彩色多普勒超声监测在头颈部修复重建术后移植皮瓣存活评估中的应用

目的观察彩色多普勒超声监测在头颈部修复重建术后移植皮瓣存活评估中的应用价值,为临床移植皮瓣存活评估提供可靠方法。方法回顾性分析2015年3月至2020年5月在我院行游离皮瓣移植头颈部修复重建的21例患者术前及术后1d、3d、5d、7d、14d,移植皮瓣血供动静脉(颌外动脉、甲状腺上动脉、颞浅动脉、颈外静脉、面总静脉、颞浅静脉)血流速度变化规律,以及其与各时期皮瓣温度、色泽等观察指标和皮瓣成活率相关性。结果头颈部修复重建术后移植皮瓣动静脉血流速度在术后逐渐升高,于术后5d达到高峰,之后逐渐恢复至术前水平;皮瓣区血流速度与皮瓣温度及皮瓣色泽程度呈正相关(均P<0.05),术后5日内皮瓣平均血流速度与皮瓣成活率呈正相关(r=0.24,P=0.017)。结论彩色多普勒超声监测可适时反映头颈部修复重建术后移植皮瓣血供情况,结合皮瓣温度、皮瓣色泽等观察指标可作为早期评估皮瓣存活的依据,可为临床皮瓣管理预见性干预方案提供参考,具有较高临床指导价值。

“口腔颌面及头颈部缺损修复与重建”国家级继续教育学习班暨“AOCMF头颈部修复与重建及数字化外科高级论坛”通知

由北京大学口腔医学院口腔颌面外科及AOCMF中国理事会联合主办的“口腔颌面及头颈部缺损修复与重建”国家级继续教育学习班暨“AOCMF头颈部修复与重建及数字化外科高级论坛”将于2014年6月7—9日在北京大学口腔医学院举办。

显微外科技术在口腔颌面及头颈部修复与重建中的应用

随着显微外科技术不断发展和普及，吻合血管的游离组织移植已成为口腔颌面及头颈部缺损修复与重建的核心技术。该领域的游离组织移植包括皮瓣、骨、单一器官以及神经、肌肉移植等。其中最常用的是吻合血管的皮瓣、肌瓣以及骨瓣等单一组织移植，或两种以上的复合组织移植。

穿支皮瓣在头颈部修复重建中的应用进展

现代修复重建外科的发展对头颈部修复重建手术提出了越来越高的要求，理想的手术效果既要达到功能上的恢复，又不影响外表的美观和三维结构的完整，穿支皮瓣由此应运而生。目前临床最常用的穿支皮瓣有6种，分别是腹壁下深动脉穿支、臀上动脉穿支、胸背动脉穿支、股前外侧穿支、阔筋膜穿支和腓肠内侧穿支皮瓣，

2种急性高容量血液稀释液用于头颈部游离皮瓣修复术患者的临床观察

目的观察2种输注高容量血液稀释(AHHD)液对头颈部游离皮瓣修复术患者的效果。方法 40名头颈部游离皮瓣修复患者随机分为羟乙基淀粉组(H组)和乳酸林格液组(R组)。麻醉诱导后分别在30 min内输入20 ml/kg 6%羟乙基淀粉或乳酸林格液进行高容量血液稀释。记录AHHD前(T1),AHHD 15min(T2),AHHD完成后即刻(T3),游离瓣血管吻合前(T4),血管吻合开始1 h(T5),血管吻合结束时(T6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),氧饱和度(SPO2)。在T1和T3时刻采桡动脉血行血气分析和电解质测定。术前及术后查Plt,PT,APTT,并计算出血量,输血量和输血率。结果与AHHD前比较,H组患者HR在T3降低;MAP在T3,T4,T5,T6时升高。与R组比较,MAP在T4,T5,T6时升高。2组患者AHHD后Hb均明显降低,其中H组降低更明显。与AHHD前比较,H组患者在血液稀释后Na+,K+,Ca2+浓度下降具有统计学意义。与R组比较,H组患者在血液稀释后K+,Ca2+浓度明显降低。与R组比较,H组患者输血量和输血率明显降低,皮瓣成活率增高。结论头颈部游离皮瓣修复患者术前AHHD扩容效果确切,羟乙基淀粉做AHHD较乳酸林格液能明显降低术者输血量(率),提高皮瓣成活率。

DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性关系的meta分析

目的 DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性关系已有广泛研究,但研究结果不完全一致。本研究采用系统评价的方法探讨DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性的关系。方法检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库CBM、中国期刊全文数据库CNKI等公开发表的关于DNA修复基因A939C单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性的病例-对照研究进行Meta分析。病例组及对照组XPC A939C等位基因分布的比数比(odds ratio,OR)为效应指标,应用统计软件STATA11.0进行数据分析。结果纳入文献研究4篇,Meta分析结果显示:分别以野生型纯合子(A/A)和主要基因型为对照(A/A+A/C),XPC A939C位点突变纯合子(C/C)个体头颈部肿瘤发生风险的OR值分别为1.37和1.20(OR=1.37,95%CI:0.97～1.93,P=0.070;OR=1.20,95%CI:0.87～1.66,P=0.258)。结论 DNA修复基因XPC A939C单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性间不存在明显相关性,但纳入研究的数量及每个研究的样本量均较少,需加大样本量进一步研究。

胸大肌肌皮瓣在头颈部手术缺损修复中的应用

目的寻找一种头颈部大面积手术后缺损的修复手段。方法回顾山西省肿瘤医院头颈科自1985年以来在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复患者77例。结果77例胸大肌肌皮瓣修复中72例成活,其中边缘坏死2例,感染6例;全部坏死5例。近5年来成活率为100%(18/18)。结论在头颈部肿瘤手术造成的大面积缺损病例中,胸大肌肌皮瓣是一种用途很广的重要修复手段。

游离皮瓣移植术后自主性血运重建评价的研究现状

游离皮瓣移植被广泛用于口腔颌面缺损的重建,从而使得手术更加精确、手术流程更为简洁,游离皮瓣成活机制是近年研究热点之一。该文对游离皮瓣毛细血管再生机制以及游离皮瓣修复头颈缺损后自主性血管再生的评测方法进行了阐述。