应用CBCT研究头颈肩热塑网膜摆位误差及减小摆位误差的方法改进

目的应用医科达Synergy IGRT机载KV-CBCT分析使用头颈肩热塑网膜进行放射治疗时的摆位误差产生因素,对摆位方法进行改进以减小误差。方法选取2011年3月至2013年11月期间收治的30例头颈肩热塑网膜患者。其中Ⅰ组15例直接扣模,Ⅱ组15例为固定患者与底板相对位置再扣膜做标记定位。放疗前进行CBCT扫描并在线匹配,得出两组患者左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)的线性误差及绕轴(θX、θY、θZ)的旋转误差,对两组摆位误差进行比较,得出P值。结果Ⅰ组左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的线性误差分别为(3.2±0.36)、(2.9±0.36)、(2.2±0.22)mm,绕轴(θX、θY、θZ)的旋转误差分别为(2.1±0.24)、(1.7±0.30)、(1.7±0.23)°;Ⅱ组的分别为(2.1±0.21)、(2.1±0.18)、(2.7±0.24)mm,(1.2±0.13)、(1.9±0.21)、(1.0±0.13)°;两组在上述方向的比较P=0.0401、0.0139、0.7655、0.0302、0.1859、0.0354。结论相对位置固定可以减少X、Y方向的线性误差,绕X轴、Z轴的旋转误差,使用头颈肩热塑网膜固定体位需要固定患者与底板的相对位置。

头颈肩热塑网膜在鼻咽癌放疗中的摆位误差探讨

目的探讨头颈肩热塑网膜鼻咽癌放疗的摆位误差因素。方法随机抽取2010年6月-2012年8月收治的初治鼻咽癌患者30例,全部采用头颈肩热塑网膜固定,每5个治疗日为不同间隔,作3次在加速器EPID下分别拍摄同样条件的正、侧位验证片和参照片,利用计算机配比软件比较每次验证片与相应的参照片的骨性标志,分别测量射野在Y轴(前后)、X(左右)及Z(头脚)方向的偏移值。结果每个患者在3次不同摆位中,Y轴方向间的摆位误差均无显著性意义(P>0.05);X轴方向的摆位误差中,第1次与第3次间有显著性意义(P<0.05),其它均无显著性意义(P>0.05);Z轴方向的摆位误差中,均有显著性意义(P<0.05),尤其是第1次与第3次间(P<0.01)。整个治疗中三个方向的平均摆位误差为:X轴方向(1.3±0.6)mm(-3.5-3.8㎜);Y轴方向(1.0±0.5)㎜(-2.0-1.8㎜);Z轴方向(1.6±0.7)㎜(-3.3-4.7㎜)。结论头颈肩热塑网膜在固定头部技术可确保大多数鼻咽癌患者放疗过程中体位的稳定性,但应注意定期验证,发现并及时纠正少数患者出现较大的摆位误差的可能。

热塑型头颈肩网膜在放射治疗期间的收缩规律

目的探索热塑型头颈肩网膜在放射治疗(放疗)期间的收缩规律。方法选择需用热塑型头颈肩网膜固定体位并进行放疗的患者9例。用热塑型头颈肩网膜将患者以适当体位固定妥当后冷却放置20 min,分别测量机架0°(全高),90°,270°的固定膜表面标记铅点至模拟定位机床面垂直高度,以及90°至270°铅点直线距离、90°至270°铅点间经0°铅点周长(铅点间周长)。此后每周以同样方式测量1次,连续6周,通过重复测量方差分析进行统计学分析。结果主体内效应、主体内对比发现0°铅点高度、90°铅点高度、270°铅点高度随时间变化,差异均有统计学意义(P≤0.002),而铅点间周长、90°至270°铅点直线距离随时间变化不大,差异均无统计学意义。主体间效应发现0°铅点高度、90°铅点高度、270°铅点高度、铅点间周长随时间变化,差异均有统计学意义(P=0.000),而90°至270°铅点直线距离随时间变化不大,差异无统计学意义。结论热塑型头颈肩网膜随时间变化确实存在收缩现象,不同患者间变化情况有所不同;放疗期间,固定膜表面90°,270°位置标记铅点垂直高度变化在不同患者间有所不同。