经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效评价

目的探讨经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效。方法随机抽取我院2012年8月—2016年8月收治的50例股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者,均行经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗,观察治疗效果。结果 50例患者均成功进行了治疗,其中优18例、占36%,良28例、占56%,可3例、占6%,差1例、占2%,优良率为92%。住院时间(10.26±1.62)d。1例发生下肢静脉血栓、1例发生感染,并发症发生率为4%。结论经股骨头颈部开窗打压植骨术可有效改善股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的关节功能,加快疾病的恢复速度,缩短治疗时间,减少并发症,安全有效,值得借鉴和推广。

经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效探讨

目的研究股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者实施经股骨头颈部开窗打压植骨术的临床疗效。方法选择64例该院股骨头已部分塌陷股骨头坏死的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均32例。其中参照组采用打压植骨腓骨支撑术,实验组行经股骨头颈部开窗打压植骨术,对比2组患者手术前后相关评分、手术相关指标及临床治疗效果。结果实验组手术前后髋关节功能、疼痛、生活质量评分分别为(63.28±6.73)分、(87.36±4.62)分、(4.25±1.38)分、(1.42±0.27)分、(66.17±6.25)分、(91.34±4.03);参照组为(63.79±6.83)分、(81.42±4.25)分、(4.19±1.4)分、(2.68±0.76)分、(66.15±5.22)分、(82.46±4.12),(t=0.3008、5.3527、0.1726、8.8373、0.0138、8.7160,P=0.7645、0.0000、0.8634、0.0000、0.9889、0.0000)。2组患者手术前相关评分、手术时间未见明显差异(P>0.05),与参照组相比,实验组髋关节功能、生活质量评分较高,实验组疼痛评分低于参照组。实验组手术时间、下床时间、出血量、住院时间为(103.27±20.13)min、(5.31±1.06)d、(88.36±12.74)mL、(15.24±3.28)d;参照组分别为(103.16±20.52)min、(8.44±1.97)d、(8137.63±20.46)mL、(19.67±4.41)d,(t=0.0216、7.9147、11.5637、4.5596,P=0.9827、0.0000、0.0000、0.0000)。同参照组相较,实验组下床时间、住院时间较短,实验组出血量低于参照组,实验组股骨头已部分塌陷股骨头坏死临床治疗效果(96.88%)与参照组(81.25%)相比较高,差异有统计学意义(χ^2=4.0100,P=0.0452,P<0.05)。结论股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者通过经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗效果显著,可有效改善患者的髋关节功能,降低其临床疼痛感,应予以临床推广应用。

头颈开窗打压植骨术与髓芯减压打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床效果比较

目的对比分析头颈开窗打压植骨和髓芯减压打压植骨在早中期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)治疗中的效果差异。方法选择2016年3月至2019年3月沈阳市骨科医院收治的早中期ONFH患者64例,按照治疗方式的不同分成两组,A组32例(42髋)采用头颈开窗打压植骨手术治疗,B组32例(44髋)使用髓芯减压植骨治疗,对比两组患者治疗后近期疗效及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分的差异,对比两组患者并发症发生情况。结果 B组治疗总有效率为93.18%,A组为76.19%,差异有显著性(P<0.05);两组患者术前VAS评分、Harris评分差异无显著性(P>0.05),术后12个月时两组患者VAS评分、Harris评分均显著改善,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。平均随访24个月,B组股骨头恢复优良率为97.73%,A组为95.24%,差异有显著性(χ^2=4.147,P=0.042)。结论微创髓芯减压打压植骨术治疗早中期ONFH创伤小,生理应激反应较轻,可显著提升骨骼生物力学性能和早中期ONFH保头效果。

经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术与开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对远期疗效的影响

目的 探讨经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术与开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者远期疗效的影响。方法 方便选取2020年1月-2022年12月江苏省南通市中山骨科医院收治的122例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方法分为两组,施以开窗减压髓核摘除术进行治疗的61例为对照组,施以经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术进行治疗的61例为观察组,在接受治疗1年后随访分析两组患者的治疗效果。结果 观察组临床疗效为93.44%高于对照组的77.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.517,P<0.05),对照组的复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组承受疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者通过经后路椎间盘摘除植骨融合内固定术治疗相较于开窗减压髓核摘除术,能够最大程度地缓解患者的疼痛感,让患者拥有更为理想的治疗成效,且其复发率低,值得临床推广。

开窗减压术、刮治术联合负压吸引术治疗颌骨囊性病变疗效对比研究

目的:比较开窗减压术、刮治术联合负压吸引术两种方式治疗颌骨囊性病变的疗效。方法:选择2019年11月-2020年9月三二〇一医院颌面外科收治的60例牙源性颌骨囊性病变患者,根据患者治疗意愿分为减压组和观察组,每组30例。减压组行开窗减压术治疗,观察组行刮治术联合负压吸引术治疗。比较两组临床疗效和治疗后3个月、6个月病变区域面积与容积减少比例,以及术后并发症和复发情况。结果:治疗后,观察组总有效率为96.67%,明显高于减压组的76.67%,囊腔面积及容积减少比例均明显优于减压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后1年的复发率明显低于减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌骨囊性病变患者行刮治术联合负压吸引术的疗效优于开窗减压术,且复发率低。

头颈开窗联合打压植骨微创治疗早期股骨头坏死

目的:探讨头颈开窗联合打压植骨治疗早期股骨头坏死初步疗效。方法:采用Smith-Petersen切口的一部分作为入路,患肢外旋,在股骨头前内方头颈结合部开窗,根据坏死区域方向,刮除股骨头内坏死骨直至活骨,冲洗后打压植入自身髂骨粒,回植开窗时取下的锥形骨块。结果:经临床应用37例,41个髋关节,随访25～57个月,并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优良率为92.3%。结论:头颈开窗联合打压植骨治疗早期股骨头坏死具有以下优点:①手术操作微创,不破坏股骨头本身的血液供应,创伤小。②将死骨彻底清除,植入自身成骨活性较好的骨质,成骨作用强。③对股骨头周围血管翳及炎性组织及时给予清理,有效地阻止其对股骨头进一步侵蚀。④打压植骨增加股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于早期股骨头坏死的修复及重建。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床分析

目的探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果。方法抽选早期股骨头坏死患者84例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组,各42例。观察组均实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组则给予常规股骨头外科手术治疗,测定患者手术前后关节功能评分差异,同时对比两组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标差异。结果观察组患者术后Harris关节评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术后股骨头功能恢复时间、住院时间等手术指标均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者相较传统股骨头外科手术在手术时间、住院时间以及骨关节功能恢复时间等手术指标上更加优越,患者术后股骨关节功能提升明显,值得临床推广。

头颈部开窗个体化病灶清除打压植骨治疗股骨头缺血性坏死体会

目的探讨利用高速磨钻行头颈部开窗、个体化病灶清除联合打压植骨治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 根据手术前MRI上坏死骨的体积测量以及CT片上坏死部位的测定,采用头颈部开窗个体化病灶清除联合打压植骨治疗成人Ⅰ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死22例34髋,按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期本组Ⅰ期6髋,Ⅱ期22髋,Ⅲ期6髋。患者术后3、6、12个月分别进行随访髋关节Harris评分及影像学评定疗效。结果随访时间12～24个月。术后髋关节Harris评分:优20髋;良10髋;可3例;差1例。髋关节Harris评分从手术前的68分提高到手术后的94分。28髋X线片股骨头外形良好,无进一步塌陷、坏死的迹象。结论头颈部开窗病灶清除联合打压植骨治疗成人股骨头缺血性坏死具有手术简单、创伤小、恢复快等优点,效果确切。

头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑治疗股骨头无菌性坏死

目的探讨头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑,治疗股骨头无菌性坏死的效果。方法自股骨头颈部开窗打压植骨加钛钉植入,治疗28髋青壮年股骨头坏死病例并应用髋关节功能评定标准(JOA)做疗效评价。结果本组28例髋关节疼痛症状和功能障碍较术前均有缓解。术后随访2 a,按照髋关节功能评定标准(JOA)优良率达96.4%。结论头颈部开窗打压植骨加钛钉支撑,是治疗青壮年股骨头无菌性坏死的可行方法。

头颈部开窗病灶清除合并打压植骨治疗早期股骨头坏死患者的效果观察

目的观察头颈部开窗病灶清除联合打压植骨治疗早期股骨头坏死患者的临床效果。方法选取2014年9月至2015年9月收治的52例(56髋)股骨头坏死患者,均在早期采用头颈部开窗病灶清除合并打压植骨治疗,对比治疗前后髋关节功能评分。结果 52例患者手术平均时间为(40.2±6.8)min;术中平均出血量为(204.5±20.6)ml。所有患者随访2年,采用Harris髋关节评分进行评定,优31髋,良18髋,可5髋,差2髋,优良率为87.5%。Harris评分由术前的(58.6±12.1)分提高为(88.6±10.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈部开窗病灶清除联合打压植骨治疗早期股骨头坏死患者创伤小,能够有效促使股骨头修复和重建,改善髋关节功能。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的研究高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选取2015年1月至2018年12月在本院接受治疗的早期股骨头坏死患者60例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组实施小切口减压植骨支撑术治疗,研究组采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和Harris评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和Harris评分均优于对照组(P<0.05)。结论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死能有效恢复患者的髋关节功能,且安全有效。

椎板开窗潜行减压联合内固定植骨融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症40例

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是指腰椎退行性改变导致腰椎管内神经和血管成分所占空间减少,有症状时表现为臀肌或下肢疼痛或疲劳的可变临床综合征,可伴或不伴背痛,症状性腰椎管狭窄症具有某些特征性的激发和缓解特征,如久站久坐加重,平卧和前屈时症状缓解[1]。非手术治疗能部分缓解疼痛,但对于狭窄明确、症状反复发作加重的患者,手术治疗是较好的选择。长期以来,手术作为较有效的治疗方案,主要包括椎板切除、椎板开窗、椎间孔镜技术。全椎板开窗减压术疗效肯定,但并发症较多。椎间孔镜技术因微创在临床治疗中受欢迎,但治疗的彻底性仍在探究观察中。椎板开窗潜行减压既能减少对脊柱的破坏,也能彻底减压。本文回顾性研究椎板开窗潜行减压联合内固定植骨融合术治疗老年DLSS的疗效和安全性。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的:观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:对56例(64髋)早期股骨头坏死患者实施高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗。术后第1,2,3,6个月,及1年和以后每年门诊定期X线片复查,根据髋关节Harris评分及优良率评估临床疗效。结果:54例(62髋)患者获得末次随访(失访率3.57%),随访时间24~44个月,平均(34.81±3.12)个月。髋关节Harris评分由术前(71.42±5.24)分提高到末次随访时的(88.32±7.42)分,优良率由术前的29.03%提高到末次随访时的88.71%,其中ARCOⅡA期由36.84%提高到100%,ⅡB期由30.00%提高到90.00%,ⅡC期由21.74%提高到78.26%。手术前后髋关节Harris评分及优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效确切,能促进坏死组织修复,有助于患者髋关节功能恢复,临床应用价值较高,但中远期临床疗效需要进一步的观察研究。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法选择80例早期股骨头坏死患者进行治疗。将患者随机分成观察组和对照组。观察组(n=40)采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组(n=40)采用小切口减压植骨支撑术治疗。比较2组的治疗效果、髋关节Harris评分情况、术后并发症发生情况。结果经过治疗,观察组的髋关节Harris评分情况优于对照组,且优良率的97.5%高于对照组的77.5%,术后并发症发生率的2.5%低于对照组的17.5%,2组各项结果的比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效好、并发症少,安全性高,值得临床推广使用。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的探究高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效和应用价值。方法选取早期股骨头坏死患者66例,随机数字法分为对照组和治疗组,各33例,对照组患者采用钽棒支撑植入术治疗,治疗组患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,观察比较两组患者临床疗效、手术前后Harris(髋关节功能)评分以及患者股骨头塌陷率。结果治疗组患者治疗优良率为87.9%,对照组患者治疗优良率为57.6%,治疗组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05),数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者Harris评分与术前相比均明显升高(P<0.05),治疗组患者Harris评分升高程度优于对照组(P<0.05),且患者股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05)。结论早期股骨头坏死采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,可有效提高Harris评分,改善患者髋关节症状,治疗效果良好,值得临床推广应用。

脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的疗效及随访影像学结果分析

目的:脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)的疗效及随访影像学结果。方法:选择2015年4月到2017年4月在本院收治的86例被确诊的围塌陷期ONFH患者,采用简单随机分组法随机分为对照组(髓芯减压植骨术治疗)和观察组(外脱位头颈开窗植骨术治疗)各43例。记录患者手术一般情况、首次下床活动时间和住院时间;分别于术前、术后3个月和术后1年,采用VAS和HHS评分评估髋关节功能,术后1年,采用HHS评分标准和ARCO分期评估患者的临床疗效和影像学疗效;记录患者的并发症和术后行髋关节置换术的发生情况。结果:观察组治疗的临床疗效的优良率为86.05%,与对照组的72.09%无明显差异(P>0.05);观察组治疗的影像学疗效的优良率为81.04%,与对照组的65.12%无明显差异(P>0.05);观察组术后的首次下床活动时间和住院时间均缩短(P<0.05);观察组术后3个月和术后1年的VAS评分低于对照组(P<0.05),HSS评分高于对照组(P<0.05);两组间并发症和术后行髋关节置换术的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:脱位头颈开窗植骨术可以提高ONFH患者治疗的临床疗效和影像学疗效。

开窗病灶清除打压植骨术联合介入术治疗股骨头无菌坏死72例效果观察

应用开窗病灶清除打压植骨术联合介入术治疗治疗早中期股骨头无菌坏死（ANFH）患者72例。60例获1-4a（平均2．6a）随访，疗效为优12例，良41例，可5例，差2例，总有效率为96．67％（58／60）。认为开窗病灶清除打压植骨术联合介入术治疗ANFH疗效确切。

椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:本组39例患者均行开窗髓核摘除神经根管扩大合关节突横突融合术。结果:短期改善效果100%,远期疗效优良率达到94.87%。结论:采用椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,操作简单,易于推广。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效评价

目的探讨论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取长葛卫生职业中等专业学校附属医院收治的60例早期股骨头坏死患者为调查对象,患者均接受高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,观察患者的治疗效果。结果ⅡA、ⅡB、ⅡC期患者术后的Harris评分与优良率较术前均显著升高(P<0.05)。结论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死近期效果确切,有助于髋关节功能的恢复,应用价值较高。

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗45例早期股骨头坏死的临床效果观察

目的观察高位股骨头颈开窗植骨支撑术对早期股骨头坏死疾病患者治疗的临床效果。方法选择病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者90例,随机随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规股骨头外科手术方式治疗;观察组采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗;对比2组患者手术操作时间、术后股骨头功能恢复时间、术后接受恢复治疗总时间及手术治疗效果。结果对照组常规股骨头外科手术共操作(106.35±12.84)min,手术后住院接受恢复治疗(19.67±3.50)d,术后(112.08±12.49)d股骨头功能恢复正常;观察组高位股骨头颈开窗植骨支撑术共操作(51.76±8.62)min,手术后住院接受恢复治疗(13.64±2.08)d,术后(79.95±8.34)d股骨头功能恢复正常。3项观察指标数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为88.9%,对照组为68.9%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术对病情处于早期阶段的股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。