超声监测膈肌功能对头颈部手术全身麻醉患者复苏期呼吸恢复的影响

目的探究超声监测膈肌功能对头颈部手术全身麻醉患者复苏期呼吸恢复的影响。方法选取2021年1月至2023年1月于东莞市茶山医院住院并成功进行头颈部手术治疗的120例患者为研究对象,依据不同的监测方案将验对象随机平均分为对照组(常规监护,不进行超声评估,n=30)、实验1组(超声评估上气道,n=30)、实验2组(超声评估膈肌,n=30),实验3组(超声评估膈肌和上气道,n=30)。比较四组患者在T0(诱导前)、T1(气管拔管即刻)、T2(气管拔管2 min)、T3(气管拔管5 min)、T4(气管拔管15 min)及T5(出复苏室前)时刻脉搏血氧饱和度(SpO2);比较实验1组与实验3组口咽左右径;实验2组与实验3组膈肌移动度;各组患者T1~T5时刻接受干预次数。比较各组患者PACU停留时间以及送入麻醉后监测治疗室(PACU)至拔管的时间。结果T2~T5时刻实验2组和实验3组SpO2较对照组更高,T3~T4时刻实验1组SpO2较对照组更高,T2~T3时刻实验2组和实验3组SpO2较实验1组更高(P<0.05);与T0时刻比较,对照组和实验1组在T1~T5时刻,实验2组和实验3组在T1~T4时刻SpO2均明显降低(P<0.05)。T1、T4时刻实验1组干预率高于对照组,T1、T2时刻实验2组和实验3干预率高于对照组,T4及T5时刻实验2组和实验3干预率低于对照组,T1时刻实验2组和实验3组干预率高于实验1组(P<0.05)。实验2组与实验3组PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组PACU停留时间长于实验1组、实验2组、实验3组(P<0.05)。结论在头颈部手术全身麻醉患者复苏期采用超声对患者膈肌功能进行监测,通过超声将膈肌运动可视化,能够有效显示麻醉恢复期患者膈肌功能恢复程度,及时为麻醉医师在患者出现临床表现之前预先判断呼吸抑制从而采取干预措施提供参考,改善接受头颈部手术患者全身麻醉恢复期呼吸功能,减少患者麻醉后监测治疗室停留时间。

心理干预在头颈部手术患者围手术期的临床应用

目的探讨心理干预在头颈部手术患者围手术期的临床应用价值。方法将300例头颈部手术患者随机分成试验组和对照组,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上增加心理干预措施。填写Zung焦虑自评量表(SAS),分析患者心理健康状况的变化,观察有无统计学差异。结果试验组和对照组入院时焦虑状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而在心理干预后,试验组和对照组焦虑状况评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对头颈部手术患者围手术期一整套的心理干预措施,可以有效的缓解患者术前、术后焦虑状况,促进患者尽快康复。

不同药物配伍用于小儿头颈部手术麻醉的效果比较

目的：比较氯胺酮、七氟烷、舒芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿头颈部手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量.方法：选择择期头颈手术小儿100例,随机分为氯胺酮组（A组）、氯胺酮联合瑞芬太尼组（B组）、七氟烷组（C组）、舒芬太尼联合丙泊酚组（D组）、瑞芬太尼联合丙泊酚组（E组）,各20例.记录插管前、插管时、术中10布min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压、心率,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况.结果：插管时和清醒拔管时的平均动脉压和心率,C、D、E组均低于A组（P〈0.05～P〈0.01）,术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间B、C、E组均短于A组（P〈0.01）.结论：与氯胺酮比较,瑞芬太尼、舒芬太尼用于小儿手术的麻醉更有利于稳定血流动力学和缩短苏醒时间,舒适度高.

抗弯曲钢丝气管导管在头颈部手术中的应用

目的比较抗弯曲钢丝气管导管、异型气管导管、普通气管导管在头颈部手术麻醉中的应用效果。方法 120例头颈部手术患者随机分为三组(n=40):抗弯曲气管导管组(A组),异型气管导管组(B组),普通气管导管组(C组)。比较每组的气管导管弯曲度、气管导管内吸痰的通畅度、麻醉期不同时点的气道压(Paw)、呼末二氧化碳压(PETCO2)。所得结果进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果气管导管弯曲度:A组优于B组、C组;气管插管后10min Paw、PETCO2三组比较差异无统计学意义;手术开始后30minA组Paw、PETCO2与B组、C组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。气管导管内吸痰的通畅度:A组与B组、C组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论抗弯曲气管导管弹性好,可任意弯曲,利于保持气道通畅,可减少麻醉并发症,值得推广应用。

头颈部手术体位颈托的制作与应用

随着头颈部手术日益增多，各种头颈部手术对术中和术后体位的要求都很高。如手术中需采取颈部过伸位，按照传统方法摆放手术体位，肩下垫肩垫，抬高肩部20。左右，头后仰两侧用沙袋固定，此时患者颈部过伸，颈椎处于反常状态，由于整个头颈部的重力集中在头枕部，术后头枕部发麻的情况较普遍；另外患者在全麻状态下，颈部肌肉、韧带松弛，缺乏对颈椎的保护，

头颈部手术术后镇痛

外科手术创伤及其引起的疼痛可以诱使患者机体发生一系列应激反应，导致机体微环境的改变，影响患者机体的免疫应答状态，直接影响患者术后的心情和恢复。良好的术后镇痛可以减轻应激反应对免疫的抑制，从而促进伤口的愈合以及机体的康复，同时减轻患者因手术带来的痛苦。因此，结合头颈部的特殊结构功能和手术特点，形成一套合适的镇痛方案无疑是有益的。

头颈部手术患者鼻饲管固定方法探讨

目的通过观察头颈部手术患者鼻饲管用三种不同的固定方法的比较来得出结论。方法将2008年1～11月在我科手术的病人随机分成三组分别用胶布固定法、鼻贴固定法、棉线固定法以观察其脱出的情况。结果三种方法中棉线固定法固定时间最长却最具有优越性,棉线固定法和胶布固定法相比P值<0.001,两者有明显统计学差异,而与棉线固定法和鼻饲固定法相比P值<0.001,两者有明显统计学差异。而胶布组和鼻贴组对比P值>0.005,两者无统计学差异。

硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射在头颈部手术围瘢痕期的定量分析

目的观察硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射对头颈部手术创面瘢痕形成情况的影响。方法耳鼻咽喉头颈外科行甲状腺或颈部良性肿瘤切除术患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组在常规治疗基础上给予硅酮敷料治疗,试验组在对照组基础上给予曲安奈德皮损内注射治疗。疗程均为3个月。比较2组临床疗效、自觉症状改善情况、温哥华瘢痕量表评分(VSS评分)、VAS评分、不良反应发生情况、复发情况及满意度。结果试验组临床疗效及满意度高于对照组,自觉症状改善情况优于对照组,VSS评分、视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应发生率、复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硅酮敷料联合曲安奈德皮损内注射能够有效减轻头颈部手术创面瘢痕增生,值得临床推广应用。

头颈部手术后并发急性肺栓塞临床分析

目的 探讨头颈部手术后并发肺栓塞的诊断及治疗意识。方法 回顾性分析山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科1999年— 2 0 0 2年头颈部肿瘤术后 3例严重急性肺栓塞病人的临床资料。结果 同期行头颈肿瘤手术 2 12 7例 ,术后死亡病例 7例 ,发生严重急性肺栓塞 3例 ,其中 2例误诊 ,未能及时正确就治 ,2h内死亡 ,占同期手术死亡病例的 2 8.5 %(2 /7)。 1例经溶栓治疗存活。结论 急性肺栓塞是头颈部手术后致死的严重并发症 ,正确的诊断与及时的抢救可挽救病人的生命。

喉罩与气管插管在小儿头颈部手术麻醉中的临床效果比较

目的观察分析喉罩与气管插管在小儿头颈部手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年1月~2015年1月收治的84例在我院接受头颈部手术治疗的小儿患者,通过随机分组法分为观察组（n=42）及对照组（n=42）,观察组患儿采用喉罩麻醉,对照组患儿采用气管插管麻醉,对两组患儿临床效果进行比较和分析。结果观察组患者并发症发生率4.76%,低于对照组14.29%（P〈0.05）,T2、T3时刻,观察组患儿HR和MAP均低于对照组（P〈0.05）,Sp O2无差异（P〉0.05）。结论针对行头颈部手术小儿患者,喉罩麻醉操作简单,麻醉效果显著,气道损伤小,术后并发症少,对血流动力学影响相对较小,安全系数高,可加速患儿苏醒速度。

心理干预对头颈部手术患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对头颈部手术患者生活质量的影响价值。方法随机分成实验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上实施针对性的围手术期心理干预措施，两组分别于术前入院时、术后3个月复查时填写健康状况调查表（SF-36），分别测评其生存质量水平，分析比较有无统计学差异。结果两组患者术前生活质量各维度得分无显著差异．术后3个月两组患者生活质量在生理功能、一般健康、精力方面无显著差异，在身体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能及精神健康方面等相关维度评分实验组患者均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预能有效改善头颈部手术患者的心理健康状况．提高术后生活质量，对于促进患者尽快康复有十分重要的临床意义。

头颈部手术后非计划二次插管危险因素分析

目的探讨头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于北京协和医院行头颈部手术患者的临床资料。以术后非计划二次插管患者为研究组,随机抽取一定量的成功拔管者为对照组,研究组与对照组患者比例为1∶4。多因素Logistic回归分析头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。结果共60例(研究组12例,对照组48例)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。多因素Logistic回归分析结果显示,有全身麻醉史(OR=9.17, 95%CI:1.05~83.33,P=0.045)、Cormack-Lehane分级Ⅲ级(OR=18.87, 95%CI:1.53~250.00,P=0.022)、术中液体负荷≥20 mL/kg(OR=27.78, 95%CI:1.94~500.00,P=0.014)是头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。研究组术后住院时间[7(3.0,17.0)d比2(2.0,5.0)d,P=0.013]、ICU停留时间[1(0.0,2.8)d比0(0.0,0.0)d,P<0.001]均长于对照组。结论头颈部手术后非计划二次插管与有/无全身麻醉史、Cormack-Lehane分级及术中液体负荷有关,其发生不利于患者术后康复。

恶性高热与头颈部手术麻醉

恶性高热是麻醉中少见但有致命危险的严重并发症,大都发生在全麻中氟烷、琥珀胆碱合用时,在头颈部手术麻醉中常用这二种制剂,故发生率较高,约占40％。本文从病因、发病机制、症状、治疗、预防、麻醉选择等几个方面进行了比较系统的叙述。对麻醉、牙科、口腔外科、整形外科等医师有一定的参考价值。

头颈部手术患者术前心理健康状况调查

目的调查头颈部手术患者术前心理健康状况。方法填写Zung焦虑自评量表(SAS),对符合纳入标准的300例头颈部手术患者进行问卷调查,并将调查结果与国内常模比较。结果与国内常模比较,头颈部手术患者的焦虑程度明显高于正常人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈部手术患者术前存在较广泛的心理健康问题,应对其进行积极有效的心理干预。

心理干预在35例头颈部手术患者围手术期中的应用效果观察

手术是治疗头颈部疾病的常见方法,而头颈部疾病本身及治疗方式有可能改变患者容貌,影响患者的语言、进食、表情等功能,因此患者较易产生抑郁、自卑、社会隔离等心理问题,严重影响身心健康和生活质量[1].延边大学附属医院将心理干预应用于头颈部手术患者围手术期的治疗中,取得了较好的效果,现报告如下.1临床资料1.1对象采用随机数字表法选择2019年2月—2021年2月间就诊于延边大学附属医院的70例头颈部手术患者.

头颈部手术后谵妄危险因素的meta分析

目的:分析头颈部手术后谵妄危险因素,为临床有效预防术后谵妄提供依据。方法:通过计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google scholar、CNKI数据库、维普数据库和万方数据库,查找关于头颈部手术后谵妄危险因素的文献,截止日期为2014年1月。采用Rev Man5.2软件进行统计学分析。结果:共纳入7篇关于头颈部手术患者术后谵妄危险因素的病例对照研究,共有1664例患者行头颈部手术,谵妄组237例,非谵妄组1427例。研究结果表明,年龄(WMD:5.70,95%CI:1.96-9.43,P<0.001)、性别(OR:1.51,95%CI:1.07-2.12,P<0.05)、独居(OR:2.22,95%CI:1.42-3.48,P<0.001)、术前精神疾病(OR:2.57,95%CI:1.60-4.15,P<0.05)、酗酒(OR:1.74,95%CI:1.79-2.54,P<0.05)及手术麻醉时间(WMD:63.93,95%CI:9.47-118.38,P<0.05)等6项为头颈部手术患者术后谵妄相关因素;而与根治性颈淋巴清扫术、游离皮瓣修复、气管切开、术后制动等因素无显著相关性(P>0.05)。结论:患者年龄、性别、独居、术前精神疾病、酗酒及手术麻醉时间等6项为头颈部手术患者术后谵妄的危险因素。

医用水凝胶护眼贴可减少全麻下头颈部手术患者眼部并发症

目的观察医用水凝胶护眼贴预防对全麻下头颈部手术患者眼部并发症的效果。方法 200例全麻下头颈部手术患者随机分为对照组与观察组各100例:对照组术中常规采用红霉素眼膏联合3M胶布闭合上下眼睑的护理方法,观察组术中采用医用水凝胶护眼贴,观察两组术后眼部并发症发生情况。结果对照组术后眼部并发症56例(56.0%),观察组有12例(12.0%),差异有统计学意义。结论全麻下头颈部手术患者术中采用医用水凝胶护眼贴预防眼睛术后并发症效果优于红霉素眼膏联合3M胶布,且操作简单。