头颈部腺样囊性癌及癌旁组织中mir-21的表达

目的通过检测头颈部腺样囊性癌(HNACC)及癌旁组织中mir-21的相对表达量,分析其与HNACC临床病理特征的关系。方法采用实时荧光定量PCR技术检测36例HNACC组织和19例癌旁组织中mir-21的表达量。结果 mir-21在ACC组织中的表达量明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01);转移复发组的mir-21表达量高于非转移复发组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、神经累及、骨累及以及不同TNM分期的mir-21的表达量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论mir-21的高表达与HNACC的发生、发展可能存在密切联系,且在其复发和转移中可能发挥着一定的作用。

同期放化疗治疗头颈部腺样囊性癌临床疗效分析

目的:分析同期联合应用放化疗治疗头颈部腺样囊性癌的治疗效果。方法:选取我院收治的40例头颈部腺样囊性癌患者作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。将40例病例随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组给予同期联合应用放化疗治疗,对照组进行单纯放疗治疗,观察近期疗效及远期疗效如局部复发情况、转移情况及生存率等。结果:观察组近期疗效总有效率为85%,远期疗效如局部复发、神经受侵、远处转移及5年存活率等方面与对照组进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于头颈部腺样囊性癌应采取同期联合应用放化疗治疗的方法,可显著降低局部复发及转移率,延长患者的生存时间。

头颈部腺样囊性癌预后预测列线图模型的构建

目的:构建预测头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者生存情况的列线图。方法:选择2000年至2017年SEER数据库的2 108例ACCHN患者作为建模队列,通过Cox回归分析筛选影响患者预后的独立因素,构建预测患者3 a、5 a总生存率(OS)和癌症特异性生存率(CSS)的列线图。选取2000年至2017年确诊的149例ACCHN患者作为外部验证队列,采用一致性指数(C指数)、ROC曲线和校准曲线评估列线图的性能。结果:年龄、性别、单原发癌、手术、化疗、原发部位、T分期、N分期、M分期是OS的影响因素。年龄、单原发癌、手术、化疗、原发部位、AJCC分期、T分期、N分期、M分期是CSS的影响因素。以上特征均整合在预测3 a和5 a OS和CSS的列线图中,内部验证C指数(95%CI)分别为0.770(0.754~0.786)和0.602(0.584~0.620),外部验证C指(95%CI)分别为0.796(0.795~0.797)和0.781(0.780~0.782)。内部验证中预测3 a和5 a OS的AUC(95%CI)分别为0.826(0.803~0.849)和0.814(0.792~0.835),预测3 a和5 a CSS的AUC(95%CI)分别为0.845(0.820~0.871)和0.834(0.811~0.857);外部验证中预测3 a和5 a OS的AUC(95%CI)分别为0.855(0.779~0.932)和0.838(0.768~0.909),预测3 a和5 a CSS的AUC(95%CI)分别为0.806(0.701~0.911)和0.806(0.726~0.886)。结论:本研究所构建的列线图可以准确预测ACCHN患者的OS和CSS,有助于个性化的预后评估和临床决策。

头颈部腺样囊性癌中S100的表达及其预后关系的研究

目的:探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者组织中S100的表达情况对其预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,并接受手术治疗的43例ACCHN患者。根据术后组织临床免疫组化结果分为S100阳性表达组及S100阴性表达组。GraphPad Prism 5评估两组患者总生存率(OS)和无进展生存率(DFS),Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果:中位随访时间为40个月。两组患者3年及5年OS差异无统计学意义(75%vs. 74.07%、70%vs. 70%,P>0.05)。但与S100阴性表达组相比,S100表达阳性的患者3年及5年DFS均明显降低(56.15%vs. 44.44%、50%vs. 20%,P<0.05)。在Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期ACCHN患者中,两组患者DFS差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示:肿瘤复发状态及S100表达是影响DFS的独立因素(P<0.05)。结论:S100阳性表达与ACCHN患者预后较差相关,可作为患者预后评估指标。

化学疗法、靶向治疗、免疫疗法在晚期头颈部腺样囊性癌治疗中的应用进展

晚期头颈部腺样囊性癌(ACC)治疗手段有限,患者预后较差。晚期头颈部ACC对化疗并不敏感,单药化疗或多药联合化疗的疗效均较差,很少出现肿瘤的明显缩小,但大部分患者治疗期间肿瘤稳定,而且安全性良好。靶向治疗是目前晚期头颈部ACC的主要治疗手段,但临床实践中有效的靶向药物非常少见,乐伐替尼和阿帕替尼为主的多靶点酪氨酸激酶抑制剂在晚期头颈部ACC治疗中表现出一定的抗肿瘤活性,是目前晚期头颈部ACC可选择的治疗方法;EGFR抑制剂西妥昔单抗联合顺铂具有协同抗肿瘤作用,较西妥昔单抗单药治疗的疗效更优。免疫治疗是头颈部肿瘤治疗的新风向,帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已获批用于晚期头颈部鳞癌的治疗,但是在晚期头颈部ACC治疗中的疗效有限,单药免疫治疗未观察到明显的抗肿瘤活性,更多的联合治疗方案有待进一步探索。

头颈部腺样囊性癌的临床特征治疗策略和预后

目的探讨头颈部腺样囊性癌(ACC)的临床特征、治疗策略和预后。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2008年6月至2017年7月间收治的79例头颈部ACC患者的临床和随访资料。结果79例头颈部ACC患者中,男性31例,女性48例;年龄19~77岁,中位年龄52岁。大涎腺来源29例(其中颌下腺14例,腮腺12例,舌下腺3例),小涎腺来源48例(其中鼻腔鼻窦25例,口腔21例,口咽2例),外耳道1例,眼眶1例。多为肿物、疼痛、鼻塞、流涕、头痛等症状。头颈部ACC的临床表现与肿瘤的生长部位有关。肿瘤直径1.5~7.7 cm,平均直径2.6 cm。79例患者中,有50例患者行手术治疗,术后病理检查均证实为ACC。59例行化疗,62例行放疗。全组患者的中位随访时间为55个月,5年和10年生存率分别为69.6%和54.4%。结论头颈部ACC是较少见的恶性肿瘤,临床表现和肿瘤生长部位有关,具有噬神经生长、易远处转移、早期误诊率高等特点,诊断需结合临床、影像学检查和病理结果。

头颈部腺样囊性癌放射治疗的研究进展

头颈部腺样囊性癌发病率较低,目前主要治疗手段为手术联合术后放射治疗,但对于术后放射治疗的必要性及选取何种放射治疗手段可以使患者获益最大的问题目前仍有广泛争议。本文综合各方面因素,考虑目前头颈部腺样囊性癌的术后放疗主要以常规光子放疗为主,中子放疗虽能提高局部控制率,但晚期毒性反应不可忽视,质子、碳离子放疗虽有其物理特点上的优势,但因病例数少,且其放疗机器价格昂贵等客观障碍,尚未收集足够数据证明其优势。

化学疗法、靶向治疗、免疫疗法在晚期头颈部腺样囊性癌治疗中的应用进展

现阶段,临床针对晚期头颈部腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma,ACC)治疗尚无标准化方案且治疗规范相对较少,临床针对晚期转移性头颈部ACC多采用全身疗法,化疗方案多以环磷酰胺类药物及蒽环类药物联合治疗为主,靶向药物能够取得一定的疗效,但是效果相对有限,免疫治疗属于临床治疗头颈部肿瘤的新方法和手段,如当前纳武利尤单抗及帕博丽珠单抗等药物在晚期头颈部鳞癌治疗中已经获得了应用,但是在晚期头颈部ACC治疗中效果不甚理想,单药治疗效果不佳,联合治疗方案的有效性及安全性有待临床进一步探索和验证。

质子碳离子治疗腺样囊性癌的近期疗效及不良反应

目的观察束流调强粒子放射治疗头颈部腺样囊性癌的不良反应和近期疗效。方法2015年5月至2016年3月，8例初治的病理证实的头颈部腺样囊性癌患者，5例患者为局部晚期（T3-4期），3例患者为R1切除，5例患者为活检术后或R2切除。7例患者采用束流调强质子放射治疗（IMPT）联合束流调强碳离子放射治疗（IMCT），IMPT放射临床靶区体积（CTV）56GyE／28次后，采用IMCT给予局部加量治疗15GyE／5次。1例患者接受了单纯的IMPT治疗。结果根据新版实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估标准，本组5例具有明确肿瘤病灶的患者，在放疗结束时和结束后1个月，3例肿瘤部分缓解（PR），2例疾病稳定（SD）；4例放疗结束后3个月随访时，有2例达到完全缓解（CR），1例PR，1例SD。至2016年3月所有患者均无肿瘤进展和死亡。放疗期间，2例发生了3级口腔黏膜反应，随访3个月无重度皮肤反应发生。结论束流调强粒子放射治疗头颈部腺样囊性癌安全、有效，但后期不良反应和远期疗效尚需更长时间的观察。