疗中头膜与头颈肩膜固定技术的应用比较

目的探讨头膜与头颈肩膜固定技术在头颈部肿瘤放疗中对摆位精确性的影响。方法 20例头颈部肿瘤患者随机分为2组:头膜固定组和头颈肩膜固定组,每组10例,每例放疗摆位10次,并比较2组的摆位误差率。结果采用头颈肩膜固定的患者在100次的治疗摆位过程中,在Y方向(头脚方向)的摆位误差率为7%,在Z方向(腹背方向)的摆位误差率为6%,明显低于头膜固定组的20%和17%(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤放疗中,采用头颈肩膜固定比采用头膜固定具有更好的摆位精确度和重复性。

塑形垫联合头颈肩膜在头颈部肿瘤放疗体位固定中的应用

目的探讨塑形垫联合头颈肩膜固定法进行头颈部体位固定的临床效果。方法随机抽取头颈部肿瘤放疗患者150例进入临床研究,分为3组,每组50例。A组为塑形垫联合头颈肩膜固定组;B组为发泡胶联合头颈肩膜固定组;C组为常规头枕结合头颈肩膜固定组。从前后方向、头脚方向、左右方向、三维角度上分析3组体位固定的差异。结果A组与B组头脚方向线性、前后方向和头脚方向旋转误差无统计学意义。A组与C组比较,各方向线性和头脚方向旋转误差有统计学意义;前后方向和左右方向旋转误差无统计学意义。B组与C组比较,各方向线性和前后及头脚旋转误差有统计学意义,左右方向旋转误差无统计学意义。结论塑形垫与发泡胶和传统使用较广泛的透明头枕相比,具有更适形、重复性更好的特点,且可减小大部分摆位的三维误差,具有临床推广价值。

个体化头颈肩体位固定对鼻咽癌调强适形放射患者摆位误差的影响

目的探讨个体化头颈肩体位固定对鼻咽癌调强适形放射患者摆位误差的影响。方法将2016年7月—2019年4月于我院接受放射治疗的鼻咽癌患者60例纳入研究,用随机数字表法将其分为2组,各30例。对照组采用标准枕固定法,观察组实施个体化头颈肩体位固定,比较2组患者的摆位误差。结果 2组干预后左右方向及三维矢量方向摆位相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后上下方向及前后方向摆位误差比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化头颈肩体位固定可有效降低鼻咽癌调强适形放射患者上下及前后方向摆位误差,提高放射治疗效果。

头颈肩热塑体膜固定与体部热塑体膜固定在颈段食管癌患者中应用比较

目的 :探求颈段食管癌患者采用头颈肩热塑体膜固定与体部热塑体膜固定对摆位误差的影响。方法 :本研究对象为本院2014年10月～2018年6月收治的80例经病理证实且需接受放疗的颈段食管癌患者,采用随机排列表法,偶数者作为观察组,奇数者作为对照组.对照组40例采用头颈肩热塑膜固定,观察组40例采用体部热塑膜固定,行锥形束CT(CBCT)扫描,比较两组x、y、z轴上摆位误差值。结果:观察组在y轴上摆位误差值(4.32±0.37)mm较对照组(3.28±0.41)mm高,观察组在z轴上摆位误差值(1.86±0.21)mm较对照组(2.34±0.27)mm低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在x轴上摆位误差值(3.22±0.39)mm与对照组(3.26±0.42)mm相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :在颈段食管癌放疗中,体膜热塑膜固定和头颈肩热塑膜固定在左右摆位中无明显差异,在腹背方向体部固定摆位误差小于头颈肩固定,在头脚方向头颈肩固定摆位误差小于体部固定,各有优势,临床可根据患者实际情况选用合适的固定方式。

2种不同固定头架在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差研究

目的:探讨2种不同固定底板对头颈部肿瘤放疗摆位误差的影响。方法:将30例患者随机分为A、B 2组,每组15例,A组用civco头颈肩延伸板(Type-STM Extension)固定摆位;B组用civco头颈肩一体板(Type-S Overlay Board)固定摆位。2组均用热塑头膜固定。用Varian23IX图像引导直线加速器对患者每周行一次锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像引导(共6周)治疗,结合骨配准及人工校对获得患者左右、头脚、前后方向摆位误差。结果:A组摆位绝对误差在前后方向大于B组,分别为(2.31±1.35)、(1.88±1.79)mm,差异有统计学意义(P=0.032);A组摆位相对误差与B组相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。2组每周绝对摆位误差均相近,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:2种头颈肩固定板对头颈部肿瘤放疗的摆位误差无明显差异,可根据临床实际需要选择合适的固定底板。

图像引导下单纯头颈肩定位与头颈肩+发泡胶联合定位的误差比较

目的:在调强放射治疗过程中,采用同样的放射治疗手段,通过头颈肩+发泡胶联合的定位方式,与传统单纯的头颈肩面罩固定方式对比,最大限度地减少摆位过程中的随机误差,达到精确治疗的效果。方法:随机抽取食道癌病人60例,30人为一组,分为单纯的头颈肩面罩定位和头颈肩+发泡胶联合定位两组。应用Varian Trilogy直线加速器对每一位患者进行一周一次的CBCT扫描,采取两组患者所有的摆位误差数据进行对比分析。结果:单纯的头颈肩定位方式摆位平均误差Z方向约0.287 cm。而采用头颈肩+发泡胶定位,Z方向误差0.187 cm。两组数据对比之下,头颈肩+发泡胶联合定位的方式有明显优势,尤其是在Z轴上,大大减少了摆位的随机误差,明显提高了放射治疗的精确性。结论:治疗体位的精确性对于放射治疗的效果最为重要,通过改良定位装置,严格按照CBCT验证后的数据进行摆位,能够有效地减少摆位的随机误差,保证了放射治疗的精确度,使正常组织受到最少的照射,提高肿瘤局部控制率,减少放疗副反应和后期并发症。

头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用效果

目的探讨头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用效果,为胸部放疗患者体位固定方法选择提供参考。方法选取2018年4月至2020年3月在我院行放疗治疗的胸部肿瘤患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用胸部体罩固定体位,观察组患者采用头颈肩面罩固定体位。固定罩体,模拟扫描,连续每周测量一次体位误差,连续测量5次,计算两种固定方式x、y、z轴绝对摆位误差、相对摆位误差及摆位误差发生率,并行组间比较。结果(1)两组患者x、y、z轴绝对摆位误差比较,观察组在y轴误差较对照组小,但在x、z轴上绝对误差高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者x、y、z轴相对摆位误差比较,观察组在y轴相对误差较对照组小,但在x、z轴上两组相对误差比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者x、y、z轴摆位误差发生率比较,观察组患者在y、z轴上超过3 mm的误差率均较对照组患者低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在x轴上两组3 mm误差发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论从摆位绝对误差、相对误差及3 mm误差率综合评价,头颈肩面罩固定体位有更好的摆位精度,利于提高患者治疗精度,是适合胸部肿瘤放疗患者的一种摆位固定方式。

发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果

目的探讨发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果。方法选取2016年5月至2017年9月收治的68例头颈部肿瘤化疗患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组和试验组,每组34例。所有病例均予以头颈肩膜固定,在此基础上,对照组予以合适头枕固定,试验组予以发泡胶固定。对比两组头位平均体位误差的差异。结果放疗期间,对照组X轴、Y轴、Z轴的平均体位摆差均明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗治疗中有利于显著提升头位摆位精度和临床治疗疗效,具有积极的临床意义。

头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用研究

目的 分析头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗患者中的应用价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考。方法 试验选择2019年9月—2020年8月在泰安市肿瘤防治院接受放射治疗的胸部肿瘤患者90例为研究样本。按照患者所应用的固定体位方法不同,将其分为对照组45例以及试验组45例。两组患者均接受放疗治疗疾病。对照组病患应用胸部体罩固定体位,试验组患者接受头颈肩面罩体位固定法。分析结果。结果 试验组Y轴相对误差小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组X轴以及Z轴相对误差差异无统计学意义(P> 0.05);试验组Y轴绝对误差小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);X轴以及Z轴绝对误差高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);试验组Y轴以及Z轴超出3 mm误差率比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);两组X轴3 mm误差发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 就摆位相对误差、绝对误差和3 mm误差加以评价,发现针对接受放疗的胸部肿瘤患者应用头颈肩面罩固定体位的摆位精度更高。这种体位能提升患者疾病治疗精准性,这一方案值得推广。

热塑头颈肩体膜固定技术对乳腺癌改良根治术后放疗患者重复摆位精度的影响

目的探讨热塑头颈肩体膜固定技术对乳腺癌改良根治术后放疗患者重复摆位精度的影响。方法选择2019年1月至2020年12月在福建医科大学孟超肝胆医院行乳腺癌改良根治术后放疗的120例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各60例。对照组采用翼形板、真空垫固定体位,试验组采用热塑头颈肩体膜固定技术固定体位,通过X线容积成像软件对两组锥形束CT(CBCT)图像、计划CT图像进行自动骨性配准,比较两组摆位误差及摆位平移旋转误差。结果两组均每周进行1次摆位测量,均测量5次,每组完成CBCT扫描300次;试验组在Z轴的摆位误差为(1.67±0.79)mm,小于对照组的(2.34±1.02)mm;在滚动方向RY(ROLL)的摆位平移旋转误差为(0.83±0.36)°,小于对照组的(1.27±0.59)°,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在X、Y轴方向上的摆位误差及在俯仰方向RX(PITCH)、左右旋转方向RZ(YAW)上的摆位平移旋转误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论热塑头颈肩体膜固定技术应用于乳腺癌改良根治术后放疗患者中更有利于固定患者的体位,减小摆位误差及摆位平移旋转误差,提高摆位精度。

头颈部肿瘤放射治疗中的头颈肩罩固定技术应用价值分析

研究分析头颈肩罩固定技术在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果及价值。方法:样本选取于2019年7月至2020年7月,共选入124例,随机均分方式分组,常规组于治疗期间采取面罩固定,观察组于治疗期间采取头颈肩罩固定,摆位误差、治疗有效率汇总比对。结果:指标项采集比较,组别间以观察组较为良好(P<0.05)。结论:头颈肩罩固定技术的应用,在头颈部肿瘤放射治疗中具有良好应用效果,对患者实施固定后,可提高放射治疗实施有效率,因此存较高应用价值。

头颈肩网应用于鼻咽癌调强放疗产生摆位误差的原因分析

目的:探讨鼻咽癌精确放射治疗摆位误差存在的原因。方法:本组32例鼻咽癌调强放疗患者,采用头颈肩面罩固定,应用电子射野影像系统(EPID)在放射治疗过程中,每周拍摄正侧位射野验证片1次,采用验证片上骨性标志与计划系统所形成的数字重建射线影像(DRR)进行比较,记录其摆位误差,并查找误差原因。结果:32例病人的数据计算结果显示,在各个方向上的总体系统误差分别为X轴正面左右方向(1.36±0.44)mm,Y轴正面头脚方向(1.44±0.72)mm,Z轴侧面前后方向(1.10±0.92)mm;Y轴侧面头脚方向(1.35±0.72)mm。结论:在鼻咽癌调强放疗中,应用头颈肩面罩固定技术存在一定的误差,为了减少误差一方面如果由于机器方面原因造成的,应严格对机器进行质量控制和质量保证以减少系统误差;另一方面患者消瘦明显的要重新做面罩,最好不要重复多次使用面罩;再一方面加强技术员的工作责任心,杜绝人为因素造成的误差。由于靶区边缘剂量的不确定度,应考虑外放边界以保证靶区的剂量,使用EPID验证系统,对于误差>2 mm要进行实时摆位误差纠正,提高摆位精度,确保治疗效果。

胸部放疗靶区体位固定的临床观察

随着放疗技术的发展，现代放疗已进入三精时代，而怎样才能保证放疗摆位的精确性和重复性，是实施三精治疗的关键。在放疗中，胸部体位因受到呼吸运动、上肢及头颈部的活动引起的皮肤牵拉等相关因素的影响，摆位的重复性和精确性较差，因此胸部放疗体位的固定是放疗界公认的一大难题。目前临床常规是运用真空袋来固定胸部的放疗，虽然一定程度地改善了胸部体位固定的重复性和稳定性，但在临床中的摆位三维误差仍然偏大，不能满足临床精确放疗的需要。近年，我院尝试采用了头颈肩网膜下拉法固定胸部体位的方法，经过临床初步观察验证，该摆位固定方法重复性和精确性比常规运用真空袋固定法得到了较大的提高。现报告如下。

在头颈部肿瘤放疗中头膜与头颈肩膜固定技术的应用比较

分析头膜与头颈肩膜固定技术在头颈部肿瘤放疗中的应用效果。方法 本次研究为2020年6月-2022年6月,66例头颈部肿瘤患者为对象,等量随机电脑法分组,头膜固定的33例患者为对照组,头颈肩膜固定技术为观察组。结果 观察组摆位总误差4例显著少于对照组15例(P<0.05);治疗后,观察组的生理舒适、心理舒适、社会文化舒适、环境舒适分数(70.65±6.87)、(67.98±4.28)、(68.57±4.96)、(74.88±4.90)较对照组更高(P<0.05);观察组3例不良反应少于对照组10例(P<0.05)。结论放疗是治疗头颈部肿瘤的有效方案,头颈肩膜固定技术能提升放疗的准确度和效果。

应用头部、胸部条件采集CBCT图像误差对比分析

目的对比头颈肩膜固定的患者,应用头部、胸部条件采集千伏级锥形束CT(CBCT)图像的误差。方法采用回顾性、便利抽样研究方法,选择放疗采用头颈肩膜固定的患者90例作为研究对象,根据采集CBCT图像条件的不同分为实验组与对照组各45例,对比两组患者左右(X轴)、进出(Y轴)、升降(Z轴)的摆位误差。结果所有患者均完成1次/周的CBCT扫描且顺利完成放疗,摆位误差都不超过3mm,实验组X轴与Y轴的摆位误差都少于对照组(P <0. 05),两组Z轴放疗误差对比无显著差异(P> 0. 05)。实验组的放射性皮炎Ⅰ度、Ⅱ度损伤的发生率分别为57. 8%和22. 2%,对照组分别为62. 2%和22. 2%,对照组都无显著差异(P> 0. 05)。结论头颈肩膜固定患者应用头部、胸部条件采集CBCT图像均可减少摆位误差,采用头部条件更有优势,且不会增加放射性皮炎的发生;不过胸部条件在某些条件下有优势,不可被取代。

探讨不同固定方式在鼻咽癌放疗中的应用

目的:比较通用型头枕+头颈肩面罩与个性化负压真空垫+头颈肩面罩两种固定方式,在CBCT引导下进行头+上颈部配准和下颈部配准误差的比较,探讨其在鼻咽癌放疗中的应用。方法:选取30例2017年1月～2017年6月在我院Varian Trilogy下接受调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)且需下颈部治疗的鼻咽癌患者,均采用仰卧位,将患者随机分成A、B两组,各15例。A组患者采用通用型头枕+头颈肩面罩固定方式,B组患者采用个性化定制负压真空垫+头颈肩面罩固定方式。每位患者治疗前5次由病房护士监测晨起空腹体重。每次放疗前与治疗后均行CBCT一次,再使用Varian加速器OBI系统自动配准。配准范围:1.头+上颈部(眉骨上缘至第五颈椎下缘);2.下颈部(第五颈椎下缘至锁骨头上缘)。对摆位误差超过3 mm的患者均进行校正后重新扫CBCT。结果:30例患者在CBCT下头+上颈部和下颈部获得X、Y、Z方向摆位误差数据,分别为:(0.21±0.45)mm vs(0.52±0.64)mm、(0.25±0.48)mm vs(0.49±0.64)mm和(0.26±0.52)mm vs(0.81±0.94)mm,差异有统计学意义(P<0.001);A组vs B组两种固定方式在CBCT下比较,头+上颈部X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.28±0.53)mm vs(0.13±0.34)mm、(0.35±0.56)mm vs(0.16±0.37)mm和(0.43±0.64)mm vs(0.09±0.29)mm,差异有统计学意义(P<0.05);下颈部X、Y、Z方向的摆位误差分别为(0.76±0.63)mm vs(0.28±0.56)mm、(0.61±0.68)mm vs(0.36±0.58)mm和(1.24±1.05)mm vs(0.38±0.54)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于鼻咽癌放疗患者,下颈部摆位误差大于头+上颈部整体误差,对于需颈部放疗的鼻咽癌建议首选个性化负压真空垫+头颈肩面罩固定模式。