头颈部肿瘤精确放射治疗中个体化固定技术的临床应用

目的:为了深入研究对头颈部肿瘤精确放射治疗患者实施个体化固定技术干预后,患者线性误差、旋转误差及满意度。方法:选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的头颈部肿瘤精确放射治疗患者共98例,将其随机分组,给予个体化固定技术干预措施组为研究组,给予常规固定技术干预措施组为参照组,研究组和参照组各49例患者。对比两组患者线性误差、旋转误差及满意度。结果:对比干预后的线性误差、旋转误差及满意度,研究组患者满意度显著优于参照组。研究组头脚方向的线性误差显著低于参照组,研究组左右方向和前后方向的旋转误差显著低于参照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:临床对头颈部肿瘤精确放射治疗患者实施个体化固定技术干预,可有效改善患者线性误差、旋转误差及满意度,故方案值得推广。

研究头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用价值

分析头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用价值。方法 选择2022年06月-2023年06月到本院接受头颈部肿瘤精确放射治疗的患者72例,随机数字分组分为研究组、对照组,各组人数36例,分析不同干预方式的运用效果。结果 研究组满意度35/36(97.22%)高于对照组30/36(83.33%),P<0.05;研究组左右方向、头脚方向旋转误差低于对照组,P<0.05;研究组左右方向、前后方向旋转误差低于对照组,P<0.05。结论 运用个体化固定技术对头颈部肿瘤精确放射治疗的患者干预,可提升患者满意度,降低线性误差、旋转误差,建议运用和推广。

立体定向放射治疗在复发/转移性头颈部肿瘤治疗中的应用进展

近年来,立体定向放射治疗(SBRT)在复发/转移性头颈部肿瘤治疗中取得了显著进展。与传统的放疗相比,SBRT的治疗精度更高、副作用更小。SBRT对患者造成的创伤更小,且治疗后患者的生活质量更高。目前临床上对于复发/转移性头颈部肿瘤的治疗方法良莠不齐,多周期长疗程的化疗、化疗联合免疫治疗、手术治疗、再程放疗、同步放化疗均未能获得满意的治疗效果。SBRT为复发/转移性头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择,在减轻不良反应的同时提高了肿瘤的局部控制率,但SBRT在治疗过程中仍存在一定的局限性。未来,随着医学技术的不断进步和研究的深入,相信SBRT将在治疗复发/转移性头颈部肿瘤中发挥更大的作用。

图像引导放射治疗技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响

探讨图像引导放射治疗技术(IGRT)不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响。方法 对于40例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者,为了进行比较研究,每组20例,在对照组中,使用KV-KV位置的二维验证方法,观察组中则采用三维CBCT位置的验证方法,对这两组的水平定位误差实施比较。结果 观察组前后方向摆位误差、左右方向摆位误差以及头脚方向摆位误差与对照组进行对比,无显著差异,(P>0.05)。与对照组影像采集时间、验证时间进行对比,观察组均显著偏低,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论 IGRT技术的二维KV-KV检测模式和CBCT模式在水平方向上的摆位误差验证相似,有助于增强头颈定位的准确度,降低摆位之间的定位误差。

面向头颈部肿瘤放射治疗的教学方法优化研究

向头颈部肿瘤放射治疗的教学方法。方法 本研究选择我院进行模拟头颈部肿瘤放射治疗的72名学生,通过随机抽样方法分为研究组36名和对照组36名。对照组使用传统教学方法,研究组采用优化的教学方法。结果 研究组学生在治疗后的满意度(97.22%)明显高于对照组(83.33%)。结果 在两组线性误差比对中,研究组在左右方向和头脚方向的误差明显低于对照组(P<0.05),但前后方向的差异则无显著意义(P>0.05);在两组旋转误差比对中,研究组在左右方向和前后方向的误差均明显低于对照组(P<0.05),头脚方向的差异无显著性(P>0.05)。结论 优化的面向头颈部肿瘤放射治疗的教学方法可以提高患者的满意度,减少线性误差和旋转误差,有利于提高治疗精度和效果,更有利于患者的康复。

数字化口腔定位支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用现状

在放射治疗中,由于射线不可避免地对正常细胞产生辐射作用,头颈部肿瘤患者常会发生严重的口腔并发症,例如:放射治疗诱发性口腔黏膜炎、张口困难、吞咽困难、放射性颌骨坏死和放射性龋病等。这些并发症会影响甚至中断放射治疗的进行,对放射治疗后患者的生活质量造成难以估量的影响。为减小放射治疗带来不利影响,近年来,国内外学者对口腔定位支架(OPS)开展了广泛的研究,其中传统型OPS对一些口腔并发症的预防起到明显的作用,但其在设计制作以及推广应用上存在一些不足,数字化OPS的研究应运而生。本文主要对数字化OPS的设计制作方法、口腔并发症的预防以及放射治疗摆位的影响进行总结分析,对其应用前景进行了展望。

头颈部肿瘤立体定向放射治疗体位固定技术研究进展

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的30%,常呈浸润性生长,恶性程度高。由于头颈部解剖结构复杂,手术难度高、风险大,立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)已成为头颈部肿瘤的重要治疗手段,其地位也日益提高。肿瘤靶区剂量高、周围剂量跌落快、剂量分布高度适形、肿瘤等效生物剂量高是SRT的主要优势。放射治疗的有效性和安全性在很大程度上依赖于体位固定技术,合理有效的固定技术可确保放射治疗过程患者体位的稳定性和重复性。

CBCT技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位中的临床应用效果

分析面对头颈部肿瘤放射治疗患者时,应用CBCT(锥形束CT)对摆位精度的影响。方法 于2022年10月至2024年3月间在我院接受头颈部肿瘤放射治疗患者中,选择60例患者进行研究,均接受CBCT技术,收集图像和CT平扫定位图像开展匹配,对CBCT技术应用在放射治疗摆位的作用。结果 分析后发现,头颈部肿瘤患者的前后方向最大偏差为6mm,向源皮距偏大方向移动为96.85%,三个方向在3mm以上的偏差在10%以下。CTV-PTV前后、左右方向和头脚等分别为4.89mm、4.44mm、4.32mm。分析60例患者中,有效率达到59例(98.33%)。结论 对头颈部肿瘤患者实施放射治疗时,应用CBCT技术对图像进行扫描和采集,对摆位误差进行降低,维持患者的治疗效果,保证摆位和放疗的精确性,以此控制患者的病情,确保放疗的安全性,拥有较高的临床推广价值。

放射性粒子组织间植入治疗口腔颌面-头颈部腺源性恶性肿瘤近期疗效分析

目的：回顾分析单独应用125I放射性粒子组织间植入近距离放疗治疗口腔颌面-头颈部腺源性恶性肿瘤的近期疗效。方法：2001年至2008年北京大学口腔医院颌面外科头颈部腺源性恶性肿瘤患者43人,因全身或局部因素不能进行手术切除,肿瘤部位包括腮腺、舌、上颌、颌下、咽旁、颅底颞下凹和口底。肿瘤直径为28 cm。本组患者均采用了单独125I放射性粒子组织间植入治疗,粒子活度2.59×1072.96×107Bq（0.70.8 mCi）,周缘匹配剂量为120160 Gy。术后复查随访,统计有效率、局部控制率和生存率,以及副反应等情况。结果：治疗使29人获得了肿瘤完全消退（完全缓解complete remission,CR）,7人消退大于50%（部分缓解partial remission,PR）,4人消退小于50%,2人无效,有效率CR＋PR为83.7%。术后随访时间为848个月,平均21个月,失访1人,局部控制率为79%,总生存率为76.7%,最长无瘤生存已达48个月,未发现严重放疗副反应。结论：对于手术禁忌的患者或无法切除的腺源性肿瘤,放射性粒子组织间植入近距离放疗可以获得较好的近期疗效。

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量变化及其影响因素分析

目的:观察头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间骨骼肌量的变化,并分析其影响因素。方法:采用便利取样方法,选取2017年3月至2019年9月在北京市某专科肿瘤医院放射治疗科接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,应用患者参与主观全面评定(Patient Generated Subjective Global Assessment,PGSGA)的症状部分评估患者在放疗开始前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束时(T3)的营养相关症状(NutritionImpactSymptoms,NIS),用24h膳食回顾法记录膳食摄入情况并采用生物电阻抗分析法测定骨骼肌量变化情况,采用广义估计方程(GeneralizedEstimatingEquations,GEE)分析患者骨骼肌量变化的影响因素。结果:共459例患者完成3次测评。在3个测评时间点,骨骼肌量分别为(26.31±5.08)kg、(25.60±4.83)kg、(24.62±4.68)kg;NIS发生率分别为38.1%(175/459)、93.2%(428/459)、95.4%(438/459);标准化每日能量摄入量(standardDailyEnergyIntake,stDEI)分别为(24.94±8.51)kcal/(kg·day)、(20.47±9.14)kcal/(kg·day)、(18.23±9.75)kcal/(kg·day),标准化每日蛋白摄入量(standard Daily Protein Intake,stDPI)分别为(0.98±0.39)g/(kg·day)(、0.86±0.39)g/(kg·day)、(0.84±0.51)g/(kg·day);随放射治疗的进行,患者骨骼肌量逐渐下降、NIS得分逐渐增加、能量及蛋白质摄入逐渐减少。骨骼肌量变化与放疗前是否手术、膳食能量摄入量及NIS得分密切相关。结论:头颈部恶性肿瘤放射治疗患者治疗后骨骼肌量减少,放疗前未手术、膳食能量摄入不足及NIS重的患者骨骼肌量减少多。提示应重视未手术患者,加强营养相关症状管理和膳食干预,以减轻患者骨骼肌量的丢失。

图像引导的放射治疗在头颈部肿瘤治疗中的应用

随着图像引导的放射治疗(image-guided radiotherapy,IGRT)技术的出现,肿瘤放射治疗进入一个精确化、个体化和自适应性的时代。目前该技术在多种肿瘤治疗中得以应用。本文就其在头颈部肿瘤治疗中的作用、特殊性和具体应用作一综述,以期待其能更好地为开展头颈部肿瘤的IGRT临床研究提供帮助。

基于图像引导下头颈部肿瘤放射治疗患者摆位误差的相关性分析

目的:探索头颈部肿瘤六维方向摆位误差的相关性,为提高临床摆位精准度提供依据。方法:选取30例鼻咽癌患者,使用Tomotherapy HD放射治疗系统对患者进行治疗,回顾性分析900次图像引导放射治疗(IGRT)的三维方向中左右(X)、上下(Y)、前后(Z)以及旋转方向中左右旋转(roll)、前后旋转(pitch)、顺时针和(或)逆时针旋转(yaw)的六维方向摆位误差相关性。结果:三维方向X、Y、Z均不存在相关性,Y与Z存在显著的中等负相关;旋转方向只有roll与pitch存在显著的较弱负相关;三维方向和旋转方向中X与roll存在显著的较弱负相关,X与yaw存在显著的中等正相关;Y与pitch、yaw均存在显著的较弱负相关;Z与pitch存在显著的较强负相关。结论:在头颈部肿瘤放射治疗摆位过程中应注意不同方向的相互影响关系,尤其注意前后方向、前后旋转与上下方向以及左右方向与顺时针和(或)逆时针旋转方向的摆位精确性。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈部浅表恶性肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析28例头颈部浅表恶性肿瘤患者的资料,所有患者均接受CT引导下^(125)I放射粒子植入治疗,并具有完整的术后随访复查资料。观察患者术后并发症发生情况,并评价术后放射性皮肤损伤程度。基于术后6个月影像学检查图像,评价治疗效果,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。通过绘制生存曲线,获得患者术后总生存期及无进展生存期,并计算术后1年生存率及无进展生存率。结果术后6个月ORR为92.86%(26/28),DCR为100%(28/28)。术后平均随访(25.6±8.9)个月。28例患者中位总生存期为26.98个月[95%CI(22.55,31.39)],中位无进展生存期为16.93个月[95%CI(14.47,19.39)];术后1年总生存率为96.43%(27/28),无进展生存率为82.14%(23/28)。96.43%(27/28)患者术后放射性皮肤损伤为0～Ⅱ度,仅3.57%(1/28)患者为Ⅲ度。术后均未出现血管栓塞、破裂等并发症。结论 CT引导下^(125)I放射性粒子治疗头颈浅表恶性肿瘤近期疗效确切,且安全性较高。

螺旋断层放射治疗在头颈部肿瘤中的应用

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,放射治疗不仅治疗效果理想,还可保留患者的容貌及功能,故在头颈部肿瘤的治疗中发挥了重要的作用。螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)是近十年发展起来的一种新的调强适形放疗技术,目前已初步用于鼻咽癌、口咽癌等多种头颈部肿瘤的治疗。与常规加速器调强放疗相比,螺旋断层放疗在放疗靶区的剂量覆盖及危及器官的保护等方面具有一定优势。

图像引导放射治疗技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响

目的探讨图像引导放射治疗(IGRT)技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响。方法选择20例行调强放疗的头颈部肿瘤患者,根据接受的验证方式分为A组及B组,每组各10例。A组患者行二维KV-KV位置验证,B组患者行三维锥体束CT(CBCT)位置验证。对比两组水平方向上的摆位误差及验证效果。结果两组患者水平方向上前后、头脚、左右位置的摆位误差比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。A组的验证时间及影像采集获取时间均短于B组(均P <0. 05),但B组的影像清晰度、配准区域、配准方式均优于A组。结论 IGRT技术的二维KV-KV验证模式和三维CBCT验证模式在水平方向上对摆位误差的验证效果相当。

营养干预对头颈部肿瘤患者放射治疗后生活质量的影响

目的 探讨营养干预对头颈部肿瘤患者放射治疗后生活质量的影响。方法 选取2010年3月~2012年8月的86例头颈部肿瘤病人随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上给予营养干预。采用全面营养状态评定方法（SGA）评价病人放疗前后营养状态及间接测热法比较患者放疗后能量摄取与消耗。结果 放疗后对照组的能量摄取[（1056±315）Kcal/d]小于能量消耗[（1491±288）Kcal/d],导致体重减轻,营养不良,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）;营养干预组能量摄取[（1693±301）Kcal/d]大于能量消耗（1672±293Kcal/d）,吸收良好,营养状态良好,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者放疗后,营养状态良好及中度营养不良病人数减少,重度营养不良病人数增加,与放疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;营养干预后,观察组营养状态良好及中度营养不良病人数显著增加,而重度营养不良病人数减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组放疗后病人数与对照组比较,SGA评级明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 头颈部肿瘤病人放疗期间的营养状态逐渐成下降趋势,而营养干预在患者放射治疗后生存质量提高方面有积极作用,可在临床治疗护理中推广应用。

99mTcO4-唾液腺动态显像评价头颈部肿瘤放射治疗对唾液腺功能的影响

目的:研究99mTcO^-4唾液腺动态显像评价头颈部肿瘤放射治疗对唾液腺功能的影响。方法:应用唾液腺动态显像对2016年3月~2018年9月河池市人民医院收治的80例头颈部肿瘤患者放射治疗前、后的唾液腺摄取和排泌功能的变化进行定量分析,将患者按年龄段分成4组:<30岁、30~40岁、41~51岁,>51岁;病理类型分为3组:鳞状细胞癌、泡状核细胞癌和未分化癌。分析头颈部肿瘤患者性别、年龄、病理类型对放疗后唾液腺功能的影响有无差异。结果:放疗后患侧和健侧唾液腺摄取率与排泄率均比放疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。头颈部肿瘤患者性别、年龄、病理类型对放疗后唾液腺功能的影响无明显差异(P>0.05)。结论:99mTcO^-4唾液腺动态显像能很好地评价放疗对头颈部肿瘤患者唾液腺功能的损害程度。

调强放射治疗在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中的可行性

目的：头颈部肿瘤复发患者往往面对不能进行手术、再次常规放疗和化疗耐受的问题。据国外研究，脉冲式低剂量率放射治疗是一种有效治疗头颈部复发肿瘤的技术。研究10射野调强放射治疗技术在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中的可行性。方法：采用10例头颈部肿瘤病例，放疗靶区体积77c甜～299cm3，按照脉冲式低剂量率放射治疗的细胞超敏反应剂量限值要求，单个射野对靶区最大剂量贡献应小于0．5Gy，进行10个固定射野的调强放射治疗计划设计，计算出单个射野对靶区最大剂量贡献，分析10射野调强技术在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中应用的可行性。结果：针对10例头颈部病例设计的脉冲式低剂量率放射治疗计划完全能够满足肿瘤细胞发生超敏反应的剂量限值要求。所有100个射野，单个射野对靶区最大剂量贡献均小于0．4Gy，完全满足小于0．5Gy的剂量限值要求。结论：10射野调强放射治疗技术在头颈部肿瘤脉冲式低剂量率放射治疗中应用是可行的。此技术为头颈部复发肿瘤的治疗提供了一种新选择。

介入栓塞术在头颈部肿瘤放射治疗后大出血中的应用

目的:探讨介入栓塞术治疗头颈部肿瘤放射治疗后大出血的临床应用价值。方法 :对 6例头颈部肿瘤放射治疗后大出血患者采用数字减影血管造影技术 (DSA)对颈外动脉分支进行介入栓塞治疗。结果:6例病例在DSA下均显示出血血管 ,栓塞后出血停止 ,临床效果满意。 结论:DSA下介入栓塞止血对头颈部肿瘤放射治疗后大出血是一种较为理想的治疗手段 ,操作简便、安全。

头颈部肿瘤立体定向放射治疗中的质量保证

目的:介绍头颈肿瘤立体定向放射治疗实施过程中各环节质量保证措施。方法:从我科实施立体定向放射治疗的患者中随机抽取30例,将患者按拓能固定装置进行体位固定,用面罩固定头颈部,并在面罩上开窗,标记复位标志,用GE螺旋CT定位,拓能计划系统设计治疗计划,治疗计划经过验证合格后治疗,记录摆位前后的参数,对摆位误差进行分析。结果:30例头颈肿瘤患者测试结果显示摆位误差为≤2mm。结论:QA是保证立体定向放射治疗精度极重要的措施,只有严格执行QA措施,才能取得精确而满意的疗效。