游离肩胛骨皮瓣修复头颈部组织缺损:皮瓣选择对并发症的影响

由于组织的多样性，肩胛骨皮瓣是修复头颈部复合组织缺损的常用皮瓣，由于其血管蒂很少发生粥样硬化．如果术中发现其他组织瓣由于血管问题不能选用，则肩胛骨皮瓣也可作为重建缺损的第二选择。该文旨在应用回顾性研究方法，总结应用肩胛骨皮瓣重建面部组织缺损的治疗效果、外科及医疗并发症。结果，组织瓣成活率97％，

带蒂超长下斜方肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损

目的报道诺蒂超长下斜万肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损。方法在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上利用颈横动脉浅降支为蒂设计超长下斜方肌肌皮瓣，其远端可达肩胛下角下17cm处，单侧皮瓣最大面积为36cm×13cm，双侧皮瓣总面积可超过700cm2，皮瓣转移可覆盖颅项、颌面及颈部缺损。结果临床应用修复头颈部组织缺损8例，其中2例采用双侧肌皮瓣转移，10块皮瓣均完全成活。结论超长下科方肌肌皮瓣是修复头颈部组织缺损的较好方法。

两种以颈横动脉系统为蒂的皮瓣在头颈部组织缺损修复中的应用

头颈部肿瘤术后缺损的组织修复方法一直是众多学者研究的热点之一、20世纪70年代末Lambertylj、MeCraw等、Demergasso和Piazza相继报道了以颈横血管系统为带的各种组纵瓣修复头颈部组织缺损，此后许多学者对此进行了更为深入细致的基础及临床研究。

带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例护理体会

用带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损是近20年广泛开展、日趋成熟的头颈部组织缺损整复技术,熟练运用此技术不但保证肿瘤切除的彻底性,而且有利于头颈部外形和功能的重建。我科从2001～2008年共完成带蒂胸大肌肌皮瓣等组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例,组织瓣成活率较高,现将护理体会报告如下。

颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后软组织缺损修复中的应用

头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的5％-8％，颈部包含人体较多重要器官，控制着感官、思维、呼吸及进食等生理功能，局部血管、肌肉、神经丰富，为达到肿瘤根治的目的，手术切除范围较大，造成术后软组织缺损广泛，影响患者术后康复及生活质量。因此，手术切除肿瘤的同时需行软组织缺损的修复。Martin等在1993年首次报道颏下岛状皮瓣的解剖和临床应用，随后被广泛应用于颌面部、头颈部软组织缺损的重建修复。该皮瓣颜色、质地与面部肤色接近，血管蒂长，血供来自面动静脉，可供皮肤组织量大，供区手术瘢痕隐藏在下颌角处，手术操作简便，目前已成为头颈部缺损修复的重要皮瓣之一。本文对该皮瓣的解剖及临床应用做一综述。

斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈软组织缺损

因外伤或肿瘤切除后常可造成头颈部皮肤的缺损,由于头颈部皮肤的特殊结构致其难以直接缝合,封闭功能的减弱可直接引起感染、外形塌陷,影响美观.因此,对头颈部软组织缺损应予以修复,以防止上述情况的产生.自2009年5月至2013年4月采用斜方肌下部岛状肌皮瓣修复头颈部巨大皮肤缺损5 例,取得很好的效果,现报告如下.

口腔颌面及头颈部缺损修复与重建高级学习班第一轮通知

由于肿瘤和创伤等原因造成的头颈部组织缺损，严重影响患者的外形与功能，近几十年来以血管化兰瓣为核心的修复重建外科得以迅猛发展。各种组织缺损的修复重建效果得到极大改善，患者术后的生活月大大提高。头颈部缺损的修复与重建已经成为头颈外科发展最快的领域之一，但血管化游离组织瓣修复要求高．要求手术医师经过系统训练。为进一步普及口腔颌面部软硬组织功能性重建的新理念．传授血管化游离皮瓣修复基本技术，进行外科基本技术训练．为广大基层医院口腔颌面外科、头颈外科培养显微外科人才，经中华口腔医学会批准京大学口腔医学院将于2013年7月27—29日举办“口腔颌面及头颈部缺损修复与重建”国家级继续教习班。

股前外侧瓣在头颈部缺损重建中的应用

该文介绍了作者应用股前外侧瓣（ALT瓣）修复头颈部缺损的临床经验及供区的术后并发症。作者对在2001—2003年间应用ALT瓣修复头颈部软组织缺损的20例患者进行回顾研究，并对患者的年龄、性别、肿瘤的原发部位、临床分期、先前的手术情况、相关的手术方式、组织瓣的转移结果、供区并发症发生率及临床操作过程进行分析，结果：19例获得成功．成功率为95％：组织瓣的宽度为6～10cm，长度为9～20cm，16例供区创面直接拉拢缝合，

光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后的应用

目的观察在光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后中的应用效果观察。方法选择我院2016年8月～2018年6月头颈部面部软组织缺损患者90例,按照随机数字表法分为2组各45例。所有患者均给予常规护理。对照组自术后1天起行烤灯照射治疗,共治疗14天。观察组自术后1天行烤灯照射治疗,第5d开始行光子治疗仪治疗,至术后14天停止。记录和比较两组患者的皮瓣肿胀消失时间、创面液体渗出消失时间,伤口愈合时间,术后第1d、术后第7d的皮瓣颜色,术后14天后PSQI得分。记录和比较两组患者术后14h的并发症。结果观察组创面液体渗出消失时间、皮瓣肿胀消失时间与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者皮瓣均为I期愈合。观察组皮瓣切口愈合时间为短于对照组(P <0.05)。术后7d两组皮瓣颜色比较差异并无统计学意义(P> 0.05)。术后14d,观察组PSQI各项及总分均低于对照组(P <0.05)。观察组术后感染2例与对照组术后感染3例比较差异并无统计学意义(P> 0.05)。结论光子治疗仪联合烤灯照射在头颈部皮瓣修复术后可发挥促进伤口愈合,提高患者的生活质量。

带蒂胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的护理

头颈部恶性肿瘤手术后导致头颈部组织缺损,若缺损较大,势必造成患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍以及面容破坏,若不采取有效的修复手段,将严重的影响患者的生活质量。2000年以来,我院对12例头颈恶性肿瘤患者行皮瓣转移修复术,进行了专人的整体护理,提高皮瓣的成活率,减少并发症的发生,取得了满意的疗效,现将围手术期护理报道如下。

应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损临床分析

目的:总结应用股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功的经验。方法:行股前外侧游离组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损179例,术后观察皮瓣成活率和并发症。结果:股前外侧皮瓣成活177例(98.9%),失败2例;14例(7.8%,14/179)患者出现术后早期局部并发症;8例(4.4%,8/179)术后发生皮瓣危象,二次手术探查抢救成功6例,直接切除皮瓣2例,行胸大肌皮瓣修复。结论:术中血管吻合通畅、止血彻底和术后6h内密切观察皮瓣情况,是提高股前外侧游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成功率的关键。

微血管吻合器在头颈部缺损修复重建中的应用

目的探讨微血管吻合器在头颈部缺损血管化游离组织瓣修复重建中的应用价值。方法对2013年7月至2013年11月间，12例头颈部肿瘤患者肿瘤切除后组织缺损，同期行血管化游离组织瓣修复重建，术中血管吻合选择应用微血管吻合器，记录术中游离组织瓣类型、选用的供区血管和受区血管类型和口径、微血管吻合器的型号、记录血管吻合时间和吻合成功后即刻吻合口通畅情况，术后严密观察游离组织瓣血供情况，随访游离组织瓣成活情况。结果本组共完成游离组织瓣12例，包括游离腓骨瓣6例，前臂皮瓣4例，股前外侧皮瓣2例，随访3～8个月，结果显示皮瓣全部成活。术中共使用微血管吻合器17只，均为端端吻合，包括单独静脉使用7例，动、静脉同时使用5例。应用微血管吻合器进行血管吻合的时间为4～10min，平均6．8min，吻合结束即刻检查血管通畅率为100％。1例动脉吻合使用微血管吻合器，发现吻合口漏血，更换吻合环再次吻合成功。结论微血管吻合器用于头颈部组织缺损游离组织瓣修复重建，可以大大简化术中操作，保证吻合口通畅，具有临床推广价值。

头颈部皮肤软组织重复扩张术

目的 总结应用重复扩张术治疗 30例头颈部皮肤软组织缺损的经验 ,探求能达到满意效果的手术方法。方法 对已扩张 1次后的皮肤软组织进行 1～ 3次重复扩张 ,利用重复扩张皮瓣分次修复头颈部皮肤软组织缺损。缺损面积最大为 2 9cm× 2 4cm ,最小为 10cm× 8cm。对头颈部重复扩张术的适应证、并发症、治疗经验进行讨论。结果 共治疗 30例 ,第 1～ 4次扩张过程中的并发症发生率分别为 2 7%、15 %、14 %、0 %。随访 6～ 12个月 ,外观及功能恢复满意。结论 重复扩张术是修复头颈部大面积病变的一种较好的可行方法。

赝复体修复鼻部分缺损一例

先天性发育畸形或外伤、肿瘤切除等原因可造成头颈部组织缺损。罕见因急性胰腺炎继发糖尿病后患者出现鼻部溃疡和缺损的情况。现将第四军医大学口腔医学院收治的1例患者报道如下。

游离股前外侧穿支皮瓣穿支血管的临床分类及意义

1989年Koshima等首先提出穿支皮瓣概念，并于1993年首先报道了股前外侧穿支皮瓣（anterolateralthighperforatorsflap，ALTPF）的临床应用。该皮瓣具有如下特征：①可在阔筋膜以浅切取；②保留阔筋膜、不携带股外侧肌、不损伤股神经分支；③大腿供区直接缝合而不需植皮。其血管蒂较长，质地较薄，因此在临床应用广泛，特别适用于头颈部软组织缺损的修复。我们回顾性分析了河北医科大学第三医院于2002年1月至2009年2月收治的57例头颈部恶性肿瘤术后，采用ALTPF移植修复头颈部软组织缺损患者的病例资料，并根据术中所见，对ALTPF的穿支血管进行分类。