延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复重建大型头颈部缺损

颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣(extended vertical lower trapezius island myocutaneous flap,eVLTIMF)用于修复重建大型头颈部缺损安全可靠。该瓣制备较简单,成活率高。供区较隐蔽,可直接关闭缝合,并发症少,肩部运动受影响较小;还可制备成折叠瓣,合并其他带蒂瓣或合并肩胛骨骨肌皮瓣修复特大洞穿性缺损或下颌骨缺损。eVLTIMF在头颈部大面积缺损修复,尤其是在晚期复发性头颈部肿瘤挽救手术后巨大缺损修复重建中起着重要作用。本文对斜方肌的临床应用解剖、 eVLTIMF瓣制备及其在颅颌面、口腔颌面和颌颈区缺损修复中的应用作一阐述。

游离组织瓣修复头颈部缺损手术后的管理

目的 :探讨头颈部游离组织瓣移植围手术期的管理 ,形成临床常规。方法 :3 3例游离组织瓣显微血管吻合修复面颈部缺损 ,对其围手术期所发生的问题进行分类 ,分析可能影响组织瓣成活的各种因素、围手术期用药及处理。结果 :3 3例游离组织瓣 3 2例成功 ,1例失败 ,成功率为 97.0 %。 2例出现静脉血栓 ,组织瓣血栓的发生率为 6.1% ,重新手术探查吻合 ,1例成功 ,另 1例坏死 ,抢救成功率为50 %。术后并发症的发生率为 3 6.4%。结论 :游离组织瓣移植最易出现的并发症是血管危象和血肿 。

吻合血管的双游离瓣技术在大型头颈部缺损修复中的应用

目的 分析双游离瓣技术在大型头颈部缺损修复中的应用价值。方法 对 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 1月期间完成的 33例利用双游离瓣行大型头颈部缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析所采用游离瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 33例患者中 2 3例采用腓骨瓣 +前臂瓣 ,6例采用腓骨瓣 +腹直肌皮瓣 ,4例采用前臂瓣 +腹直肌皮瓣 ;除 1例采用串联瓣的形式外 ,其余 32例患者的两块游离瓣均采用不同的受区血管 ,其中 14块游离瓣采用了对侧颈部的受区血管 ;6 6块游离瓣中 ,1块腓骨瓣和 1块腹直肌皮瓣因静脉栓塞而失败 ,其余的 6 4块瓣均成活 ;受区和供区总的并发症发生率为 39 4 % ( 13 33) ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论 大型头颈部缺损的双游离瓣修复安全可靠 ,能较好地恢复患者的外形和功能 。

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损重建中的应用

目的 分析胸大肌肌皮瓣在各种头颈部缺损修复中的应用效果。方法 分析 1988年至 1998年间应用该肌皮瓣对 32例头颈部癌术后缺损进行即刻修复效果。结果 32块胸大肌肌皮瓣中 2 9块 (90 6 % ,2 9/ 32 )完全成活 ,取得了良好的外形和功能效果。 1块 (3 1% ,1/ 32 )完全坏死 ,2块 (6 .3% ,2 / 32 )部分坏死。结论 胸大肌肌皮瓣是一种非常实用而优良的修复材料。它具有丰富的组织量 ,优良的血液供应 ,且与头颈部邻近 ,在多种情况下可以应用 。

穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损专家共识

穿支皮瓣由皮肤穿支血管供血,是常用的组织缺损修复形式,但头颈部解剖复杂、缺损形式多样以及穿支血管解剖变异等,阻碍了穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的进一步应用。迄今为止,国内外对于穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损临床应用缺少相关治疗指南,穿支血管的术前评价缺乏统一标准,穿支皮瓣的应用设计缺乏科学的规范,穿支皮瓣修复术后缺少客观的监测和评价体系。为进一步统一和规范穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,提高重建效果,本共识总结全国多家著名医学院校及附属医院口腔颌面外科专家团队的实践经验,供临床医师参考。

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损的应用

目的采用胸大肌肌皮瓣对头颈部缺损患者予以修复性治疗,并观察其临床应用效果。方法对该院自2008年6月—2013年6月收治的56例病患资料进行分析,其中观察组采用胸大肌肌皮瓣,对照组采用股前侧皮瓣,比较两组患者头颈部缺损修复效果。结果比较两组患者的修复效果,术后感染率观察组为17.8%,对照组为42.86%,其中观察组术后并发症控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸大肌肌皮瓣取材简易,因为有数量较多的皮肤以及组织可供取材,因此对于较大面积的组织缺损均能够修复,提高组织存活率,降低血供不足的发生率,其在头颈部缺损中起着十分重要的作用与意义。

改良胸大肌复合瓣在修复头颈部缺损中的应用

改良胸大肌复合瓣在修复头颈部缺损中的应用肖学和马净植我科自１９８３年起，应用改良胸大肌复合瓣一期修复头颈部大面积缺损１２例，获得满意疗效。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男１０例，女２例。年龄２６岁～５６岁。上颌窦癌并侵及面部皮肤３...

静脉改形+微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值

目的:探讨静脉改形联合微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值。方法:以本院为单位,在2019年1月至12月间,选取头颈部缺损行游离组织瓣修复重建患者的64条有明显口径差异的静脉,实施端端吻合,其中,采用3种方法改形后(侧方切开、楔形缩口及Y-T扩大),用微血管吻合器实施吻合39条,将其作为观察组,其余25条静脉于显微镜辅助下,实施手工缝合,将其作为对照组。对比两组吻合静脉直径、术后血管危象、吻合时间、组织瓣成功情况。结果:观察组重建不同口径血管吻合用时[楔形缩口为(11.08±3.20)min,Y-T扩大(5.15±2.06)min,侧方切开(4.77±1.13)min]相比对照组[(25.07±5.50)min],显著偏低(P<0.05)。对照组手术中出现静脉吻合口血流不畅2条,将原先的吻合口剪去后,重新进行吻合;皮瓣手术后72小时静脉危象1例,改为胸大肌皮瓣修复。观察组全部静脉窦一次吻合成功。结论:采用微血管吻合器实施不同口径血管吻合过程中,采用侧方切开、及楔形缩口及Y-T扩大等静脉改形方法,有助于口径差异的缩小,降低吻合难度,提高血管吻合速度,吻合质量理想。

股前外侧瓣在头颈部缺损重建中的应用

该文介绍了作者应用股前外侧瓣（ALT瓣）修复头颈部缺损的临床经验及供区的术后并发症。作者对在2001—2003年间应用ALT瓣修复头颈部软组织缺损的20例患者进行回顾研究，并对患者的年龄、性别、肿瘤的原发部位、临床分期、先前的手术情况、相关的手术方式、组织瓣的转移结果、供区并发症发生率及临床操作过程进行分析，结果：19例获得成功．成功率为95％：组织瓣的宽度为6～10cm，长度为9～20cm，16例供区创面直接拉拢缝合，

6颈面部及颈胸部旋转皮瓣在头颈部缺损重建中的应用

颈面部及颈胸部旋转复合组织瓣可以修复颊部、眶部、耳周及颈部多种组织缺损。该文旨在介绍应用上述组织瓣修复头面部组织缺损的经验。对33例患者行回顾性研究，平均年龄66岁。原发或复发性皮肤肿瘤是术后组织缺损的主要原因，其次为原发性腮腺肿瘤、上呼吸-消化道恶性肿瘤颈淋巴结转移。颊部、眶部、耳周及颈部组织缺损应用颈面部及颈胸部旋转组织瓣进行修复，对大面积缺损，将手术切口延伸至胸壁；

手法取皮游离移植修复头颈部缺损123例

目的探讨手术刀手法取皮游离移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法回顾性分析1985～2004年123例头颈部肿瘤术后缺损手法取皮游离移植即期修复的临床资料,其中修复头皮、眼睑、外鼻、面部等皮肤缺损88例;修复上腭、颊粘膜、咽腔、上颌窦等黏膜缺损35例。结果修复皮肤缺损的88例皮片全部成活,成活率100%(88/88);修复黏膜缺损的35例皮片中,全部成活者23例,占65.91%(23/35);部分成活者9例,占25.71%(9/35);皮片坏死者3例,占8.57%(3/35)。术后随访6～12个月,受皮区由凹陷变的近于正常者108例,外形及功能恢复满意,供皮区愈合后无功能障碍及不适。结论手法取皮游离移植,设备简单易于操作,损伤小,是修复头颈部缺损,尤其是皮肤缺损的较理想方法。

口腔颌面及头颈部缺损修复与重建高级学习班第一轮通知

由于肿瘤和创伤等原因造成的头颈部组织缺损，严重影响患者的外形与功能，近几十年来以血管化兰瓣为核心的修复重建外科得以迅猛发展。各种组织缺损的修复重建效果得到极大改善，患者术后的生活月大大提高。头颈部缺损的修复与重建已经成为头颈外科发展最快的领域之一，但血管化游离组织瓣修复要求高．要求手术医师经过系统训练。为进一步普及口腔颌面部软硬组织功能性重建的新理念．传授血管化游离皮瓣修复基本技术，进行外科基本技术训练．为广大基层医院口腔颌面外科、头颈外科培养显微外科人才，经中华口腔医学会批准京大学口腔医学院将于2013年7月27—29日举办“口腔颌面及头颈部缺损修复与重建”国家级继续教习班。

游离背阔肌皮瓣临床解剖及其在头颈部巨大缺损修复中的应用

目的 :探讨游离背阔肌皮瓣修复头颈部巨大缺损的可行性及修复效果。方法 :在尸体上模拟解剖制备背阔肌皮瓣,使用Image-Pro Plus 6.0软件进行测量,评估修复头颈部巨大缺损的可行性。回顾分析2011年5月—2022年9月使用游离背阔肌皮瓣修复的7例头颈部巨大缺损患者的临床资料,评价其修复效果。结果:尸体标本中制备的背阔肌皮瓣动、静脉血管蒂平均长度分别为(85.5±10.5) mm和(104±4.2) mm,胸背动脉起始外径为(4.03±0.56) mm。7例患者中,5例为头皮缺损,2例为颈部缺损。7例背阔肌皮瓣全部成活,供区无明显术后并发症。结论:背阔肌皮瓣组织量丰富,静脉回流充分,血管蒂长度充足,是修复头颈部巨大缺损的理想肌皮瓣。

游离皮瓣修复头颈部缺损失败后二次重建的最佳时机

游离皮瓣移植失败后的处理方法有限,同时也缺乏这类病例二次重建的金标准。该文分析对头颈部缺损首次行游离皮瓣修复术完全失败后再次行皮瓣修复的情况,同时还评估了二次重建时机与皮瓣坏死率之间的关系。

游离组织瓣修复口腔颌面-头颈部缺损244例

目的探讨各种游离组织瓣在口腔颌面-头颈部组织缺损修复中的应用。方法2010年1月至2013年12月，用游离皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损患者共244例，统计游离组织瓣的应用类型、成活率、血管危象发生率、并发症等，并对可能影响皮瓣成活的因素进行分析。结果249块游离组织瓣中，243块组织瓣成活，6块失败，成功率为97．6％。共有13例出现术后血管危象，血管危象发生率为5．2％；其中动脉危象2例，静脉危象11例，经探查抢救成功挽救7例，挽救成功率为54％。共有73例术后出现局部或全身并发症，发生率为29．9％。股前外侧皮瓣为最为常用的组织瓣，其次为腓骨肌皮瓣和前臂桡侧皮瓣。结论游离组织瓣对于口腔颌面-头颈部缺损是十分可靠的修复重建方法。

游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损患者的护理

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损患者的护理体会。方法回顾2009年1棚月22例游离股前外侧皮瓣修复头颈部缺损患者的临床资料。结果22例皮瓣全部成活。结论心理护理、口腔护理、合并症的护理，尤其是患者供皮区的准备、术后呼吸道的护理、游离皮瓣的护理、引流管的护理等是保证皮瓣能否成活的关键。

带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈部软组织缺损中的应用

目的:分析带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈部软组织缺损中的的应用效果。方法:对我院2001年3月～2007年8月运用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行一期修复头颈部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组16例患者术后均愈合良好,胸大肌肌皮瓣均成活,患者缺损区修复后的外形及功能均良好。结论:胸大肌肌皮瓣血管走向恒定,血供丰富,且组织量大,是头颈部软组织缺损修复的较理想材料。