头颈部巨大肿瘤手术的麻醉管理

头颈部巨大肿瘤压迫、侵润周围器官和组织,并发张口困难、头颈活动受限、呼吸道阻塞等,为麻醉的特殊困难。本文回顾总结了150例该手术的麻醉管理经验,并对术中并发症进行了分析。体会到术前详细了解病情,正确选择麻醉诱导和气管内插管方法,保持呼吸道通畅是麻醉成功的关键。光导纤维镜引导和有侧孔的乳胶螺旋管的应用,使麻醉即安全又方便。手术结束拨出气管导管时应掌握好时机,必要时主动做气管造瘘口,保持气通通畅。

应用“Bonnet bypass”治疗头颈部巨大恶性肿瘤2例并文献复习

目的探讨“Bonnet bypass”治疗头颈部巨大恶性肿瘤的可行性,评估治疗效果和临床意义。方法回顾分析采用Bonnet bypass方法治疗的2例头颈部巨大恶性肿瘤晚期患者的临床资料。先用Bonnet bypass方法行对侧颈总动脉-同侧大脑中动脉搭桥手术,二期扩大切除头颈部巨大恶性肿瘤;随访观察患者的预后。并对相关文献进行复习。结果2例患者均顺利完成颈内动脉搭桥及根治性肿瘤切除手术。其中1例患者术后4个月肿瘤复发,6个月后搭桥血管闭塞,21个月后因肿瘤进展死亡;另1例患者术后5个月搭桥血管闭塞,12个月肿瘤复发,16个月后因肿瘤进展死亡。结论应用“Bonnet bypass”治疗颈部巨大恶性肿瘤,分期行血管重建和根治性肿瘤切除可以很好地控制局部病变,提高生存质量。