近距离放射疗法治疗头颈部恶性肿瘤进展

近距离放射疗法(brachytherapy,BT)是指当癌变组织包绕正常组织的时候,在目的区域局部施放大剂量放射线的治疗方法。在头颈部恶性肿瘤治疗中,通过计算机计算放射剂量治疗后,可以明显减少下颌部硬组织和软组织损伤。为了有效治疗头颈部恶性肿瘤,不仅要根据肿瘤的部位也同样要根据患者的身体和心理情况进行近距离放射疗法的选择。血运丰富和解剖位置原因促使口腔恶性肿瘤常常发生早期颈淋巴结转移、血行转移及部分远处转移,因此使用BT治疗头颈部恶性肿瘤后,医生需要注意的是预防头颈部肿瘤的转移和上呼吸道或者消化道的继发肿瘤,以及放射诱发的癌变。

头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素分析

目的研究头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素。方法对2020年10月至2023年10月杭州市肿瘤医院收治的130例头颈部肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析,以患者是否发生放射性口腔黏膜炎将其分为研究组(发生,n=110)和对照组(未发生,n=20),应用单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析法分析患者发生放射性口腔黏膜炎的影响因素。结果单因素分析结果显示,放射性口腔黏膜炎发生与吸烟史、诱导化疗、口腔卫生状况、应用口腔黏膜保护剂情况有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,放射性口腔黏膜炎发生与诱导化疗、未使用黏膜保护剂、吸烟、口腔卫生差均有关,其是导致放射性口腔黏膜炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的几率较高,其中诱导化疗、吸烟、未使用黏膜保护剂、口腔卫生差是影响其发生放射性口腔黏膜炎的独立危险因素,因此在临床工作中可针对性预防以降低放射性口腔黏膜炎发生风险。

放射疗法中致敏药物的合成

介绍了放射疗法中致敏药物的作用以及致敏药物的合成方法

放射性粒子组织间植入治疗口腔颌面-头颈部腺源性恶性肿瘤近期疗效分析

目的：回顾分析单独应用125I放射性粒子组织间植入近距离放疗治疗口腔颌面-头颈部腺源性恶性肿瘤的近期疗效。方法：2001年至2008年北京大学口腔医院颌面外科头颈部腺源性恶性肿瘤患者43人,因全身或局部因素不能进行手术切除,肿瘤部位包括腮腺、舌、上颌、颌下、咽旁、颅底颞下凹和口底。肿瘤直径为28 cm。本组患者均采用了单独125I放射性粒子组织间植入治疗,粒子活度2.59×1072.96×107Bq（0.70.8 mCi）,周缘匹配剂量为120160 Gy。术后复查随访,统计有效率、局部控制率和生存率,以及副反应等情况。结果：治疗使29人获得了肿瘤完全消退（完全缓解complete remission,CR）,7人消退大于50%（部分缓解partial remission,PR）,4人消退小于50%,2人无效,有效率CR＋PR为83.7%。术后随访时间为848个月,平均21个月,失访1人,局部控制率为79%,总生存率为76.7%,最长无瘤生存已达48个月,未发现严重放疗副反应。结论：对于手术禁忌的患者或无法切除的腺源性肿瘤,放射性粒子组织间植入近距离放疗可以获得较好的近期疗效。

头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用

目的研究头颈部个体化固定技术对放射治疗摆位误差的影响,探讨它在头颈部肿瘤精确放射治疗中临床应用价值。方法选择2017年1月至2018年4月头颈部肿瘤患者40例,其中男性25例,女性15例;年龄22~75岁,平均年龄48岁。根据头颈部固定方式的不同分为2组,采用个体化头枕固定为个体化组,采用常规塑料头枕固定为标准化组,每组20例。在日常放射治疗摆位后,均应用锥形束CT(CBCT)进行摆位线性误差和旋转误差的测量,每组均采集100组数据。结果个体化组和标准化组在左右、头脚和前后方向摆位线性误差分别为(0.25±1.06)mm、(0.17±1.12)mm、(-0.52±2.06)mm和(-0.65±1.68)mm、(0.81±1.49)mm、(-0.29±1.31)mm;两组在头脚方向比较,差异有显著统计学意义(P=0.000041<0.01)。个体化组和标准化组绕左右、头脚和前后方向的摆位旋转误差分别为0.31°±0.58°、0.42°±0.53°、0.22°±0.76°和0.92°±1.29°、0.51°±0.71°、0.86°±1.43°;两组绕左右、前后方向比较,差异有显著统计学意义(P=0.00015、0.00043<0.01)。结论与标准化固定技术相比,个体化固定技术的摆位误差更小,对于提高头颈部放射治疗摆位精度具有临床应用价值。

超声引导放射性^(125)I粒子植入治疗头颈部复发肿瘤

目的:探讨超声引导下125I粒子植入治疗头颈部肿瘤复发的可行性及近期疗效。方法:选取2002年6月至2009年11月收治的29例既往接受过颈部外照射或颈清扫术联合外照射后再次局部或区域复发患者,局部麻醉,利用超声引导插植18 G粒子针,针间距1 cm,范围包括肿瘤靶区+外周0.5 cm;后退式植入125I粒子,粒子间距1 cm;中位植入粒子数27颗(范围3～61颗),粒子活度0.35～0.80 mCi(1.30×107～2.96×107Bq)。术后即刻或24 h内行CT扫描,层厚5 mm,将图像传送到计算机治疗计划系统进行质量验证。结果:随访3～42个月,中位随访时间8个月。术后剂量验证D90(90%靶区内体积接受的照射剂量)为90～160 Gy,中位剂量为130 Gy。1年局部控制率为53.1%,2年为34.8%,3年为17.4%,全组病例中位控制时间8个月(95%CI 2.8～21.1)。1年生存率54.1%,2年生存率27.5%,3年生存率27.5%,全组病例中位生存时间8个月(95%CI 7.6～18.3)。结论:超声引导下125I粒子植入治疗复发头颈部肿瘤是一种安全、有效、易操作的微创治疗方法,是较好的挽救治疗手段之一。

三乙醇胺(比亚芬)防治头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察三乙醇胺乳膏(比亚芬)防治头颈部肿瘤急慢性放射性皮肤损伤的疗效。方法将72例需要放射治疗的患者随机分为2组,40例在放疗开始的第1天到放疗结束后3-6月给予比亚芬涂抹为用药组,32例给予氢地油涂抹作为对照组。结果两组患者的急性皮肤反应发生率为100.0%,其中比亚芬组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的发生率分别为37.5%、47.5%、5.0%、0%,氢地油组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的发生率分别为18.8%、31.2%、34.4%、12.5%,比亚芬组急性皮肤反应明显低于氢地油组(P<0.05);比亚芬组患者急性放射性皮肤损伤多发生在40 Gy之后,明显晚于氢地油组(P<0.05)。急性放射性皮肤损伤的治愈时间比较,比亚芬组平均6天,氢地油组平均11天,明显缩短(P<0.05)。放疗后3-6月继续使用比亚芬和氢地油,比亚芬组慢性皮肤纤维化的发生率为27.5%,氢地油组为68.8%,明显低于氢地油组(P<0.05)。结论比亚芬在头颈部肿瘤急慢性放射性损伤中具有明显的保护作用,且能明显延迟急性放射性皮肤损伤的发生时间,缩短急性放射性皮肤损伤的治愈时间。

外科手术联合放射性粒子^(125)I植入治疗晚期头颈部恶性肿瘤

目的探讨~125Ⅰ放射性粒子对晚期头颈恶性肿瘤的综合治疗效果,评估对于手术切除不能保证可靠安全缘的病例,防止局部复发的效果。方法放疗后复发的喉癌伴有双侧颈部淋巴结转移,舌癌伴有颈部淋巴结转移,复发的上颌窦癌等,在进行根治手术后,术区植入~125Ⅰ放射性粒子。结果除1例舌癌患者术后6个月复发外,其余病例术后随访24～32个月,在随访期间肿瘤均未复发和转移。所有患者术后未发现因放射性粒子原因出现的切口感染、出血、切口不愈合等并发症,未发生粒子脱落。结论放射性粒子~125Ⅰ植入疗法是治疗头颈恶性肿瘤的有效方法之一,为肿瘤的综合治疗增添了新的治疗手段,尤其是手术后复发、放疗后复发以及不能彻底切除的晚期恶性肿瘤的有效方法之一;同时对于手术切除不能保证可靠安全缘的病例,也是防止局部复发的有效手段。

抗辐射喷雾剂防治头颈部肿瘤放疗急性放射反应的研究

将具有益气养阴清热解毒作用的中药制成抗辐射喷雾剂和口服剂，用于预防和治疗头颈部肿瘤放疗急性放射反应。结果用药组（观察组）急性放射反应Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°的发生率分别为６０％、３２．５％、７．５％；而未用药组（对照组）分别为５％、４２．５％、５２．５％。观察组急性放射反应的发生率和程度明显低于对照组，Ｐ＜０．００５。证实中药抗辐射喷雾剂和口服剂可以减轻头颈部肿瘤放疗引起的急性放射反应。

头颈部肿瘤患者放射治疗前口腔健康状况评估

目的:评估头颈部肿瘤患者放射治疗前的口腔健康状况。方法:对100名准备接受放射治疗的头颈肿瘤患者进行口腔卫生行为的问卷调查和口腔健康状况检查,统计患者每天刷牙次数、刷牙时间、牙线使用情况及是否曾行口腔检查,统计患龋率、牙周病患病率、牙石指数(CI-S)≥1的比例及牙列缺损率,并对患者提出治疗建议,同时比较农村和城市患者上述指标的差异。结果:每日刷牙至少2次者占52. 5%,从未使用过牙线及未曾行口腔检查者分别占87. 9%和66. 7%,城市患者刷牙频率、曾使用牙线和行口腔检查比例高于农村患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);患龋率为48. 5%,牙周病患病率达62. 6%,CI-S≥1的患者占73. 7%,牙列缺损率22. 2%,农村患者CI-S≥1的比例高于城市患者(P <0. 05); 92. 0%的患者需在放射治疗前进行口腔疾病治疗,以洁治和拔牙者居多。结论:多数头颈部肿瘤患者同时患有不同种类及不同程度的口腔疾病,提倡放射治疗前行口腔检查和治疗。

头颈部肿瘤放射治疗中视听觉放射损伤的预防及其处理

头颈部肿瘤约占全身肿瘤发病率的30%。由于头颈部有许多具有重要功能的器官,且各器官相互毗邻,手术完全切除肿瘤有困难。幸运的是头颈部肿瘤〉90%来源于上皮组织的鳞癌,且可以通过放疗实现对肿瘤的根治性治疗,同时使器官功能的保存成为可能[1]。但肿瘤放射治疗中,无论采用何种放射治疗技术和方法,都不可避免地引起不同程度的周围正常组织或器官的放射损伤,放射反应或放射损伤的程度随肿瘤的放射剂量及正常组织或器官的耐受性而不同。

头颈部肿瘤放疗黏膜急性放射反应的护理研究

目的:评价双黄连雾化吸入在头颈部肿瘤放疗中治疗急性黏膜放射反应的临床价值。方法:162例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者被随机分为观察组与对照组。观察组81例接受以双黄连为主的雾化吸入治疗,对照组81例接受以庆大霉素为主雾化吸入治疗。结果:依据CTC 2.0黏膜放射反应分级标准,放射剂量≤DT 30 G y时,两组黏膜反应相近(P>0.05);放射剂量超过DT 30 G y时,观察组黏膜急性放射反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组放疗疗程时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:双黄连雾化吸入防治黏膜急性放射反应,可明显降低黏膜急性放射反应发生率,缩短放疗疗程。

清得佳凝胶联合全程护理干预对头颈部肿瘤病人放射性皮肤损害的效果

目的探讨清得佳凝胶联合全程护理干预对头颈部肿瘤病人放射性皮肤损害的效果。方法选取首次接受放射治疗头颈部肿瘤病人45例作为对照组,51例作为实验组。对照组行皮肤常规护理;实验组实施全程护理干预,并在放疗皮肤野涂抹清得佳凝胶。结果实验组放疗依从性达96.08%,对照组放疗依从性为75.56%,两组比较差异有显著性(χ2=8.600,P<0.05)。实验组发生Ⅰ级放射性皮肤损害的放射剂量明显高于对照组,差异有显著性(t=2.221~2.688,P<0.05);实验组病人放射性皮炎、放射性疼痛及皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.169~3.250,P<0.05)。结论头颈部肿瘤病人实施清得佳凝胶联合全程护理干预,能有效减轻皮肤损伤、疼痛及瘙痒等症状,值得临床推广使用。

放射性^(125)I粒子在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用现状与进展

放射性125I粒子植入术已越来越广泛地被应用于头颈部恶性肿瘤的治疗。了解125I粒子在头颈肿瘤中的应用现状及进展,了解其并发症及安全性非常重要。在临床治疗中,医师应掌握好125I粒子应用的适应证,制订准确的术前植入计划,合理利用影像学资料、B超、CT等辅助技术,充分了解125I粒子可能发生的并发症以避免之,从而达到最佳的治疗效果。

头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响

报道５５例头颈部肿瘤放射治疗（放疗）后甲状腺功能发生的变化。其中１６例放疗后促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平高于正常，８例Ｔ４水平下降，但临床上出现甲状腺功能减退（甲减）者仅２例，多数病人处于亚临床表现。提示临床不能忽视放疗对甲状腺功能的影响。

头颈部恶性肿瘤放射性口腔溃疡的护理

目的探讨放射性口腔溃疡的护理方法及效果.方法对52例头颈部恶性肿瘤在放射治疗期间出现的口腔溃疡进行心理护理、饮食护理和口腔护理.结果全部病人的放射性口腔溃疡均于3～7天痊愈.结论放射性口腔溃疡患者经过及时治疗和精心护理,可促进溃疡早期愈合.

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗

目的:探讨头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病(REP)的诊断和治疗。方法:选取于2017年2月至2018年2月收住入高州市人民医院的36例头颈部肿瘤放疗引起REP并发囊肿形成的患者作为研究对象,进行单纯囊肿置管引流治疗的患者6例为对照组,进行囊肿切除+颅底脑池沟通的患者为观察组为30例,比较两组患者的反射性脑病的诊断、治疗方法分析。结果:进行囊肿切除+颅底脑池沟通治疗患者,有12患者治疗痊愈,6例患者治疗显效,3例患者治疗有效,总治疗有效率为70.00%;进行单纯囊肿置管引流治疗的患者0例患者治疗痊愈,0例患者治疗显效,3例患者而治疗有效,3例患者治疗无效,总有效治疗率为50.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:头颈部肿瘤放射治疗引起的REP并囊肿治疗效果不理想,并且REP发生不可逆,所以需及时给予有效准确的诊断和治疗,囊肿切除+颅底脑池沟通术比单纯的囊肿置管引流术临床治疗效果好,所以通过囊肿切除+颅底脑池沟通术结合MRI、CT及早进行确诊的预防举措是防治头颈部肿瘤放疗引起的REP的的重要节点,临床上需要引起重视。

头颈部肿瘤立体定向放射治疗中的质量保证

本文介绍了头颈部肿瘤立体定向放射治疗时各环节中的质量保证